补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗急性脑梗死的临床观察.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗急性脑梗死的临床观察吴焕坤(广东省海丰县彭湃纪念医院中医科 广东 汕尾 516400)摘要目的:探究补阳还五汤加减结合阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊应用于急性脑梗死中的疗效。方法:从我科2022年16月治疗的急性脑梗死患者中选取68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组给予阿司匹林肠溶片、辛伐他汀胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予口服补阳还五汤
2、联合治疗。观察两组中医证候分级评分、脑血流动力学指标、NIHSS评分、FMA评分情况。结果:治疗后,对照组在主要症状、辅助症状分值上均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的神经功能评分低于对照组,运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),可比。1.2治疗方法对照组给予常规治疗,以阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字 J20080078)治疗,为肠溶片,必须整片吞服,在饭后用温水送服,不可空腹服用。用药方法以及用药次数:按照病情不一样使用的剂量不一样,一般平时维持量每天
3、 100 mg,口服每天 1 次,定时、定量、规律服用,为了防止脑梗死,每日服用 30300 mg 阿司匹林,推荐每日服用 100 mg(等于每日服用 1 粒阿司匹林肠溶片)以及辛伐他汀胶囊(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字 H20040618)治疗,用药剂量与用药次数:1 次/d,1020 mg/次,在晚饭时服药,后续调整药物剂量,但每天最大不能超过 800 mg。观察组在对照组的基础上给予补阳还五汤联合治疗,组方:黄芪 30120 g(先 30 g,再递增,最多不超 120 g),归尾、赤芍、地龙均 10 g,川芎、红花、桃仁均 6 g;若大便干燥,则加 10 g 火麻;四肢瘫痪,可在症
4、状发作一周后,加水蛭、蜈蚣各 25 条;头痛严重加天麻、钩藤、白芷各12 g;有昏昏欲睡、精神失常等症状,可加用安宫牛黄丸,1 粒/d,直到精神恢复。用水煎服,早晚各 2 次,1 次/d。两组均持续治疗3 周。1.3观察指标两组中医证候分级量表:在治疗前后,将中医证候分级量化表评分,主要症状(血瘀、痰浊)的计分方式为0分、2 分、4 分、6 分,总分 30 分,辅助症状(气虚、阳虚)的计分方式为 0 分、1 分、2 分、3 分,总分 20 分,自评后,统计分数,分值越高,说明症状越严重。两组脑血流动力学指标:在治疗前后分别采用多普勒彩超测定两组脑前、脑中和脑后动脉的血流动力学。两组 NIHSS
5、 评分、FMA 评分情况:采用 NIHSS 评分,比较两组在治疗前和治疗后的神经功能,总评分为 42,评分越高,说明神经功能越差;采用 FMA 评分,在治疗前、后分别对上、下肢进行运动功能评分。上下肢评分总分分别为 66 分、34分,分值越低,说明运动功能恢复越差。1.4统计学方法运用 SPSS24.0 统计学软件分析数据,中医证候分级量表、脑血流动力学指标、NIHSS 评分、FMA 评分量表均采用(xs)表示,行 t 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组中医证候分级量表两组在治疗之前,在主要症状、辅助症状的分值上,差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后,对照组在主要症
6、状、辅助症状分值上均高于观察组,差异有统计学意义(P0.0.5);治疗后,对照组脑前、脑中、脑后三个部位的动脉血流量明显差于观察组,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后,观察组的神经功能评分低于对照组,运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 3 两组 NIHSS 评分、FMA 评分情况(xs,分)3讨论研究发现,脑梗死发生发展过程中,动脉粥样硬化(AS)是其病理基础,其不稳定状态与其发生发展密切相关,而炎症是AS 发生发展的关键环节4。中医学认为,脑梗死是一种“中风”,病因与风、火、痰、瘀、虚等有关;或由于饮食不节、情志失调等外因诱发脏腑失调,扰于脑窍发为此病
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