β-磷酸三钙人工骨填充对颌骨囊肿术后骨缺损患者的骨吸收量及牙周指标的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 31 期摘要:目的 探讨 茁-磷酸三钙人工骨填充在颌骨囊肿术后骨缺损患者的修复效果。方法 选取 2020 年 1月至 2021 年 1 月就诊的 95 例颌骨囊肿术后骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(47 例,给予碘仿纱条术腔填塞)和观察组(48 例,给予 茁-磷酸三钙人工骨填充)。比较两组的修复效果。结果 术后 6 个月,观察组的冠状面、矢状面、横断面平均灰度值均大于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。术后 3、6 个月,观察组的垂直骨吸收量、舌侧骨吸收量均小于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。术后
2、3、6 个月,观察组的探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)低于对照组,差异有统计学意义(P约0.05);术后 3、6个月,两组的牙龈退缩(GR)比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。结论 茁-磷酸三钙人工骨填充在颌骨囊肿术后骨缺损患者中的修复效果显著,利于骨缺损愈合,减少骨吸收,且并发症较少,值得推广。关键词:茁-磷酸三钙;骨缺损;颌骨囊肿中图分类号:R739.82文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)31-0082-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202331021作者简介:古
3、加伟(1986),男,主治医师,硕士。研究方向:口腔颌面外科疾病的诊治。*通讯作者:孙磊磊,E-mail:.Effects of 茁-tricalcium phosphate artificial bone filling on bone resorptionand periodontal indexes of patients with bone defect afterjaw cyst surgeryGU Jiawei1,SUN Leilei1*,GAO Duoduo2(1.Stomatology Department,Yanan Peoples Hospital,Yanan 716000
4、;2.Periodontics Department,YananUniversity Affiliated Hospital,Yanan 716000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the repair effect of 茁-tricalcium phosphate artificial bone filling onpatients with bone defects after jaw cyst surgery.Methods From January 2020 to January 2021,95 patientswith bone d
5、efect after jaw cyst surgery were selected as the research objects.The patients were divided intocontrol group(47 cases,given iodoform gauze packing)and observation group(48 cases,given 茁-tricalciumphosphate artificial bone filling)by random number table method.The repair effects of the two groups w
6、erecompared.Results At 6 months after surgery,the average gray values of coronal plane,sagittal plane andcross section in the observation group were higher than those in the control group,and the differences werestatistically significant(P0.05).At 3 and 6 months after surgery,the vertical bone resor
7、ption and lingualbone resorption in the observation group were lower than those in the control group,and the differences werestatistically significant(P0.05).At 3 and 6 months after surgery,the probing depth(PD)and clinical attachmentlevel(CAL)in the observation group were lower than those in the co
8、ntrol group,and the differences werestatistically significant(P0.05).The total incidence of complications in the observationgroup was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The 茁-tricalcium phosphate artificial bone filling on patients
9、 with bone defect after jaw cystsurgery has a significant repair effect,which is beneficial to bone defect healing,reduces bone resorption,and has fewer complications,it is worth promoting.KEYWORDS:茁-tricalcium phosphate;bone defect;jaw cyst茁-磷酸三钙人工骨填充对颌骨囊肿术后骨缺损患者的骨吸收量及牙周指标的影响古加伟1,孙磊磊1*,高朵朵2(1.延安市人民
10、医院口腔科,陕西 延安,716000;2.延安大学附属医院牙周病科,陕西 延安,716000)临床医学颌骨囊肿是一种临床上比较常见的口腔疾病,进展速度较慢,早期一般无明显症状1-2。目前临床常82-临床医学研究与实践2023 年 11 月第 8 卷第 31 期采取手术方案治疗颌骨囊肿,但进行囊肿摘除术后易发生骨缺损情况3-4。既往临床多应用自体骨移植、碘仿纱、明胶海绵填塞骨空腔及其他人工合成材料进行修复,以期达到能够消除死腔、促进或引导骨再生的效果。自体骨移植虽然可减小排异反应,提高治疗效果,但其操作步骤复杂,对机体造成的损伤较大,存在很多难以避免的不足之处。碘仿纱填塞空腔在临床上应用较多,但
11、其理化特性和生物相容性无法令临床满意,导致骨缺损修复效果欠佳,而 茁-磷酸三钙具有较好的生物相容性,已被广泛应用于骨组织工程。为进一步探讨颌骨囊肿术后骨缺损的有效治疗方案,明确 茁-磷酸三钙的优势,本研究以碘仿纱治疗为对照,拟深入探讨 茁-磷酸三钙人工骨填充治疗颌骨囊肿术后骨缺损的效果,具体分析两种方法对骨吸收量、牙周指标的影响,以期为临床提供参考,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月就诊的 95 例颌骨囊肿术后骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(47 例)和观察组(48 例)。对照组男 22 例,女 25 例;年龄
12、16耀65 岁,平均(44.26依5.23)岁;上颌骨 27 例,下颌骨 20 例;囊肿大小 2.5耀6.5 cm2,平均(4.22依1.05)cm2;囊肿类型:牙囊肿 10例,单囊性角化囊肿 9 例,根尖囊肿 28 例。观察组男24 例,女 24 例;年龄 16耀66 岁,平均(45.10依5.11)岁;上颌骨 26 例,下颌骨 22 例;囊肿大小 2.2耀6.1 cm2,平均(4.45依1.37)cm2;囊肿类型:牙囊肿 12 例,单囊性角化囊肿 10 例,根尖囊肿 26 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05),具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准;患者对研究内容
13、知情,并签署知情同意书。纳入标准:经锥形束计算机断层扫描(cone beamcomputerized tomography,CBCT)等影像学检查,符合牙源性颌骨囊肿的临床诊断5,囊腔直径逸2 cm;单一颌骨囊肿;需接受手术治疗,符合手术适应证;无全身系统性疾病。排除标准:有影响骨愈合的其他疾病;合并恶性肿瘤;存在过敏史,对本研究材料可能产生过敏反应;处于妊娠期、哺乳期女性;治疗依从性较差。1.2 方法所有患者均给予术前常规检查,包括血、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查,拍摄全口曲面断层片和 CBCT,在排除手术和麻醉禁忌后,行颌骨囊肿摘除术,步骤如下:患者取仰卧位,常规铺巾,口内外消
14、毒,采取局麻或全麻,选择合适的切口,翻瓣,暴露并完整地摘除颌骨内的病灶,送术后病理。若囊肿较大时,在两侧可做附加切口,翻瓣,在囊肿薄弱骨质处开窗,暴露囊肿,吸出囊肿内容物,摘除囊壁;针对出现囊腔内的术前已经过根管治疗的根尖,采用根尖搔刮术将残余组织去除干净;针对引起颌骨囊肿的病源牙,术中进行根尖切除术,后采用石炭酸棉球擦洗根尖,烧灼残余的组织结构。修整骨腔边缘,用生理盐水对囊腔以及根尖处进行冲洗,止血。对照组囊腔内放置碘仿纱条,于术后撤出;观察组囊腔内放置 茁-磷酸三钙生物陶瓷(厂家:上海贝奥路生物材料有限公司;注册证号:国械注准20173131050),根据骨缺损大小进行适量填充。术后给予冰
15、敷,以减轻患者术后肿胀,同时给予常规抗菌药物治疗,预防创口感染。1.3 观察指标(1)于术后 6 个月使用 Motic medical 6.0 医学图像分析系统对全口曲面断层片和 CBCT 囊肿术后骨缺损区的灰度进行测量。CBCT 测量平面为冠状面、矢状面和横断面的最长径。将测量平面图像导入Motic medical 6.0 系统中,自动计算出所选定区域的平均灰度值。每个图像骨缺损区减去空白区的灰度值,即为骨缺损区的实际灰度值。每个图像测 3 次,取平均值为最终测量的平均灰度值6。(2)术后 3、6 个月通过 CBCT 测量骨量吸收量(垂直骨吸收量、舌侧骨吸收量)。(3)分别于术前及术后 3、
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