不同固定方式对胸上段食管癌放疗时摆位误差的影响.pdf
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1、第 卷 第 期 年 月 文章编号:()中图分类号:文献标识码:不同固定方式对胸上段食管癌放疗时摆位误差的影响陈奇松 许俊凯 赵云辉 陈 翔 高 清 朱剑耀(莆田学院附属医院 放疗科 福建 莆田 )摘 要:将收治的胸上段食管癌患者按双盲法分为实验组和对照组 实验组使用体膜真空袋固定 对照组使用单纯颈肩膜固定 研究两种不同固定方式对胸上段食管癌放疗过程中摆位误差的影响 以及两种体位固定方式下放疗过程中放射性食管炎、放射性气管炎、食欲减退等不良反应发生率的差异 研究结果表明 胸上段食管癌放疗时更适合用体膜真空袋固定体位 这种固定方式可有效降低放疗摆位误差 提高放疗安全性关键词:颈肩膜 体膜 真空袋
2、胸上段食管癌 放疗 摆位误差 收稿日期:基金项目:莆田学院科研项目()作者简介:陈奇松()男福建莆田人副主任医师硕士主要从事肿瘤放射治疗及同步放化疗等临床研究 ():.:引言按解剖位置来讲 食管癌肿块位于胸廓入口至气管分叉段称作胸上段食管癌 由于胸上段食管癌初期症状不明显 发现时大多已是中晚期错过最佳手术时机 因此一般采取放射治疗 每次治疗约需 在此期间体位需保持一致治疗部位相对静止不动 放疗后患者易发生食管 年 月穿孔、食管出血及食管气管瘘等不良反应 严重者可危及生命 为提高治疗精度 减少放疗带给患者的二次创伤 需将患者体位进行固定 但固定后的放疗实际照射野会与原定位置有所偏差即摆位误差 目
3、前常见固定方式有真空垫固定、头颈肩膜固定、体膜固定、颈肩膜固定等 均可有效固定患者体位 减少摆位误差 本研究使用电子射野影像装置()检测放疗摆位误差 对比分析莆田学院附属医院放疗科(下文简称“我科”)对接受放疗的胸上段食管癌患者采用的两种体位固定方式(单纯颈肩膜固定、体膜真空袋固定)下的摆位误差 以期为胸上段食管癌放疗时体位固定的选择提供借鉴 资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月我科收治的胸上段食管癌患者 例 按双盲法分为对照组和实验组 各 例 一般资料(见表)差异无统计学意义()具有可比性表 两组一般资料比较()组别/例性别/例男女年龄/岁食管癌分期/例食管癌类型/例鳞状细胞癌其他类型对
4、照组 实验组 研究对象纳入标准:)符合胸上段食管癌诊断标准)配合固定 完成 检测)预估存活时间大于 个月 排除标准:)脊柱受损或者脊柱与胸廓畸形 行动不便)无法控制呼吸幅度)形体超标不易固定)首次固定失败 固定方式与放疗剂量实验组采用体膜真空袋固定 步骤如下:)在碳纤维体部底座上预先将真空袋塑形)让患者躺在真空袋上 放松且双手交叉置于头顶)抽空真空袋定形)将体膜软化后迅速置于患者体表 两侧固定 中间轻按使体膜紧贴胸廓)塑形后用 模拟机确定坐标 对照组采用单纯颈肩膜固定 步骤如下:)让患者仰卧于碳纤维头颈肩底座上 选择舒适的枕头 双手置于两侧)将软化的颈肩膜置于患者颈肩部 拉伸使其均匀分布于患者
5、颈、肩、胸部)塑形后用 模拟机确定坐标两组患者均采用 线进行三维适形调强放射治疗 临床靶区为食管肿瘤病灶外放 上下外放 同时包括相应淋巴引流区 计划靶区则在临床靶区基础上外放 两组放射总剂量为 /次 次/周 共 次 正常组织受量:双肺 应在 以下 应在 以下 脊髓应在 及以下 心脏 应在 以下 应在 以下 观察指标比较运用 成像 并将获取的图像与 模拟的 图像进行匹配比对 使用统计学分析求出摆位误差 分别比较两组放疗第一周、第三周、第六周的、方向的摆位误差 统计学方法采用 软件进行数据处理 数据均符合正态分布 以()表示计量资料 组间用独立样本 检验 以例数和率表示计数资料用检验 为差异具有统
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