超声引导下不同剂量右美托咪定阻滞应用于老年髋关节手术中的价值分析 (1).pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤近年来袁老年群体重度骨头坏死等因素导致髋关节产生病变袁而对于治疗大多采用髋关节手术遥 但是袁由于老年人患者身体各方面身体机能存在不足袁且该手术创伤较大尧有一定的麻醉风险袁极易引起患者术后出现应激反应袁给患者造成术后过度疼痛尧凝血功能障碍以及出现神经内分泌紊乱等现象袁严重者将会引发患者心梗尧脑梗以及胃肠疾病等咱1暂遥 因此为了使手术顺利进行袁减少对老年患者造成的伤害袁对患者实施有效且安全的麻醉是临床上重点关注的问题遥 有研究指出袁髂筋膜间隙阻滞技术是在超声器械的辅助下确定患者需要穿刺的目标位置袁利用患者髂筋膜间隙阻滞将麻药
2、准确注射到髂筋膜间隙中咱2暂遥 右美托咪定是辅助于局部麻醉的药物袁可以缩短阻滞起效时间袁同时还可以起到镇静尧镇痛抗焦虑以及抑郁等负性情绪的作用咱3暂遥 因超声引导下用不同剂量右美托咪定髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术进行治疗的研究文献较少袁基于此袁本研究探讨超声引导下应用不同剂量右美托咪定配伍局麻药行髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中的应用价值遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 7 月至 2022 年 7 月我院收治的老年髋关节手术患者 71 例袁按照手术麻醉时右美托咪定剂量不同分为低剂量组 35 例和高剂量组 36 例遥 低剂量组男 20 例尧女 15 例曰年龄 60耀7
3、5渊67.50依6.37冤岁遥高剂量组男 22 例尧女 14 例曰年龄65耀73渊69.00依3.40冤岁遥两组患者性别尧年龄等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院2019065冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合老年髋关节相关诊断标准遥渊2冤无重大功能障碍遥渊3冤患者家属均已签署知情同意书遥 排除标准院渊1冤有精神疾病且依从性差者遥 渊2冤具有严重的系统性疾病者遥1.3方法两组患者均行超声引导下髂筋膜间隙阻滞遥 所有患者在手术前禁食 8 h 并进行常规监测袁由同一位麻醉师对所有入组患者进行麻醉操作袁所用麻醉药物由同一厂家
4、提供且为同一批次袁之后在指导患者患者行仰卧位袁建立静脉通道袁使用频率为6耀13 MHz 便捷式彩色二维超声仪渊大为医疗渊江苏冤有限公司曰DW-PE582冤将超声探头纵向置于腹股沟韧带袁对其进行调整后得到最佳图像再从韧带外 1/3交点处 1耀2 cm 的下方进针袁穿刺针与皮肤呈 45毅角袁在超声引导下使针尖到达髂筋膜间隙遥 确认针尖位置正确后袁 低剂量组患者实施 0.5 滋g/kg 右美托咪定渊四 川 国 瑞 药 业 有 限 责 任 公 司 曰 国 药 准 字H20110097冤与 0.3%罗哌卡因渊AstraZenecaAB曰国药准字 H20100104冤30 ml袁高剂量组患者实施 1.0
5、滋g/kg右美托咪定与 0.3%罗哌卡因 30 ml遥 药物注射完之后用手掌对注射部位进行按压袁以帮助药物扩散遥1.4临床观察指标渊1冤临床症状消退时间比较袁由专业的医护人员对患者临床症状消退时间进行观察超声引导下不同剂量右美托咪定阻滞应用于老年髋关节手术中的价值分析汪志辉渊寻乌县人民医院袁江西 寻乌 342200冤摘要院目的分析超声引导下应用不同剂量右美托咪定配伍局麻药在老年髋关节手术中的价值遥方法选取 2020 年7 月至 2022 年 7 月我院收治的老年髋关节手术患者 71 例袁 按照手术麻醉时右美托咪定剂量不同分为低剂量组35 例和高剂量组 36 例袁两组患者均进行超声引导下髂筋膜间
6、隙阻滞袁低剂量组给予患者 0.5 滋g/kg 右美托咪定麻醉与 0.3%罗哌卡因 30 ml袁高剂量组给予患者 1.0 滋g/kg 右美托咪定麻醉与 0.3%罗哌卡因 30 ml遥 对比两组患者临床症状时间尧心率(HR)尧平均动脉压(MAP)尧皮质醇(Cor)尧VAS 评分尧焦虑尧抑郁遥 结果高剂量组阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 手术中尧手术后袁两组 HR尧MAP尧Cor 指标均高于手术前袁且高剂量组 HR尧MAP尧Cor 指标低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 高剂量组术后 VAS 评分低于低剂量袁差异有统计学意义渊P
7、约0.05冤遥 手术后袁高剂量组 SAS尧SDS 评分均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论超声引导下行高剂量右美托咪定组应用于髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节手术中可以明显缩短局麻药物起效时间尧下床活动时间以及住院时间袁缓解患者术中术后疼痛程度以及焦虑情绪袁进而促进患者快速康复遥关键词院超声引导下曰不同剂量曰右美托咪定曰髂筋膜间隙阻滞曰老年髋关节手术中图分类号院R687.4文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2267轧022267窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤并详细记录袁包括院阻滞起效时间尧消退时间尧下床活动
8、时间以及住院时间遥 渊2冤HR尧MAP尧Cor 比较袁记录患者手术前尧手术后的心率(HR)尧平均动脉压(MAP)袁采集两组患者的静脉血 3 ml袁离心分离血清后放置-40益环境下保存待用袁应用化学发光法检测血清皮质醇(Cor)水平袁试剂盒由上海拜力生物科技有限公司提供袁所有操作严格按照试剂盒说明书进行遥渊3冤VAS 评分比较袁采用运动视觉模拟评分量表咱6暂(VAS)对患者疼痛程度进行评分袁满分为 10 分袁分值越高疼痛程度越严重遥 渊4冤焦虑尧抑郁比较袁使用焦虑自评量表渊SAS冤咱7暂尧抑郁自评量表渊SDS冤咱8暂对患者负性情绪进行测评袁满分为 30 分袁分值越高说明患者负性情绪恢复越差遥1.
9、5统计学处理数据采用 SPSS 21.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用n渊%冤表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者临床症状消退时间比较高剂量组阻滞起效时间尧下床活动时间以及住院时间均低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 高剂量组消退时间高于低剂量组袁两组相比无统计学差异渊P跃0.05冤遥 见表 1遥2.2两组患者术前尧术中尧术后 HR尧MAP尧Cor 比较手术中尧手术后袁两组 HR尧MAP尧Cor 指标均高于手术前袁且高剂量组 HR尧MAP尧Cor 指标低于低剂量组袁差异有统计学意义渊P约0.
10、05冤遥 见表 2遥表 1两组患者临床症状消退时间比较渊x依s冤组别n阻 滞 起 效时间渊min冤消 退 时 间渊h冤下床活动时间渊d冤住 院 时 间渊d冤低剂量组高剂量组tP353615.68依3.115.97依1.0317.7600.0018.39依1.259.12依2.341.6330.1076.94依1.912.51依0.4613.5200.00113.57依2.998.21依1.349.7930.001表 2两组患者术前尧术中尧术后 HR尧MAP尧Cor 比较渊x依s冤组别nHR渊次/min冤MAP渊mmHg冤Cor渊ng/ml冤手术前手术中手术后手术前手术中手术后手术前手术中手术后
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