贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压合并脑梗死的效果.pdf
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1、thetic for infant lower abdominal/lower extremity surgery:The TREX pilot studyJ.Paediatr Anaesth,2019,29(1):59鄄67.12摇 Kim JH,Ham SY,Kim DH,et al郾 Efficacy of single鄄dosedexmedetomidine combined with low鄄dose remifentanil infusionfor cough suppression compared to high鄄dose remifentanil infu鄄sion:a ra
2、ndomized,controlled,non鄄inferiority trialJ.Int J MedSci,2019,16(3):376鄄383.13摇 Tams C,Syroid N,Vasilopoulos T,et al郾 Optimizing intr鄄aoperative administration of propofol,remifentanil,and fentanylthrough pharmacokinetic and pharmacodynamic simulations toincrease the postoperative duration of analges
3、iaJ.J Clin MonitCompu,2019,33(6):959鄄971.14 摇Hino H,Matsuura T,Kihara Y,et al郾 Comparison be鄄tween hemodynamic effects of propofol and thiopental duringgeneral anesthesia induction with remifentanil infusion:a double鄄blind,age鄄stratified,randomized studyJ.J Anesth,2019,33(4):509鄄515.15摇 Eshghpour M,
4、Samieirad S,Attar AS,et al郾 Propofol ver鄄sus remifentanil:which one is more effective in reducing bloodloss during orthognathic surgery?a randomized clinical trialJ.J Oral Maxillofac Surg,2018,76(9):1鄄7.16摇Sridharan K,Sivaramakrishnan G郾 Comparison of fenta鄄nyl,remifentanil,sufentanil and alfentanil
5、 in combination withpropofol for general anesthesia:a systematic review and meta鄄a鄄nalysis of randomized controlled trialsJ.Curr Clin Pharmacol,2019,14(2):116鄄124.17 摇Doufas AG,Shafer SL,Rashid NHA,et al郾 Non鄄steadystate modeling of the ventilatory depressant effect of remifentanilin awake patients
6、experiencing moderate鄄to鄄severe obstructivesleep apneaJ.Anesthesiology,2019,130(2):213鄄226.18 摇St鄄PierreP,TanoubiI,VerdonckO,etal郾 Dexmedetomidine Versus Remifentanil for Monitored Anes鄄thesia Care During Endobronchial Ultrasound鄄Guided Transbron鄄chial Needle Aspiration:A Randomized Controlled Trial
7、 J.Anesth Analg,2019,128(1):98鄄106.19摇 Lee SK,Jeong MA,Sung JM,et al郾 Effect of remifentanilinfusion on the hemodynamic response during induction of anes鄄thesia in hypertensive and normotensive patients:a prospective ob鄄servational studyJ.J Int Med Res,2019,47(12):6254鄄6267.20摇 Kowark A,Rossaint R,P
8、uehringer F,et al郾 Emergence timesand airway reactions during general anaesthesia with remifentaniland a laryngeal mask airway A multicentre randomised controlledtrialJ.Eur J Anaesthesiol,2018,35(8):588鄄597.收稿日期:2022鄄08鄄02摇 编校:王丽娜贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压合并脑梗死的效果谢欢欢1,刘淑兰2摇(1郾 江门市第二人民医院全科,广东摇 江门摇 529000;2郾 江
9、门市中心医院神经内科,广东摇 江门摇 529000)摘摇 要摇 目的:探究贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压合并脑梗死患者的临床效果。方法:选择 2019 年 1 月 2021 年 1 月在江门市中心医院接受治疗的高血压合并脑梗死老年患者 98 例,随机分为研究组、对照组两组,对照组应用贝那普利治疗,研究组在对照组基础上应用硝苯地平治疗,比较两组血压、治疗效果、动脉直径、炎性因子水平。结果:研究组血压昼夜节律变化(BPF)、24 h 收缩压(24 h SBP)、平均舒张压(nDBP)、收缩压下降(dSBP)、24 h 舒张压(24 h DBP)、舒张压标准差(dDBP)等血压水平低于对照组,差
10、异有统计学意义(P0郾 05);研究组治疗有效性高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);研究组神经肽 Y(NPY)、内皮素(ET)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);研究组肱动脉内径变化(FMD)内径小于低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:对高血压合并脑梗死老年患者应用贝那普利联合硝苯地平治疗,有利于患者血压水平改善,同时患者炎性因子水平明显降低。关键词摇 贝那普利;硝苯地平;老年;高血压;脑梗死;临床效果;炎性因子基金项目:江门市医疗卫生领域科研计划项目项目编号:202101002000597Effect of benaze
11、pril combined with nifedipine in the treatment of elderly patients with hypertension compli鄄cated with cerebral infarction摇摇XIE Huan鄄huan1,LIU Shu鄄lan2(1.General Department,The Second Peoples Hospital ofJiangmen,Jiangmen 529000,China;2.Department of Neurology,Jiangmen Central Hospital,Jiangmen 52900
12、0,China)Abstract:Objective To explore the clinical effect of benazepril combined with nifedipine in the treatment of elderly patients withhypertension and cerebral infarction.Method A total of 98 elderly patients with hypertension and cerebral infarction who were treated inJiangmen Second Peoples Ho
13、spital from January 2019 to January 2021 were selected and randomly divided into the study group and thecontrol group.The control group was treated with benazepril,the study group was treated with nifedipine on the basis of the controlgroup,and the blood pressure,treatment effect,arterial diameter,a
14、nd inflammatory factor levels were compared between the twogroups.Results The blood pressure levels of circadian rhythm changes in blood pressure(BPF),24鄄hour systolic blood pressure(249382吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期hSBP),mean diastolic blood pressure(nDBP),dSBP,24鄄hour diastolic blood pressure(24
15、hDBP),and standard deviation of dias鄄tolic blood pressure(dDBP)in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically signifi鄄cant(P0郾 05);the treatment efficacy of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statisti
16、callysignificant(P0郾 05);the levels of neuropeptide Y(NPY)and endothelin(ET)in the study group were lower than those in the con鄄trol group,nitric oxide(NO)level was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0郾 05);The diameter change(FMD)of the brachial
17、artery in the study group was smaller than that in the control group,and the differ鄄ence was statistically significant(P65 岁患者。高血压诊断标准3:淤正常血压:收缩压在 140 mmHg 或以下,舒张压90 mmHg或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。于临界高血压:收缩压 141 159 mmHg 和舒张压 91 95 mmHg。排除标准4:淤肝肾或心肺等脏器功能不全患者;于继发性高血压患者;盂合并其他系统性疾病患者;榆合并高脂血症或糖尿病等内分泌疾病患者。将患者分为
18、两组,研究组(n=49),男26 例,女 23 例,病程 2 15 年,平均(4郾 8依1郾 2)年,年龄 65 80 岁,平均(72郾 6依2郾 2)岁;对照组(n=49),男 25 例,女 24 例,病程 2 15 年,平均(4郾 7依1郾 3)年,年龄 65 80 岁,平均(72郾 5依2郾 4)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P0郾 05),存在可比性。患者知晓该研究,且经医院伦理委员会批准(伦理批号:20210128)。1郾 2摇方法:淤对照组应用贝那普利(国药准字H20044841,上 海 新 亚 药 业 有 限 公 司,批 号20210314:规格:10 mg),1 次/d,1
19、0 mg/次,4 w 为 1个疗程,持续 2 个疗程。于研究组在对照组基础上应用硝苯地平(国药准字 H14020330,山西新宝源制药有限公司,批号 20210521:规格:10 mg),1 次/d,10 mg/次,4 w 为 1 个疗程,持续治疗 2 个疗程。1郾 3摇 观察指标:淤两组血压对比:静息状态下应用血压计测量血压,取坐位,手掌向上平伸,肘部位于心脏水平,上肢胳膊与身躯呈 45毅角,手放轻松勿握拳;将袖带平整地缠绕于上臂中部(不能缠在肘关节部)。袖带的下缘距肘窝约1 2 cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。测量血压时候也不要说话,不要屏住呼吸,要自然呼吸。正常值 120/8
20、0 mmHg,一般不超过140/90 mmHg 都属于正常的情况。于治疗效果:无效:治疗后,症状加重或无明显改善,神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)未改善;有效:治疗后,症状明显缓解,NPY、ET 明显改善;显效:治疗后,症状基本消失,NPY、ET 指标能够维持在正常范围内5。总有效率=(显效+有效)/总例数伊100%。盂两组 NPY、NO、ET 水平对比:对 NPY、ET 应用放射免疫分析法(RIA)检测,一氧化氮(NO)水平应用 Griees 法检测。NPY 正常值:160 180 pg/L;ET 正常值 45 60滋mol/L;NO 正常值50 60 ng/L。榆两组内径变化情况对比:充
21、气加压血压,持续 5 min 后放气,对相同部位肱动脉内径测量,计算肱动脉内径变化率(FMD)。FMD 正常值:波动于7%10%。虞炎性因子水平对比:血清 hs鄄CRP 水平应用乳胶免疫增强比浊法检测,对 NO 水平应用硝酸还原酶法检测,血清肿瘤坏死因子鄄琢(TNF鄄倩)、白细胞介素鄄12(IL鄄12)水平应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,对 ET鄄1 水平应用放射免疫分析法检测6。1郾 4摇统计学方法:应用 SPSS19郾 0 处理数据,选用 t检测用均数依标准差(x依s)表示计量资料,选用 字2检验,计数资料用率(%)表示,P0郾 05 为差异有统计0482吉林医学 2023 年 1
22、0 月第 44 卷第 10 期学意义。2摇 结果2郾 1摇两组血压对比:研究组血压昼夜节律变化(BPF)、24 h 收缩压(24 h SBP)、平均舒张压(nD鄄BP)、收缩压下降(dSBP)、24 h 舒张压(24 h DBP)、舒张压标准差(dDBP)等血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),见表 1。表 1摇 两组血压对比(x依s,n=49,mmHg)组别BPF治疗前治疗后t 值P 值24 h SBP治疗前治疗后t 值P 值nDBP治疗前治疗后t 值P 值对照组6郾 43依2郾 125郾 45依1郾 322郾 7470郾 007 165郾 11依16郾 62 139郾 54
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