陈柏楠教授应用解毒活血法治疗周围血管疾病经验探析.pdf
《陈柏楠教授应用解毒活血法治疗周围血管疾病经验探析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《陈柏楠教授应用解毒活血法治疗周围血管疾病经验探析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国中西医结合外科杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 5 期国医大师尚德俊教授通过研究周围血管疾病的临证表现和证治规律,提出周围血管疾病的“血瘀症”病机理论和“活血化瘀”治法,对于周围血管疾病的诊治理论体系构建有突出的贡献1-2。“血瘀症”理论对于其早期(血瘀轻症)与晚期(血瘀重症)的病机变化没有进行详细阐释,在周围血管疾病的进展期或者晚期,其血瘀加重、证候交杂或病久难瘥,其临床表现有“瘀毒”的病机特点。陈柏楠教授师承于尚德俊教授,是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在继承尚德俊教授“血瘀症”病机理论的基础上,提出“血瘀-瘀毒”病机和基于此病机建立的治疗周围血管疾病的“解
2、毒活血”法。1周围血管疾病“血瘀-瘀毒”病机1.1血瘀日久,蕴生瘀毒,瘀毒日久,变生它毒周围血管疾病发病有各种血瘀证候的出现,随着疾病的进展,脏腑功能失调,不能将瘀血排出或消散,蕴积体内,日久生成瘀毒。瘀毒积聚留著,阻滞气机,影响津液输布,聚为痰浊、水湿之邪,湿浊留滞、痰凝不散,聚生湿毒、痰毒。瘀毒与痰毒、湿毒相互搏结,郁而化热生火,火热、痰瘀胶结,伏于体内,日久弥重,即可成热毒,热毒既生,可炼津成痰,煎血为瘀,最终出现湿、热、痰、瘀诸毒互结的病症。1.2瘀可生毒,毒可致瘀,它毒可祛,瘀毒难消血瘀-瘀毒是诸毒化生的基础,而诸毒羁留后,阻遏气机,损伤经脉、克伐正气,亦可导致血瘀,因此瘀毒是诸毒致
3、病的病机枢纽,诸毒以瘀毒为本,湿、热、痰毒为标,湿、热、痰毒多为瘀毒所挟之毒,其毒尚轻浅,故所挟之毒可祛;而瘀毒为本源之毒,其毒多深重,故其毒难消3。2解毒活血法的阐释解毒活血法是基于血瘀-瘀毒病机构建的,即在活血化瘀的基础上施以解毒之法。法中之“活血”含义为祛除瘀毒;法中之“解毒”的含义有广义和狭义之分,广义之“解毒”包括清解热毒、清利湿毒、清化痰毒。狭义之“解毒”主要指清解热毒,也是当前临床研究最多的,此处的毒多指火热毒邪,或由热邪积蓄而成,或由瘀血蕴热酿毒而成,是一种与火热关系密切,以发病急骤、酷烈、范围广泛为特点,以损伤气血、败坏脏腑为目的的病理因素4-6。在周围血管疾病血瘀-瘀毒病机
4、的发展过程中,瘀毒积聚,最易郁久化热,热甚为毒,热毒在病机发展中作用仅次于瘀毒,热毒更易与痰毒、湿毒相携致病,故临床治疗瘀毒、痰毒、湿毒时要兼顾热毒,即清解热毒。2.1功能药物群的提出陈柏楠教授根据解毒活血法开立的方剂没有按照传统经方的君、臣、佐、使来设立,而是由针对瘀毒以及其所生它毒建立功能药物群而成方,一个方剂由不同的功能药物群组成,如祛除瘀毒药物群、清解热毒药物群、清利湿毒药物群、清化痰毒药物群。功能药物群的设立体现了陈柏楠教授的辨证理念:在辨识周围血管疾病主症的基础上,将主症细分为相对独立的单元症,即陈柏楠教授应用解毒活血法治疗周围血管疾病经验探析张大伟1,聂紫嫣2,种泓昭2摘要:陈柏
5、楠教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承于国医大师尚德俊,在尚德俊教授“血瘀症”病机理论和“活血化瘀”治疗法则的基础上,提出周围血管疾病“血瘀-瘀毒”病机概念和“解毒活血”法,笔者作为陈柏楠教授的学术继承人,对其诊疗经验进行了归纳和探讨。关键词:血瘀;瘀毒;周围血管疾病;解毒活血法中图分类号:R269文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.1007-6948.2023.05.023基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(2019-0203);山东省自然科学基金面上项目(ZR2021MH356);第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函 2022 1 号
6、)1.山东中医药大学附属医院(山东济南250014)2.山东中医药大学(山东济南250355)通信作者:张大伟,E-mail:名医传承687中国中西医结合外科杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 5 期瘀毒症、热毒症、湿毒症、痰毒症,并以血瘀-瘀毒病机为主线,将各单元症分标本关系,瘀毒症为本,热毒、湿毒、痰毒诸症为标。治疗上既可以急则治标、缓则治本,亦可标本兼治;具体应用在方药中,就是调整各功能药物群的药物数量、种类或剂量达到治疗主次的调整。2.2功能药物群的分工陈柏楠教授在临床应用解毒活血法治疗周围血管疾病时,将药物群分为主症功能药物群和次症功能药物群。主症功能药物群包括祛除瘀毒药物群
7、、清解热毒药物群、清利湿毒药物群、清化痰毒药物群。次症功能药物群包括健脾益肾药物群、调畅气机药物群等。2.2.1 祛除瘀毒药物群地龙、蜈蚣、全蝎、土元为陈柏楠教授常用药物群,四味虫类药物中,蜈蚣、土元破瘀血;全蝎、地龙通经络;土元、蜈蚣、全蝎均可消癥散结,对于血瘀日久产生的瘀毒、痰毒有很好的祛除功效;而地龙、土元性寒,蜈蚣、全蝎味辛能散,能清散热毒,四药合用,对于血瘀日久致瘀、痰、热毒互结之症,尤为有效7。当归、川芎、赤芍、生地、丹皮此五味药亦为常用药物群,取四物汤之方义,四药相伍,补血而不滞血,活血而不伤血,但四物汤性温,故陈柏楠教授将白芍改为赤芍,熟地改为生地,再配以丹皮,强调凉血活血的作
8、用,选取凉血活血的药物是由于瘀毒易化生热毒,瘀毒和热毒相携致病,化瘀的同时兼以清热,达到标本兼治的目的。2.2.2 清解热毒药物群双花、连翘、板蓝根、玄参、蒲公英、地丁为陈柏楠教授常用药物群,双花以花入药,其气清轻,解表证、上焦之毒;连翘、板蓝根、玄参以果实、根茎入药,其气厚重,解里证、下焦之毒;地丁、蒲公英以全株入药,解表里之毒。双花、玄参与当归、甘草配伍组成四妙勇安汤,达到解毒活血的功效。研究表明四妙勇安汤可通过多重靶点抑制炎性反应递质的分泌,阻止其浸润血管,从而消除炎症反应8-9。双花、蒲公英、地丁为五味消毒饮之主要组成,取其清热解毒、消散疔疮之功效,有研究证明五味消毒饮可以降低患者的炎
9、症因子水平,促进疮面愈合10。由于周围血管病病位多在下肢,常重用板蓝根,强调解下焦之毒。2.2.3 清利湿毒药物群 车前草、泽兰、苍术、茯苓、黄芩、黄连、黄柏为陈柏楠教授常用药物群,黄芩、黄连、黄柏取黄连解毒汤之方义,不用栀子,是因患者多为老年人,避免栀子大寒败胃。车前草、茯苓与双花、地丁、牛膝配伍取五神汤之方义,达到清解热毒、清利湿毒的目的,有研究表明五神汤治疗湿热下注证型丹毒疗效显著,可明显降低血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-琢、白细胞介素(IL)-1茁水平11。泽兰为活血利水之要药,一药可解湿、瘀二毒。苍术、黄柏与川牛膝为三妙丸之组成,主攻清利湿热二毒,实验研究表明三妙丸可
10、以有效抑制实验大鼠的足肿胀、降低血清 IL-1茁 及 IL-6 水平12。2.2.4 清化痰毒药物群 夏枯草、僵蚕、甘草、半夏、瓜蒌为陈柏楠教授常用药物群,夏枯草与僵蚕均可单独成方,如夏枯草汤、僵蚕散,取其消癥散结、化痰通络之功效。半夏、瓜蒌、黄连为小陷胸汤,取其清热化痰之方义,临床研究表明小陷胸汤加味能够提高痰热互结型不稳定性心绞痛患者的治疗效果,改善血管内皮功能13;对痰瘀阻络型脑梗死患者亦具有较好的临床疗效,可以改善患者血流变,降低血清 C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平14。除上诉主要针对瘀毒病机的功能药物群外,陈柏楠教授根据周围血管病患者一些特点建立次症功能药物群,一是
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 陈柏楠 教授 应用 解毒 活血 法治 周围 血管 疾病 经验 探析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。