奥卡西平单药治疗脑卒中后癫痫的临床疗效观察.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 54 奥卡西平单药治疗脑卒中后癫痫的临床疗效观察 赵翠玲 辽宁省大连市旅顺口区人民医院,辽宁 大连 116041 摘要:摘要:目的 观察奥卡西平单药治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性。方法 收集我院 2020 年 9 月至 2022年 9 月接诊的 68 例脑卒中后继发性癫痫患者为研究对象,根据治疗方法不同分成两组,各 34 例,对照组口服卡马西平片治疗,观察组口服奥卡西平片治疗,回顾性分析两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果 各项指标对比,(P0.05),具有可比性。纳入标准:符合脑卒中后癫痫的诊断标准。排除标准:其他原因导致的继发性癫痫,癫痫家族史,脑卒中
2、前存在癫痫发作,合并颅脑损伤或其他精神疾病。1.2 方法 两组均在脑卒中常规治疗基础上,对照组给予卡马西平片口服抗癫痫,起始治疗剂量为 100 mg/次,2次/日,逐渐加量至 200 mg/次,2 次/日维持治疗;观中国科技期刊数据库 医药 55 察组给予奥卡西平片口服,起始治疗剂量为 150 mg/次,2 次/日,病情稳定后,根据临床效果和耐受性,剂量增加至 300 mg/次,2 次/日维持治疗。两组患者均连续治疗 24 周,观察临床效果及不良反应。1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1 治疗前后两组发作次数比较 比较两组治疗前后癫痫发作的平均次数。1.3.2 比较两组用药的安全性 记录
3、两组的不良反应情况,包括神经系统症状(头晕、头痛等),消化系统症状(恶心、呕吐、食欲减退等),皮疹等。1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行统计学分析,计数资料采用(%)和2检验,计量资料采用(s)和t检验,以(P0.05),见表1。2.2 两组患者总有效率比较 两组患者疗效差异较小(P0.05),见表 2。2.3 两组患者不良反应情况 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05),见表 3。3 讨论 卒中后癫痫常见,给患者带来了很大的痛苦和负担,卒中后癫痫的治疗是关键。当前的治疗策略主要是控制癫痫发作,并消除影响患者生活质量、认知能力和运动功能的因素。抗癫痫药物治疗是脑卒中后癫
4、痫最基本的治理方法,具有重要地位。针对有心血管危险因素的患者,应避免使用卡马西平和苯巴比妥等药物,以防止增加心血管疾病发作的风险。另外,还需了解患者发病的特点,采用有效的药物治疗,才能够有效地控制病情。临床上尽量选择单药治疗,并且需要注意药物的疗效和不良反应。选择安全性更高、治疗效果更好的药物,具有重要的意义5。同时,还需要关注抗癫痫药物对代谢和心血管危险因素的影响。因此,在进行卒中后癫痫的药物治疗时,需要综合考虑患者的病情、身体状况和药物的特点,制定个性化的治疗方案,以最大限度地控制癫痫发作,恢复患者生活质量和工作能力。在未来,随着医学技术的不断发展和进步,相信针对卒中后癫痫的治疗方案也会不
5、断完善和改进,帮助更多的患者减轻病痛和负担6。近年来,脑卒中的发病率不断上升,随之而来的是卒中后继发性癫痫的患病人数也不断增加。据统计,卒中后癫痫的发病率高达 2%15%,而成人卒中患者中有约 4%10%会出现卒中后癫痫症状。在 60 岁以上的新诊断患者中,中风是癫痫的最常见原因,超过 40%的老年癫痫患者属于中风后的癫痫类型。因此,研究和提高脑卒中后癫痫的治疗效果具有重要临床意义。为更好地了解卒中后癫痫疾病,国际抗癫痫联盟(ILAE)将其分为早发型癫痫和迟发型癫痫两大类。卒中是癫痫发作的早发性或迟发性并发症之一,而癫痫的发病机制十分复杂,包括从神经兴奋性毒性反应到突触可塑性改变及重构的序贯性
6、机制。同时,逆行跨突触的 表 1 两组治疗前后癫痫发作次数比较(s)组别 治疗前发作次数 治疗后发作次数 观察组(n=34)3.821.38 1.531.42 对照组(n=34)3.791.45 1.681.40 t 0.294 0.276 P 0.837 0.803 表 2 两组治疗前后总有效率比较n(%)组别 控制 显效 有效 无效 总有效 观察组(n=34)9(26.5)12(35.3)7(20.6)6(17.6)28(82.4)对照组(n=34)8(23.5)11(32.4)8(23.5)7(20.6)27(79.4)2 2.471 P 0.027 表 3 两组不良反应发生率比较n(%
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