超声声衰减成像对不同程度非酒精性脂肪肝的诊断价值.pdf
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1、临床超声医学杂志2023年9月第25卷第9期J Clin Ultrasound in Med,September 2023,Vol.25,No.9 临床研究 超声声衰减成像对不同程度非酒精性脂肪肝的诊断价值张记闫艳李金燕摘要目的探讨超声声衰减成像对不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)的诊断价值。方法选取我院经病理确诊的NAFLD患者85例,其中轻、中、重度NAFLD组分别为25、35、25例,另选同期健康成人25例为对照组,均行超声声衰减成像检查,比较各组一般资料、脂代谢指标 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及肝脏受控衰
2、减参数(CAP)和衰减系数(ATT)的差异。分析CAP、ATT与一般资料、脂代谢指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CAP、ATT对不同程度NAFLD的诊断效能。结果对照组及轻、中、重度NAFLD组体质量指数(BMI)、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均有统计学意义(均P0.05);各组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组及轻、中、重度NAFLD组CAP、ATT均依次升高,差异均有统计学意义(均P0.05);各组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,CAP、ATT与BMI、TC、TG、LDL-C均呈正相关,与HDL-C均呈负相关(均P
3、0.05)。ROC曲线分析显示,CAP和ATT诊断轻、中、重度NAFLD的曲线下面积分别为0.553、0.675、0.729和0.838、0.864、0.961。结论超声声衰减成像能定量评估NAFLD病情严重程度,具有较好的诊断价值。关键词超声检查;声衰减成像;非酒精性脂肪肝,不同程度中图法分类号R445.1;R575.5文献标识码 ADiagnostic value of ultrasonic attenuation imaging in different degrees ofnonalcoholic fatty liver diseaseZHANG Ji,YAN Yan,LI Jinya
4、nDepartment of Ultrasound,Beijing Ditan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing 100020,ChinaABSTRACTObjectiveTo explore the diagnostic value of ultrasonic attenuation imaging in different degrees ofnonalcoholic fatty liver disease(NAFLD).MethodsA total of 85 patients with NAFLD con
5、firmed by pathological in ourhospital were selected,including 25 cases,35 cases and 25 cases in the mild,moderate and severe NAFLD group,respectively,and 25 healthy adults during the same period were selected as the control group.Ultrasonic attenuation imaging were performedin all groups.The differe
6、nces of general data,lipid metabolism indexes total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high densitylipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),controlled attenuation parameter(CAP)andattenuation coefficient(ATT)were compared among control group and NAFLD groups with diffe
7、rent degrees.The correlationbetween CAP,ATT and general data,lipid metabolism indexes were analyzed.Receiver operating characteristic(ROC)curvewas drawn to analyze the diagnostic efficiency of CAP,ATT for different degrees of NAFLD.ResultsThere were significantdifferences in body mass index(BMI),TC,
8、TG,HDL-C and LDL-C among control group,mild,moderate and severe NAFLDgroups(all P0.05),and there were also significant differences between any two groups(all P0.05).CAP、ATT in controlgroup,mild,moderate and severe NAFLD groups were increased gradually,there were significant differences(all P0.05),an
9、dthere were significant differences between any two groups(all P0.05).The correlation analysis showed that CAP,ATT werepositively correlated with BMI,TC,TG and LDL-C,while negatively correlated with HDL-C(all P0.05).ROC curves analysisshowed that the areas under the curve of CAP and ATT in the diagn
10、osis of mild,moderate and severe NAFLD were 0.553,0.675,0.729 and 0.838,0.864,0.961,respectively.ConclusionUltrasonic attenuation imaging can quantitatively evaluate the severityof NAFLD,which has good diagnostic value.KEY WORDSUltrasonography;Attenuation imaging;Nonalcoholic fatty liver disease,dif
11、ferent degree作者单位:100020北京市,首都医科大学附属北京地坛医院超声科(张记);河北省保定市第二中心医院功能科(闫艳);内蒙古包钢医院超声科(李金燕)通讯作者:李金燕,Email: 718临床超声医学杂志2023年9月第25卷第9期J Clin Ultrasound in Med,September 2023,Vol.25,No.9表1对照组及轻、中、重度NAFLD组临床资料比较组别对照组(25)轻度NAFLD组(25)中度NAFLD组(35)重度NAFLD组(25)2/F值P值一般资料年龄(岁)44.6610.7443.7811.1544.0810.3244.5210.8
12、30.0360.991男/女(例)13/128/1717/1815/104.1690.244BMI(kg/m2)22.181.1724.682.36a26.374.25ab28.925.07abc19.3600.001脂代谢指标TC(mmol/L)4.151.025.080.88a5.880.82ab6.420.93abc37.4070.001TG(mmol/L)1.060.211.720.36a2.320.48ab3.190.62abc133.0420.001HDL-C(mmol/L)2.690.621.730.23a1.240.21ab1.020.18abc136.3540.001LDL-
13、C(mmol/L)2.340.522.610.58a2.890.62ab3.150.65abc8.7620.001与对照组比较,aP0.05;与轻度 NAFLD 组比较,bP0.05;与中度 NAFLD 组比较,cP0.05。BMI:体质量指数;TC:总胆固醇;TG:甘油三酯;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指非酒精性因素导致脂肪在肝细胞内过度堆积,从而引发肝功能损伤,导致肝脏脂肪变性的临床病理综合征1。NAFLD 与肥胖和 2 型糖尿病均相关2,且可进展为肝硬化、肝衰
14、竭及肝癌,严重威胁患者生命健康。既往研究3-4显示,NAFLD与代谢综合征密切相关,临床通常依据患者体征、机体脂代谢指标及影像学检查结果进行诊断。超声声衰减成像(attenuation imaging,ATI)是一种肝脏成像新技术,其能够对肝脏脂肪病变进行定量检测,并评估代谢相关脂肪性肝病在不同病理阶段的情况,可为肝脏脂肪病变的分级提供客观依据5-6。本研究旨在探讨ATI 对不同程度 NAFLD 的诊断价值,以期为临床治疗提供参考。资料与方法一、研究对象选取 2018年 1月至 2021年 6月我院经肝组织病理活检确诊的NAFLD患者85例,其中轻度NAFLD组25 例,男 8 例,女 17
15、例,年龄 2080 岁,平均(43.7811.15)岁;中度NAFLD组35例,男17例,女18例,年龄2279岁,平均(44.0810.32)岁;重度NAFLD组25例,男15例,女10例,年龄2180岁,平均(44.5210.83)岁。纳入标准:均符合NAFLD诊断标准7;无饮酒史或酒精摄入量每周140 g(男)或70 g(女);影像学检查符合弥漫性脂肪肝表现;能配合完成相关检查,且资料完整。排除标准:合并病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、药物性肝病、全肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可能导致脂肪肝的疾病;因长期饮酒导致的慢性中毒性肝损伤。另选我院同期健康成人25例为对照组,男13例,女1
16、2例,年龄2280岁,平均(44.6610.74)岁。各组性别、年龄比较差异均无统计学意义。本研究经我院医学伦理委员会批准,所有受检者均知情同意。二、仪器与方法1.超声检查:使用FibroScan瞬时弹性检测仪(法国爱科森医疗科技有限责任公司),探头频率18 MHz。受检者空腹 8 h 后取仰卧位,右臂上举,充分暴露胸部。先应用二维超声观察肝脏形态、实质回声、远场衰减等情况;然后嘱受检者平静呼吸,切换为 ATI模式,选择肝右前叶,探头垂直扫查肝区(深度 10 cm),肝包膜水平,取样框距肝被膜下约 12 cm,大小分别为 7 cm9 cm、3 cm4 cm,受检者屏气 13 s,获取稳定图像并
17、测量感兴趣区受控衰减参数(CAP)和衰减系数(ATT),均重复测量3次取平均值。2.临床资料获取:查阅病历获取各组一般资料性别、年龄、体质量指数(BMI)和脂代谢指标 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。三、统计学处理应用SPSS 25.0统计软件,计量资料以xs表示,多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q 检验;计数资料以例或率表示,采用 2检验。CAP、ATT与一般资料、脂代谢指标的相关性采用Pearson相关分析法。绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,RO
18、C)曲线分析 CAP、ATT 对不同程度NAFLD的诊断效能。P0.05为差异有统计学意义。结果一、各组临床资料比较对照组及轻、中、重度 NAFLD 组 BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均有统计学意义(均P0.05),各组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各组年龄、性别比较差异均无统计学意义。见表1。719临床超声医学杂志2023年9月第25卷第9期J Clin Ultrasound in Med,September 2023,Vol.25,No.9二、ATI检查结果比较对照组及轻、中、重度NAFLD组CAP、ATT均依次升高,差异均有统计学意义(均P0.05);各
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