Orem自我护理模型在脊柱骨折手术患者术后康复中的应用.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期3讨论体温是维持机体内环境稳定的前提。术中低体温是指患者在手术过程中出现非计划性体温低于 36.0的现象。短时间低体温对降低机体代谢率、减少耗氧量有良好的促进作用,在不同程度上提高组织器官耐受缺血缺氧的能力,但凝血功能紊乱、麻醉苏醒延迟、免疫功能下降、术后认知功能障碍及术后切口感染等多种并发症都是低体温引起的严重不良反应6。因此,减少低体温的发生,对确保手术顺利进行具有重要意义;两组患者的术后体温均比术前有所降低,但观察组的体温又比之对照组有所升高,所以术中保温对低体温的预防会更有效。应激反应是机体以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强
2、为特征,受到内外环境的各种刺激时所表现出的一种非特异性全身反应。在生活中,适度的应激反应可以帮助机体对外界起到良好的防御作用,但过强的应激和过长时间的应激反应却会造成机体代谢能力和内环境的紊乱,因此减轻患者的应激反应对于手术的成功和患者的预后同样具有重要的临床意义。在临床中,常用AD、CRP、NE等激素水平来表现患者应激反应7。两组患者术前的应激反应激素水平的比较(P0.05),但术后应激反应激素水平均较术前明显提高,并且观察组明显低于对照组(P0.05),但术后6个月研究组评分均明显高于对照组(P均0.05)。研究组术后并发症的发生率明显低于对照组(10.53%vs 24.56%,P0.05
3、),资料具有可比性。1.2方法两组在住院期间均给予常规护理。(1)对照组:患者实施常规护理。在出院前由医护人员给予常规日常保健宣教及用药指导,叮嘱患者在出院后定期进行复查,每月进行2-3次电话随访,详细了解患者情况、督促其复查,并解答患者及家属提出的问题。(2)研究组:患者实施 Orem 自我护理模型护理。制定干预计划:出院前由责任护士和医生对患者身体康复情况进行共同评估,使患者充分了解自身病情,并向患者及家属详细讲解出院后自我护理的内容和步骤,以提高家属重视程度及患者的自我护理能力。病情观察:通过医院微信交流平台及上门随访等方式了解患者术后身体功能恢复情况,并及时进行答疑。心理护理:术后初期
4、,患者自我护理能力不足,情绪波动较大,可对患者负面情绪进行引导;术后中期,患者病情趋于稳定,指导患者稳定情绪,积极配合医生进行早期康复训练和理疗;术后末期,患者身体状况及情绪已稳定,经过相应的自护能力训练已具有一定的自护技能,可正常开展康复训练。出院前应评估患者心理状况,对存在的心理问题应予以耐心疏导,并指导患者家属评估并疏导患者出院后可能存在的心理问题。饮食干预:根据患者的年龄、基础疾病、饮食习惯等指导患者家属为其制定促进骨愈合的饮食计划,注意营养均衡。1.3观察指标术后 1 周及术后 6 个月自我护理行为评分、生活质量量表(GQOLI-74)评分以及术后并发症。评分标准:(1)自我护理行为
5、采用本院自拟问卷进行评分3,包含日常行为及检测行为等 4 个维度,各项总分均为 40分,评分越高说明自我护理能力越高。(2)生活质量采用GQOLI-74 评分表进行评分4,包含物质生活及躯体功能等4个维度,评分越高说明生活质量越佳。1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计软件包处理数据,计量资料以(均数标准差)表示,采用组间t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用c2检验,以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组术后1周及6个月自我护理行为比较见表1。2.2两组术后 1 周及 6 个月 GQOLI-74 评分比较见表2。2.3两组术后并发症比较见表3。表1两组术后1周及6个月自我护
6、理行为比较(n=57,x s,分)组别研究组术后1周研究组术后6个月对照组术后1周对照组术后6个月日常行为9.681.9117.062.91*#9.491.9614.382.25*检测行为9.082.4115.173.13*#9.122.3712.392.69*控制行为9.231.6116.082.29*#9.251.6412.732.01*处理行为10.812.4517.252.02*#10.902.4913.371.87*注:与同组术后1周比较,*P0.05;与对照组术后6个月比较,#P0.05。表2两组术后1周及6个月GQOLI-74评分比较(n=57,x s,分)组别研究组术后1周研究
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