产前系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值分析.pdf
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1、M M IMONTHLY超声诊断M M IYVol 32No.7Jul.2023产前系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值分析一136 1 一张超群,王彦,龚国花佛山复星禅诚医院超声医学科(广东佛山52 8 0 0 0)【摘要】目的:评估并分析产前筛查中应用胎儿系统超声检查的诊断价值。方法:遂选2 0 18 年1月至2 0 2 1年2 月接受产检的孕妇2 0 145例,均实施产前系统超声检查,分析胎儿异常检出情况,并以出生及引产随访结果为标准,评估产前系统超声检查的诊断效能。结果:2 0 145孕妇经胎儿系统超声检查,156 例为异常胎儿,其中包括神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形、肢体及脊柱畸
2、形、泌尿及生殖系统畸形、胸部畸形等类型;对比分娩及引产结果,胎儿系统超声共计检出异常胎儿156 例,真阳性、假阳性、真阴性、假阴性分别为146 例、10 例、19977例、12 例。胎儿系统超声诊断灵敏度为9 2.41%(146/158)、特异度为9 9.9 5%(19 9 7 7/19 9 8 7)、准确度为99.89%(2 0 12 3/2 0 145)。结论:开展产前系统超声筛查可显著提高临床产科胎儿异常的检出率,避免出现误诊及漏诊,同时为后期治疗方案的制定、治疗工作的开展提供可靠参考。关键词:产前系统超声筛查;异常胎儿;诊断价值胎儿畸形属于临床产科常见疾病,主要指胎儿在子宫内发生染色体
3、及结构异常,其发生与感染、环境、母体、孕期饮食、遗传、妊娠期合并症等具有相关性。近年来,我国的经济已经取得了较大的进步和发展,人们的生活条件均提高很多,因此饮食习惯和生活方式均发生了很大的改变,加之女性面临的社会、家庭、工作压力等增加,高龄(孕龄35岁)、孕期感染、妊娠期微量元素缺乏、孕早期接触汞、铅、X线等群体,发生胎儿畸形的几率相对高。胎儿畸形造成的出生缺陷是导致婴幼儿死亡的重要因素,将直接影响分娩及预后结局,因此,开展产前系统超声筛查对降低新生儿出生缺陷、提高我国人口素质具有积极的意义 2-3。目前,产前系统超声筛查在临床得到广泛应用,其对胎儿微小畸形和染色体异常检出率较高,且安全、操作
4、便捷、准确 4。为评估产前系统超声筛查的临床应用价值,本次研究取我院接受产检的孕妇20145例展开研究,报告如下:作者简介:张超群,女,湖南郴州人,大学本科,副主任医师,研究方向:妇产科超声。1资料与方法1.1一般资料避选2 0 18 年1月至2 0 2 1年2 月接受产检的孕妇2 0 145例作为样本对象,均实施产前系统超声检查。一般资料:年龄2 142 岁,均值(2 8.36 3.25)岁;孕周2 0-2 6 周,均值(2 3.331.2 6)周。(1)纳入标准:接受定期产前检查;具有详细的疾病史,可以配合调查是否有宫内感染史、感冒史、异常分娩史、放射线接触史等;正常妊娠、具有生育功能,均
5、为单胎;临床资料齐全;无认知、精神障碍问题,研究可配合。(2)排除标准:合并妊高症、胎盘前置、胎盘早剥;凝血机制不正常;肝肾功能器质性病变;意识缺失、精神障碍,无法有效配合研究者;合并严重心、肝、肾功能障碍疾病者;所有孕妇均经引产、足月产、电话随访得到证实。1.2方法系统超声检查:选择CE公司生产的E8、E 10彩色多普勒超声诊断仪,将探头的频率调节到2 5MHz,帮助孕妇采用仰卧位的姿势,检查之前保一136 2 一证膀胱无充盈,然后进行系统超声检查。在对胎儿的面部、颅脑等部位进行检查时,超声声束从尾侧、腹部进行扫描,将胎儿的小脑水平通过不同切面呈现出来,观察胎儿的大脑半球是否对称,对胎儿的双
6、眼位置、双耳位置等进行观察。在对胎儿的心脏进行检查时,超声声束通过胎儿的心尖部位,对胎儿的心尖四腔切面进行显示,获取血管脏器的切面,对胎儿的心脏、三尖瓣等位置的血流情况进行密切的观察。对胎儿的胸腹部进行超声扫描检查时,超声声束通过胎儿的腹部平移到尾侧,对胎儿的肝脏位置、大小、腹壁完整性、静脉导管等进行检查。在对胎儿的四肢进行超声扫描检查时,超声声束需要通过四肢对其冠状面进行显示,对胎儿的骨头长度、回声、数目等进行详细的观察。检查完成后,由具有丰富经验的影像学医生来针对检查的结果进行分析以及判断,并最终根据孕妇的情况以及其意愿决定是继续妊娠还是结束妊娠,并对产妇的妊娠结局、产后超声、病理情况进行
7、记录和观察。1.3观察指标统计超声筛查结果,并以引产、足月产、电话随访为对照,评估胎儿系统超声的临床诊断价值。1.4统计学方法利用统计软件SPSS23.0来处理分析数据,使用(xs)形式来代表计量数据,比较行t检验,使用(n%)形式来代表计数数据,比较行x检验,如果得出P0.05的结论说明数据有差异性。2结果2.1月胎儿异常筛查结果20145例孕妇经胎儿系统超声检查,156 例为异常胎儿,其中神经系统畸形、颜面部畸形、心脏畸形、肢体及脊柱畸形、泌尿及生殖系统畸形、胸部畸形类型。详见表1。2.2胎儿系统超声的诊断效能对比分娩及引产结果,胎儿系统超声共计检出异常胎儿156 例,真阳性、假阳性、真阴
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