MSCT、3.0T MRI用于肾上腺肿瘤鉴别中的价值分析.pdf
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1、130中国CT和MRI杂志2023年10月 第21卷 第10期 总第168期【第一作者】徐爱民,男,副主任技师,主要研究方向:CT及MRI影像检查及诊断相关。E-mail:【通讯作者】崔二峰,男,主任医师,主要研究方向:影像检查。E-mail:论 著The Value Analysis of MSCT and 3.0T MRI in the Differentiation of Adrenal Tumors*XU Ai-min1,SUn Shu-qin1,LiU Pei-ju,CUi er-feng2,*.1.Department of Radiology,Xuchang Central ho
2、spital,Xuchang 461000,henan Province,China 2.Department of imaging,Xuchang Central hospital,Xuchang 461000,henan Province,ChinaAbSTRACTobjective To analyze the application value of MSCT and 3.0MRi in the identification of adrenal tumors.Methods A retrospective analysis of the data of 46 patients wit
3、h adrenal tumors in the authors hospital from november 2018 to April 2020.All patients underwent MSCT and 3.0 MRi scans,surgical treatment,and confirmed diagnosis by histopathological examination.based on the results of the pathological examination,analyze the diagnostic accuracy of the two diagnost
4、ic methods for different pathological types(pheochromocytoma,adrenal adenoma,metastasis,adrenal sebaceous carcinoma);compare the two diagnostic methods for the differentiation of benign and malignant tumors Accuracy rate;compare the accuracy of the two diagnostic methods in the positioning of benign
5、 and malignant tumors;compare the clarity of the images obtained by the two methods;observe the performance of various pathological types of tumors under CT and 3.0MRi.Results The accuracy of 3.0T MRi in the diagnosis of pheochromocytoma,adrenal adenoma,metastasis,adrenal sebaceous carcinoma and pat
6、hological type were 83.33%,80.00%,77.78%,100.00%,82.61%,and the MSCT was 66.67%.60.00%,44.44%,50.00%,58.70%,the former is higher,P0.05.The accuracy of 3.0T MRi T in identifying the nature of the tumor(95.65%)is higher than that of MSCT(67.39%),P0.05.The accuracy rate of MSCT for tumor location(93.48
7、%)was higher than 3.0TMRi(67.39%),P0.05.The image clarity rate of 3.0T MRi(91.30%)was higher than MSCT(76.09%),P0.5cm;行手术治疗仅病理检查确诊;患者临床资料完善;签署知情同意书;行MRI检查和MSCT检查;配合相关治疗和检查。排除标准6-7:不合配检查;既往有精神疾病史;沟通障碍;凝血功能异常;其他甲状腺疾病;术前有心脏起搏器、金属异物安装史。研究为回顾性研究,获得医院伦理委员会批准。1.2 方法 1.2.1 CT扫描 使用德国西门子二代双源64排螺旋CT,参数:管电流、管电压
8、分别为240mA、120kV,层厚0.5cm;扫描从膈肌起扫描至肾下极水平,嘱咐患者进行呼吸配合;完成平扫和双期增强扫描,对比剂为碘海醇,剂量为1.5mL/kg,浓度为300mgI/mL,在注射对比剂后2530s做动脉期扫描,7080s静脉期扫描。1.2.2 3.0T MRI扫描 采用德国西门子3.0T 超导MR扫描,扫描前指导患者进行呼吸训练,屏气扫描法。常规扫描序列:冠状位:T2WI TE为93ms,TR为1400ms;横断面:T2WI序列TE为104ms,TR为3000ms,Vibe-T1WI序列 TE为1.39ms,TR为3.92ms。横断面化学位移成像序列,同相位TRA参数TE为2.
9、32ms,TR为130ms,相反位TRA参数TE为3.69ms,TR为130ms。最后行扩散加权成像,参数TE为73ms,TR为3935ms,扩散敏感系数b为0s/mm2、400s/mm2、800s/mm2。MSCT、3.0T MRI用于肾上腺肿瘤鉴别中的价值分析*徐爱民1 孙淑钦1 刘培举1崔二峰2,*1.河南省平煤神马医疗集团总医院放射科 (河南 平顶山 467000)2.河南省许昌市中心医院影像科 (河南 许昌 461000)【摘要】目的 分析MSCT和3.0T MRI在肾上腺肿瘤鉴别中的应用价值。方法 回顾分析笔者医院2018年11月-2020年4月肾上腺肿瘤患者资料,共46例。均行M
10、SCT和3.0T MRI扫描,行手术治疗,经病理组织检查确诊。以病理检查结果为准,分析两种诊断方法对不同病理类型(嗜铬细胞瘤、功能性肾上腺腺瘤、转移瘤、肾上腺皮质癌)的诊断准确率;对比两种诊断方法对瘤体良恶性鉴别的准确率;对比两种诊断方法在良性和恶性瘤体定位准确率;对比两种方法获取图像的清晰度;观察各种病理类型的瘤体在CT下的表现以及在3.0T MRI下的表现。结果 3.0T MRI诊断嗜铬细胞瘤、功能性肾上腺腺瘤、转移瘤、肾上腺皮质癌准确率以及病理类型诊断准确率分别为83.33%、80.00%、77.78%、100.00%、82.61%,MSCT为66.67%、60.00%、44.44%、5
11、0.00%、58.70%,前者更高,P0.05。3.0T MRI鉴别瘤体性质准确率(95.65%)高于MSCT(67.39%),P0.05。MSCT对瘤体定位准确率(93.48%)高于3.0TMRI(67.39%),P0.05。3.0T MRI图像清晰率(91.30%)高于MSCT(76.09%),P0.05。结论 两种诊断方法均能提供肾上腺肿瘤形态、大小、密度等信息,在病理类型和定性上3.0MRI更具有优势,在定位上MSCT更具优势,可结合二者提高诊断准确率。【关键词】肾上腺肿瘤;多层螺旋CT;3.0T磁共振成像;病理类型;良恶性;定位【中图分类号】R445.2;R736.6【文献标识码】A
12、【基金项目】磁共振 DWI 技术及 MSCT 对少见类型 膀胱炎的诊断及临床应用(LHGJ20191398)DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.10.040 131CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,OCT.2023,Vol.21,No.10 Total No.1681.2.3分析CT图像 将图像传到PACS工作站,由2名放射科医师独立阅片,当二者不一致时商议后决定。阅片内容包括肿瘤大小、形态、密度、信号、强化方式、周围组织关系以及图片清晰度。1.3 观察指标 对比3.0T MRI与MSCT年终方法诊断肾上腺肿瘤病理类型准确率,病理类型包
13、括嗜铬细胞瘤、功能性肾上腺腺瘤、转移瘤、肾上腺皮质癌。对比两种诊断方法对肿瘤良恶性鉴别的准确率以及对良恶性肿瘤定位的准确率;对比两种诊断方法获取图像的清晰程度(阅片医师评估,包括图像上肿瘤边界、各细节影纹)。1.4 统计学分析 SPSS 20.0统计学软件处理数据,其中正态分布计量资料以“-s”表示,组间比较行t/F检验;计数治疗用“%”表示,2检验。P0.05表示有统计学意义。2 结果2.1 两种诊断方法诊断肾上腺肿瘤病理类型对比 3.0T MRI对病理类型诊断准确率高于MSCT,P0.05。见表1。2.2 两种诊断方法诊断肾上腺肿瘤性质对比 3.0T MRI鉴别瘤体性质准确率高于MSCT,
14、P0.05。见表2。2.3 两种诊断方法对良恶性肿瘤定位的准确率对比 MSCT对瘤体定位准确率高于3.0TMRI,P0.05。见表3。2.4 两种方法平扫图像清晰度对比 3.0T MRI图像清晰率高于MSCT,P0.05。见表4。2.5 CT表现(如图1-3)嗜铬细胞瘤:边界清晰(9例)或不清晰(9例),形态规则(10例)或不规则(8例),密度普遍均匀(15例),不均匀共3例。功能性肾上腺腺瘤:边缘光滑(14例),有偏高密度类圆形密度影(15例),增强CT下肿瘤轻度强化(15例);其中3例皮质醇腺瘤直径为(25)cm,呈椭圆形或圆形;12例醛固醇腺瘤直径为(0.72.4)cm,有完整包膜。转移
15、瘤:椭圆或类圆形(7例)或不规则形(2例)高密度影,平扫表现为囊性、实性或囊实性密度,增强后有实性肿块和囊壁强化。肾上腺皮质癌:3例平扫密度不均,1例均匀;1例瘤体内部钙化影;4例均整体呈渐进强化,3例增强下瘤体内有血管形成,边缘有包膜共2例,延迟强化。2.6 3.0T MRI表现(如图4-6)嗜铬细胞瘤:较大的不规则肿块或类圆形肿块,T1WI信号类似肝实质,T2WI信号略高,瘤实体明显强化(14例),易坏死、囊变(11例)。功能性肾上腺腺瘤:形态规则类圆或椭圆,信号较为均匀,T1WI和T2WI均类似肝脏信号强度,个别T2WI信号极高,梯度回波反相信号降低,重度或轻度均匀强化,较大肿瘤有出血坏
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