补肾调经促卵汤加减联合氯米芬治疗卵巢早衰所致不孕症的临床效果.pdf
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1、 (),():玄露露,李彦秋,王怀杰,等 山奈酚调控 通路抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞氧化应激和胞外基质积聚 天然产物研究与开发,():沈永青,郭晓强,赵静,等 山奈酚抑制人肾癌细胞增殖的作用 中国解剖学会 年年会论文文摘汇编 ,():,():,:,():,:,():,():,():,():,():(收稿日期:)补肾调经促卵汤加减联合氯米芬治疗卵巢早衰所致不孕症的临床效果罗岚作者单位:长沙市,湖南省妇幼保健院【摘要】目的观察补肾调经促卵汤加减联合氯米芬治疗卵巢早衰所致不孕症的临床效果。方法回顾性选取 年月 年月湖南省妇幼保健院收治的卵巢早衰所致不孕症患者 例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组
2、,每组 例。对照组给予氯米芬治疗,观察组给予补肾调经促卵汤加减联合氯米芬治疗,组患者均治疗 。比较 组患者临床疗效、排卵率、妊娠率、流产率,治疗前后卵泡数量、黄体数量及性激素水平。结果观察组患者总有效率为 ,高于对照组的 (,);组患者排卵率比较差异无统计学意义();观察组患者妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(或 );组患者治疗后原始卵泡数量少于治疗前,初级卵泡、次级卵泡及黄体数量多于治疗前,且观察组减少 增多幅度大于对照组(均 );组患者治疗后血清促黄体生成素()、促卵泡生长激素()水平低于治疗前,雌二醇()水平高于治疗前,且观察组降低 升高幅度大于对照组(或 )。结论补肾调经促卵汤加减联
3、合氯米芬治疗卵巢早衰所致不孕症疗效较好,对卵泡成熟及排卵有促进作用,可有效改善患者性激素水平,提高患者排卵率及妊娠率,降低流产率。【关键词】卵巢早衰;不孕症;补肾调经促卵汤加减;氯米芬;卵泡数量;黄体数量;性激素【】不孕症因卵巢损伤导致排卵障碍,影响卵子与精子顺利结合,导致不孕症,即为排卵障碍性不孕症。不孕症患者为排卵障碍性不孕症 。引起排卵障碍的原因中,卵巢早衰是重要原因,以各期临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,黄体数量、卵泡数量减少为主要表现,给育龄期女性身心健康带来严重影响 。在卵巢早衰致不孕症治疗中,氯米芬是主要治疗药物,具有促排卵、调节月经等效果,排卵率可达 。中医学认为,人体
4、肾井是否充盛,对卵子发育、成熟与排出有直接影响,肾精亏虚是卵泡发育异常的主要原因。因此,协调肾阴肾阳、补肾填精是卵巢早衰致不孕症中医治疗的关键 。本研究观察补肾调经促卵汤加减联合氯米芬治疗卵巢早衰所致不孕症的临床效果,现报道如下。资料与方法 临床资料回顾性选取 年 月 年月湖南省妇幼保健院收治的卵巢早衰所致不孕症患者 例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组 例。观察组年龄 ()岁;月经失调或闭经 ()年。对照组年龄 ()岁;月经失调或闭经 ()年。组患者临床资料比较差异无统计学意义(),具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准。选择标准纳入标准:符合 妇产科学 中关于卵巢早衰的相关诊断
5、标准 ;因卵巢早衰引起不孕症;入院前 周内未行任何治疗。排除标准:精神疾病者;重要脏器严重功能障碍者;对本次研究用药过敏者;近期有激素类药物使用史者。治疗方法对照组于月经第 天开始,给予枸橼酸氯米芬胶囊(上海衡山药业有限公司生产)口服,连续用药 。观察组在对照组基础上给予补肾调经促卵汤加减,基本组方:丹参 ,淫羊藿、巴戟天、菟丝子、鹿角胶、桑寄生、山药、桑葚、女贞子、沙苑子、墨旱莲各 ,当归、枸杞子、仙茅、香附 ,附子、陈皮、炙甘草各 。月经量少、闭经时间长者加桃仁 ;痤疮、多毛者加白芍、龙胆草各;口苦咽干、易怒烦躁者加栀子、柴胡各 ;体倦、肥胖者加荷叶、泽泻各 ;便秘者加厚朴 、大黄;腰痛者
6、加续断。每天 剂,加水煎煮取药液 ,分早晚 次温服,连续用药 。观察指标与方法比较 组患者临床疗效、排卵率、妊娠率、流产率,治疗前后卵泡数量、黄体数量及性激素水平。于治疗后第 、天采用腹部彩超测定卵泡数量、黄体数量。于月经第 天(治疗前)与月经第 天(治疗后)抽取患者空腹静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血清促黄体生成素()、促卵泡生长激素()及雌二醇()水平。疗效评定标准排卵改变,排卵后 血黄体酮水平 ;或卵泡发育成熟、宫颈黏液评分 分,优势卵泡直径 ;或妊娠试验阳性、妊娠期基础体温高温相 、彩色超声检查可见胚芽、胚囊及胎心搏动,达到上述标准之一为显效。用药后宫颈黏液评分 分,卵平均直径 ,
7、停药后未见月经来潮为有效。用药后宫颈黏液评分 分,卵平均直径 ,停药后未见月经来潮为无效。总有效率(显效 有效)总例数 。统计学方法应用 统计软件处理和分析数据。计量资料以均数 标准差(珋 )表示,组间比较采用 检验;计数资料以频数或百分比()表示,组间比较采用 检验。为差异有统计学意义。结果 临床疗效比较 观察组患者总有效率为 ,高于对照组的 ,差异有统计学意义(,),见表 。表 对照组与观察组患者临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组 ()()()观察组 ()()()注:与对照组总有效率比较,排卵率、妊娠率及流产率比较组患者排卵率比较差异无统计学意义();观察组患者妊娠
8、率高于对照组,流产率低于对照组,差异均有统计学意义(或 ),见表 。表 对照组与观察组患者排卵率、妊娠率及流产率比较 例()组别例数排卵妊娠流产对照组 ()()()观察组 ()()()值 值 卵泡数量及黄体数量比较治疗前,组患者原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡及黄体数量比较差异均无统计学意义();治疗后,组患者原始卵泡数量少于治疗前,初级卵泡、次级卵泡及黄体数量多于治疗前,且观察组减少 增多幅度大于对照组,差异均有统计学意义(),见表 。临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,表 对照组与观察组患者治疗前后卵泡及黄体数量比较(珋 ,个)组别时间原始卵泡初级卵泡次级卵泡黄体对照组治疗前 ()治疗后
9、观察组治疗前 ()治疗后 对照组(治疗前后)观察组(治疗前后)组间值(治疗后)性激素水平比较治疗前,组患者 、及 水平比较差异均无统计学意义();治疗后,组患者 、水平低于治疗前,水平高于治疗前,且观察组降低 升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(或 ),见表 。表 对照组与观察组患者治疗前后性激素水平比较(珋 )组别时间 ()()()对照组治疗前 ()治疗后 观察组治疗前 ()治疗后 对照组(治疗前后)观察组(治疗前后)组间值(治疗后)讨论卵巢早衰在临床较常见,可出现排卵障碍,导致精子与卵子结合困难,进而引起不孕症。该病患者主要表现为黄体数量、排卵数量减少,卵巢未见明显成熟卵泡、间质致密
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