补虚益肺方联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血氧饱和度、运动耐力、免疫功能的影响.pdf
《补虚益肺方联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血氧饱和度、运动耐力、免疫功能的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《补虚益肺方联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血氧饱和度、运动耐力、免疫功能的影响.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol.30No.5 887补虚益肺方联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血氧饱和度、运动耐力、免疫功能的影响陈玲超,王朝晖,黄诗蔚(浙江省义鸟市中心医院浙江义鸟32 2 0 0 0)摘要目的:观察中药补虚益肺方联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血氧饱和度、运动耐力、免疫功能的影响。方法:选取130 例慢阻肺稳定期本院门诊患者,随机分为对照组6 5例和观察组6 5例,两组患者均接受西医常规长效气管舒张剂治疗,对照组进行肺康复训练,观察组进行肺康复训练同时另行口服自拟补虚益肺方,连续用药3个月。治疗
2、前后检测两组患者肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%p r e 和血氧饱和度(SaO,)、6 m i n 步行距离(6 MWD)及外周血T细胞亚群(CDtCD:、CD t/CD:)。结果:治疗3个月后,两组患者肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%p r e)、SaO2明显提高,6 MWD明显延长,CDt、C D t/C D 明显增加,CD明显减少;与本组治疗前比较均有统计学意义(均P0.05);观察组上述指标改善均显著于对照组(均P0.05)。1.2纳入标准1)符合慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南慢阻肺稳定期诊断标准 7 ;符合中医肺气亏虚辨证标准L8;2
3、)年龄50 7 0 岁,病程5年;GOLD分级为I、I I 级者;3)签署知情同意书。1.3排除标准1)处于COPD急性加重期者;2)合并其他肺部疾病者;3)存在精神或认知障碍者;4)存在肺康复训练禁忌症者;5)GOLD分级为I、I V 级者;6)对治疗用药过敏和过敏体质者;7)不稳定心绞痛、心肌梗死、心力衰竭者。2方法2.1治疗方法人选130 例患者均参照慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)给予支气管舒张剂治疗,期间出现急性加重者给予相应抗感染治疗;并对患者进行慢阻肺相关知识宣教,提高患者对疾病的认识,掌握肺康复知识,强调长期规律使用药物的重要性,嘱患者戒烟并进行相应的烟草依赖
4、的治疗。对照组采用肺康复训练治疗。上肢运动锻炼:日常进行抬臂、举重物等训练,上臂反复负重上举超过肩水平,每日1 2 次;下肢运动锻炼,每日进行1 2 次上下楼梯、步行等训练,以提高下肢运动耐力;呼吸肌锻炼:指导患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸,腹式呼吸:吸气时让腹部凸起,吐气时压缩腹部使之腹部凹人;缩唇呼吸:闭口用888鼻子进行呼吸,然后缩唇,缓慢呼气,吸气与呼气时间比约为1:2.5,每日1次。观察组则在对照组基础上加用自拟补虚益肺方治疗,黄芪2 0 g、党参15g、防风12 g、白术12 g、茯苓12g、五味子10 g、红景天15g、山药15g、刺五加12 g、丝子12 g、蛤1对、陈皮12 g、
5、桔梗12 g、桃仁10 g、甘草10 g,并随证加减用药,兼见阴虚则加玄参、麦冬;阳虚者加淫羊藿、仙茅;痰多者加浙贝母、半夏;每天1剂,水煎取汁300mL,早晚2 次分服;连续服用3个月。2.2观察指标两组患者均在治疗前和治疗3个月后检测下列指标。1)肺功能检测:采用肺功仪(思科达PHALCONMSPFT-B型)检测FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%p r e。2)血氧饱和度:指夹式血氧仪检测运动时最低动脉血氧饱和度(Sa0,)。3)6 mi n 步行试验(6 MWT)10:在平坦无障碍走廊内测试患者6 min步行最长距离(6 MWD),评估其运动耐力。4)T细胞亚群检测:流式细胞
6、仪(BeckmanCoun-lter,Cytomics FC 500)检测外周血 CD4、CD:,计算CDt/CD比值。2.3统计学方法计量资料以(s)表示,行t检验比较组间、组内差异;计数资料行x检验比较组间差异。数据统计应用SPSS23.0版软件完成,P0.05为差异有统计学意义。3结果3.1补虚益肺方联合肺康复训练对 COPD稳定期患者肺功能的改善作用见表1。表1两组患者治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC比较(s)组别时间FEV1(L)对照组治疗前1.42 0.34(65 例)治疗后1.67 0.36*观察组治疗前1.41 0.32(65例)治疗后1.83 0.41#注:与治疗前
7、比较,*P0.05;与对照组比较,#P0.053.2补虚益肺方联合肺康复训练对COPD稳定期患者血氧饱和度、运动耐力的改善作用见表2。表2 两组患者治疗前后SaO2、6 M W D 比较(xs)Sa02(%)6 MWD(m)组别例数治疗前对照组65观察组65注与治疗前比较,*P0.05;与对照组比较,#P0.053.3补虚益肺方联合肺康复训练对COPD稳定期患者T细胞亚群的影响见表3。表3两组患者治疗前后CD+、CD、CD/CD 水平比较(s)组别时间CD(%)对照组治疗前30.46 9.46(65例)治疗后35.06 10.05*观察组治疗前31.02 9.58(65例)治疗后39.19 1
8、0.84#注:与治疗前比较,*P0.05;与对照组比较,P0.05中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol.30No.54讨论慢阻肺是一种可预防、可治疗的呼吸系统常见病,急性加重是COOPD患者肺功能下降的重要原因,稳定期患者进行适合的个体化治疗、规范的长期用药是预防急性加重的关键。长效支气管扩张剂是COPD稳定期的最佳用药,能够调节气管收缩功能和气管高反应性,减少黏液的产生,与糖皮质激素联合应用在肺功能、生活质量、临床症状、急性加重等方面改善效果明显增强,三联疗法在改善患者肺功能以及降低急性加重发作风险方面更具优势 1。真实世界研究表明在稳定期 COPD 患
9、者中存在糖皮质激素的过度使用,增加了肺炎、结核病、糖尿病、骨折等不良反应增加的风险 12 。肺康复训练可提高COPD稳定期患者的运动耐力,减轻呼吸困难,改善肺功能,降低因急性加重的入院率,提高生活质量,具有良好的社会和经济效益 13。有关研究表明,中医中药疗法有助于缓解 COPD 患者临床症状、提高临床疗效和生活质量,降低急性加重发生率 141。COPD属于中医学“肺胀”“喘证”范畴,根据疾病分期,稳定期的治疗目标为缓解症状、降低急性加重发生的风险、预防肺功能下降,延缓进展;治疗缓则治其标,以扶正为主 15。COPD稳定期主要以气虚为主,虽与肺脾肾关联密切,但根本在于肺气虚。肺气虚日久累及于脾
10、,则致肺脾气虚,肺气虚为根本,脾气虚为病情演变的关键,最后累及于肾成肺脾肾虚之证L16。该演变过程与 COPD 患者肺功能下降呈现出一致性 17 。笔者在肺康复训练的同时给予观察组患者自拟补虚益肺方治疗,药取黄芪、党参补益肺脾之气,黄芪FVC(L)FEV1/FVC(%)FEV1%pre2.51 0.5257.16 8.152.71 0.55*61.32 8.72*58.35 7.09*2.49 0.5456.96 8.34 2.840.53#64.51 8.82#治疗后治疗前86.61 3.5688.02 3.42*3368.95 21.38422.68 23.19*86.57 3.4991.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 补虚益肺方 联合 康复训练 慢性 阻塞 疾病 稳定 患者 功能 饱和度 运动 耐力 免疫 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/883384.html