本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果分析.pdf
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1、创伤研究与治疗 本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果分析 李方方 王新新 鲁西洋,基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目()作者单位:河南 开封,河南大学第一附属医院重症医学科(李方方,王新新),透析室(鲁西洋)通信作者:李方方,:():(,),(),:,:【摘要】目的 探讨本体感觉训练在髌骨骨折术后康复中的应用效果。方法 选取 年 月至 年月河南大学第一附属医院收治的 例髌骨骨折患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为观察组(例)和对照组(例),观察组患者张力带内固定术后在常规康复训练基础上行本体感觉训练,对照组患者张力带内固定术后单纯行常规康复训练,对比观察两组患者膝关节功能、
2、平衡能力以及日常生活能力。结果 干预 个月后,观察组患者膝关节主动活动度()为(),明显大于对照组患者的 ()(,);评分为()分、平衡量表()评分为()分、指数评分为()分,明显高于对照组患者的 评分()分、评分()分、指数评分()分(、,均 )。结论本体感觉训练可明显提高髌骨骨折患者术后膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,改善平衡能力及日常生活能力。【关键词】髌骨骨折;本体感觉训练;膝关节活动度;膝关节功能;平衡能力;日常生活能力【标志符】:【文章类型】临床应用【】,()(),()(),()(,),()中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 (),()(),(),()()(,),【】;髌骨骨折是临
3、床较为常见的关节内骨折,多由直接暴力或间接暴力所致,临床表现为膝关节肿胀、疼痛及活动困难,可严重影响患者的日常活动。目前,临床多采用钢板、螺钉、髓内针等内固定物固定治疗髌骨骨折,虽能恢复局部解剖结构,但术后长期固定可导致膝关节纤维性粘连、关节囊及肌腱挛缩等而影响术后膝关节功能的恢复。相关研究显示,术后早期进行膝关节康复训炼对促进膝关节功能恢复具有重要意义,但目前临床常用的康复训练多以被动训练为主,对膝关节控制能力、平衡能力的恢复效果不理想。为探寻更理想的膝关节功能锻炼方法,本研究笔者鉴于本体感觉训练可通过直接感受肌肉张力、压力变化控制训练强度,对提高关节稳定性具有积极作用,将其应用于髌骨骨折的
4、术后康复,取得了较好的临床疗效,现报道如下。临床资料 一般资料选取 年 月至 年 月河南大学第一附属医院收治的 例髌骨骨折患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为观察组和对照组,每组 例。观察组男性 例、女性 例,年龄 岁 ()岁,受伤部位为左侧 例、右侧 例,受伤原因为交通事故 例、摔倒 例、其他 例;对照组男性 例、女性 例,年龄 岁 ()岁,受伤部位为左侧 例、右侧 例,受伤原因为交通事故 例、摔倒 例、其他 例。两组患者性别、受伤部位及受伤原因对比采用卡方检验,、,、,均 ,差异无统计学意义,具有可比性;年龄对比采用 检验,差异无统计学意义,具有可比性。本研究经河南大学第一 附 属 医
5、 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准(),且所有患者均签署了知情同意书。纳入与排除标准纳入标准:经影像学检查,确诊为髌骨骨折;行张力带内固定术治疗;术后未出现手术相关严重并发症;凝血功能正常;对本研究知情同意。排除标准:开放性骨折;陈旧性骨折;病理性骨折;既往接受过下肢手术治疗;合并有精神疾病,依从性差。方法 治疗方法对照组患者张力带内固定术后行常规康复训练:术后 周内,指导患者行踝关节旋转、屈伸等被动活动训练;术后 周开始,根据患者耐受力、疼痛程度等从 开始进行仰卧位及侧卧位膝关节被动屈伸训练,并逐步过渡到主动屈伸训练,每组 次,每天 组,每周 ;术后 周开始,行俯卧位膝关节屈伸训练(取
6、俯卧位,屈曲膝关节,臀部逐渐向足跟靠拢,靠拢后维持 ,缓慢复位,每组 次,每天 组,每周)、股四头肌等长收缩训练(取坐位,患肢膝关节屈曲,用力收缩股四头肌,维持 ,每组 次,每天 组,每周 );术后 周开始,行坐位抗阻训练(取坐位,患肢脚踝处捆绑沙袋,小腿自然下垂,伸膝至膝关节屈曲 或大腿前侧肌群有紧绷感后,维持 ,每组 次,每天 组,每周 )、多平面直腿抬高训练(取平卧位或坐位,伸直膝关节,用力抬起下肢,维持 ,每组 次,每天 组,每周),连续干预 个月。观察组患者在常规康复训练的基础上行本体感觉训练:术后 周开始,行膝关节抗阻训练(取仰卧位,在一定阻力下屈曲膝关节至最大角度并维持 后,在一
7、定阻力下伸直膝关节至最大角度,每组 次,每天 组,每周 )、股四头肌收缩训练(取俯卧位,伸膝、屈膝的同时收缩肌肉,每次,每天 次,每周 )、智能运动训练(坐于 训练仪上,选择下肢运动模式,进行正反双向运动,阻力逐渐增加到适宜强度,每次 ,每天 次,每周)、平衡训练(双脚站于软垫上,背部靠墙,并在背与墙之间放置健身球,双脚分开与肩同宽,上肢抱于胸前,做中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 下蹲动作,每次 ,每天 次,每周),训练难度由简至难,连续干预 个月。观察指标及评价标准对比观察两组患者膝关节功能、平衡能力及日常生活能力。分别于干预前及干预 个月后,采用量角器测量患者患肢膝关节主动活动度(,);
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