DRGs支付改革前后结直肠癌手术病例住院费用分析.pdf
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1、江苏卫生事业管理第34卷第10期2023年10月DRGs支付改革前后结直肠癌手术病例住院费用分析王明飞1,李桂凤1,梁杨1,肖晓兰2*(1广西桂林市中西医结合医院质控科,广西桂林541004,2广西医科大学附属肿瘤医院病案信息科,广西南宁530021)摘要 目的:分析DGR支付模式对中医医院结直肠癌手术患者住院费用的影响,为进一步完善DRG改革方案提供有益的参考依据。方法:收集某市三甲中西医结合医院DGR支付改革前后结直肠癌手术病例的住院病案首页数据,统计比较2组病例年龄、性别、住院天数、例均费用等数据的差异。结果:与DRG支付改革前相比,改革后结直肠癌手术病例例均总费用由54017.67元下
2、降到47 077.32元,下降了12.85%,其中西药费下降明显,诊断费和其他类费用也有所下降;改革后结直肠癌手术病例的住院费用结构也发生变化,西药费、其他类费用占比下降,材料费占比上升明显,中医治疗费、手术治疗费、护理费和中药费占比有所上升,差异具有统计学意义。结论:DRG支付方式在中医医院的实践中减少了结直肠癌病例住院部分项目费用支出,从而降低了住院总费用,具有一定的代表性。关键词 DRG;结直肠癌;手术病例;住院费用中图分类号 R197.1文献标志码 A文章编号 1005-7803(2023)10-1400-04Analysis of Hospitalization Costs of C
3、olorectal Cancer Surgery Cases before and afterDRGs Payment ReformWANG Mingfei1,LI Guifeng1,LIANG Yang1,XIAO Xiaolan2*(1Quality Control Department,Guilin Hospital of Chinese Traditional and Western Medicine,Guilin,Guangxi,541004;2Medical Records Information Department,Guangxi Medical University Canc
4、er Hospital&Guangxi CenterInstitute,Nanning,Guangxi,530021)Abstract Objective:To analyze the effect of DGR payment model on hospitalization costs of patients with colorectal cancer undergoing surgery in traditional Chinese medicine hospitals,and provide useful reference basis for further improving D
5、RG reform plan.Methods:The hospital discharge data of colorectal cancer surgery cases in acertain grade A tertiary combined Chinese and Westernmedicine hospital in a certain city before and after DGR payment reform were collected.The differences in age,gender,hospitalizationdays,average cost per cas
6、e,and other data between the two groups were statistically compared.Results:Compared with before theDRG payment reform,the average total cost per case of colorectal cancer surgery cases decreased from 54,017.67 yuan to 47,077.32yuan,a decrease of 12.85%after the reform.The cost of Western medicine d
7、ecreased significantly,and the costs for diagnostic and other categories also decreased to some extent.The structure of hospitalization costs of colorectal cancer surgery cases changed after the reform,with the proportion of Western medicine and other categories decreasing,while the proportion of ma
8、terial costs increased significantly,and the proportions of Chinese medicine treatment,surgical treatment,nursing,and Chinese medicine costs increased to someextent.The differences were statistically significant.Conclusion:The DRG payment mode has played a role in reducing the partialproject cost ex
9、penditure of colorectal cancer cases in traditional Chinese medicine hospitals,thereby reducing the total hospitalizationcosts,and has certain representativeness.Key words DRG;Colorectal Cancer;Surgical Cases;Hospitalization Costs基金项目:广西中医药管理局自筹经费科研课题(GXZYC20220511)通讯作者:Email:结直肠癌(colorectalcancer)是
10、一类常见的消化道恶性肿瘤,2020年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位1400居第2和第5位,2020年新发病例55.5万,死亡病例28.6万1,其中,城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著2。结直肠癌的治疗有手术、放疗、化疗等,手术治疗是目前结直肠癌最主要的治疗方式之一,高额的医疗费给社会和家庭带来较大的经济压力。2019年6月国家医疗保障局与财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部门联合印发的 关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知 发布,30个国家试点城市的部分试点医疗机构开始执行DRGs结算,并逐步完成前期模拟运行。根据通知要求,2021
11、年各试点城市正式启动DRGs实际付费3,2020年12月,广西启动了按DRG付费工作。本文以一家三甲中西医结合医院的结直肠癌手术病例为研究对象,通过分析DRG实施前后的结直肠癌手术患者住院费用变化,为进一步完善DRG改革方案提供有益的参考依据。1资料与方法1.1资料来源与方法研究数据来源于广西某市三甲中西医结合医院住院病案首页数据,提取主要诊断ICD-10编码为C18-C20 且主要手术 ICD-9-CM3 编码为 17.33-17.36、45.73-45.79、48.51-48.52、48.62-48.63、48.69的出院病例,排除信息不全的病例,共得到228份病例,其中DGR支付前(20
12、19年1月1日-2020年6月30日)病例104份,DGR支付后(2022年1月1日-2023年6月30日。因2022年1月起本地区更换分组器,使用国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版ICD2.0)病例124例,该研究病例全部进入GB2小肠、大肠(含直肠)的大手术ADRG组。1.2方法从病案首页中提取研究对象相关资料,主要包括:病案号、年龄、性别、住院天数、主要诊断、其它诊断、主要手术以及各项住院费用等相关信息。将出院病例的住院费用分为:总费用、护理费、诊断类费用(包括病理、实验室、影像学和临床诊断项目费)、手术治疗费、中医治疗费、西药费、中药费(包括中成药和中草药
13、)、耗材类费用(包括检查用、治疗用、手术用一次性医用材料)、其他类费用(除上述费用以外的其他费用)等9个部分进行比较、分析。1.3统计学处理运用Excel 2016和 SPSS 25.0 软件建立数据库,对提取的数据信息进行处理和统计分析。非正态计量资料采用Mann-Whitney U检验,选择检验水准a=0.05,分析结果用中位数(M)和四分位数(P25,P75)表示,分类资料用频数及百分比表示,P 0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1患者一般情况共选取结直肠癌手术病例228例,男性144例,女性84例,年龄21-88岁之间,51-80岁共193例,占84.65%。DRG支付前104例
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