靶向合成抗风湿药物在难治性类风湿关节炎治疗中的应用研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 62 靶向合成抗风湿药物在难治性类风湿关节炎治疗中的应用研究 刘潇潇 温州市中心医院,浙江 温州 325000 摘要:摘要:目的 观察难治性类风湿关节炎患者接受靶向合成抗风湿药物治疗的效果。方法 将我院风湿免疫科门诊及住院就诊的难治性类风湿关节炎患者作为研究对象,研究时间为 2021 年 4 月2022 年 4 月,所选 42 例患者均接受巴瑞替尼联合传统合成抗风湿药物治疗,对治疗的效果进行观察。结果 患者接受治疗前后血小板、白细胞、类风湿因子、甘油三酯无差异(P0.05);治疗后患者总胆固醇、高密度脂蛋白更高,低密度脂蛋白、DAS28、疼痛评分、肿胀关节
2、数、压痛关节数、疾病活动指数及炎症指标比治疗前低,有差异(P0.05)。患者接受治疗后,不良反应发生率共 4.76%。结论 巴瑞替尼联合传统合成抗风湿药物治疗可改善难治性类风湿关节炎患者临床症状,降低炎症因子、疾病活动度、疼痛评分、肿胀及压痛等情况,且不会增加患者治疗期间的不良反应,有应用推广价值。关键词:关键词:难治性类风湿关节炎;靶向合成抗风湿药物;巴瑞替尼 中图分类号:中图分类号:R593 0 引言 风湿性关节炎在老年人群中有较高的发生率,随着国内老年人口总数的增长1,该病的发病率也逐年提升,会导致患者发生残疾,严重影响老年人生存质量。因此,在老年人确诊为风湿性关节炎之后,要积极进行治疗
3、,临床常规治疗手段主要包括一般治疗、药物治疗及手术治疗等。作为主要治疗手段之一,以往药物治疗的目的主要在于改善患者临床症状,而接受 2 种以上药物治疗失败的患者,通常称之为难治性类风湿关节炎2,其发生率在风湿患者中约占 6-21%,而对于这部分患者,需要采取靶向药物或生物制剂联合传统抗风湿药物进行治疗。巴瑞替尼是酪氨酸蛋白激酶抑制剂的一种3,能够获得较好的炎症治疗效果,但由于其批准上市时间较短,因此相关的研究尚不充分,缺少足够的理论支持。在此背景下,本课题拟选取我院风湿免疫科门诊及住院就诊的难治性类风湿关节炎患者为研究对象,均给予巴瑞替尼联合传统合成抗风湿药物治疗,并观察其疗效及安全性,为临床
4、治疗难治性类风湿关节炎提供参考依据,内容如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院风湿免疫科门诊及住院就诊的难治性类风湿关节炎患者作为研究对象,研究时间为 2021 年 4 月2022 年 4 月,所选 42 例患者均接受巴瑞替尼联合传统合成抗风湿药物治疗。患者年龄均值(68.477.53)岁;男女比例为 19/23。基线资料对比 P0.05,可以对比。1.2 方法 均给予巴瑞替尼联合传统合成抗风湿药物治疗,巴瑞替尼(生产厂家:Lilly del Caribe,Inc.2mg 进口药品注册证号:H20190039),每次 2mg,每日一次。枸橼酸托法替布剂量为 5 mg/次,2 次/d;同
5、时联合一种传统合成抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特或雷公藤)治疗。治疗周期共 12 周。1.3 观察指标(1)对比患者 DAS28 及疼痛评分(2)对比患者化验指标(3)对比患者肿胀关节数及压痛关节数(4)对比患者疾病活动指数(5)对比患者炎症指标(6)观察患者不良反应 1.4 统计学分析 数据录入 SPSS21.0 软件计算分析。2 结果 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 63 2.1 对比患者 DAS28 及疼痛评分 治疗后患者 DAS28 及疼痛评分比治疗前低,有差异(P0.05)。见表 1。表 1 患者 DAS28 及疼痛评分对比(s)组别 例数 DAS28 评分 疼痛评分 治疗前
6、42 6.250.75 5.642.14 治疗后 42 3.750.25 2.041.01 t-20.494 9.859 P-0.000 0.000 2.2 对比患者化验指标 患者治疗前后血小板、白细胞、类风湿因子、甘油三酯无差异(P0.05);治疗后患者总胆固醇、高密度脂蛋白更高,低密度脂蛋白更低,有差异(P0.05)。见表 2。2.3 对比患者肿胀关节数及压痛关节数 治疗后患者肿胀关节数及压痛关节数更低,有差异(P0.05)。见表 3。2.4 对比患者疾病活动指数 患者治疗后疾病活动指数比治疗前低,有差异(P0.05)。见表 4。2.5 对比患者炎症指标 治疗后患者炎症指标比治疗前低,有差
7、异(P0.05)。见表 5。2.6 观察患者不良反应 患者接受治疗后,共 1 例出现头痛症状,1 例出现胃肠道反应,不良反应发生率共 4.76%(2/42)。3 讨论 类风湿性关节炎是老年人群常见病,随着老年人口比重的增加,发病率亦居高不下,患者发病原因暂未明确4,发病后多个关节受累,产生慢性侵蚀作用,并对其全身免疫造成影响,导致患者生活质量的降低,并有较高的几率导致患者发生残疾,需要及时接受治疗。一般治疗、药物治疗和手术治疗是类风湿性关节炎治疗的主要方案,在欧洲抗风湿病联盟发表的指南中提出5,有四项内容是难治性类风湿性关节炎治疗过程中的重点内容,即:疾病活动、治疗耐药性、非药表 2 患者化验
8、指标对比(s)组别 例数 血小板(109/L)白细胞(109/L)类风湿因子(IU/ml)总胆 固醇(mmol/L)甘油 三酯(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)治疗前 42 270.35100.22 6.461.89 328.34670.88 4.931.16 1.240.55 3.151.03 1.410.41 治疗后 42 253.3364.60 6.102.01 230.99640.41 5.531.21 1.350.61 2.340.69 1.840.68 t-0.925 0.846 0.936 2.320 0.868 4.234 3.510 P-
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