7种肿瘤自身抗体联合检测在肺结节中的诊断价值.pdf
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1、临床病理分析J.肿瘤学杂志,2019,25(6):581-583.3 柳德灵,赖国祥,林庆安,等.CT 引导下经皮肺穿刺活检并发症1324 例分析J.国际呼吸杂志,2018,38(1):26-32.4So A,Pointon O,Hodgson R,et al.An assessment of 18 F-FDG PET/CT for thoracic screening and risk stratification of pulmonary nodules in multiple endocrine neoplasia type J.Clin Endocrinol(Oxf),2018,88(
2、5):683-91.5 席素雅,徐钰,高占成.CT 引导下肺穿刺组织活检在肺部疾病中的诊断意义J.中国呼吸与危重监护杂志,2016,15(5):490-494.6Han Y,Kim HJ,Kong KA,et al.Diagnosis of small pul-monary lesions by transbronchial lung biopsy with radial endo-bronchial ultrasound and virtual bronchoscopic navigation versus CT-guided transthoracic needle biopsy:a sy
3、stematic review and meta-analysis J.PLoS One,2018,13(1):e0191590.7 Evangelista L,Cuocolo A,Pace L,et al.Performance of FDG-PET/CT in solitary pulmonary nodule based on pre-test likelihood of malignancy:results from the ITALIAN retrospective multicenter tria J.Eur J Nucl Med Mol Imaging,2018,45(11):1
4、898-907.8Rossi UG,Pescatori LC,Cariati M,et al.CT-guided per-cutaneous trans-scapular lung biopsy in the diagnosis of periph-eral pulmonary lesion nodules of the superior lobes using large needlesJ.Cardiovasc Int Radiol,2018,41(8):1298-9.9Andrade JR,Rocha RD,Falsarella PM,et al.CT-guided percutaneou
5、s core needle biopsy of pulmonary nodules smaller than 2 cm:tecnical aspects and factors influencing accuracyJ.J Bras Pneumol,2018,44(4):307-314.10 季洪健,王辉,姚秋菊,等.CT 引导下经皮穿刺活检对无胸腔积液胸膜病变的诊断价值J.介入放射学杂志,2019,28(8):747-749.11 Heerink WJ,de Bock GH,de Jonge GJ,et al.Complication rates of CT-guided transtho
6、racic lung biopsy:meta-analysisJ.Eur Radiol,2017,27(1):138-148.12 张云侠,杨澄清,胡娟,等.CT 引导下经皮穿刺活检在老年周围型肺肿块及胸膜病变诊断中的应用J.中国老年学杂志,2021,(41):60-62.13 师 颖,贾明.超声引导下经皮穿刺活检在鉴别肺部周围型肿块中的应用效果及穿刺成功率、并发症发生率的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(23):119-120.14 林 颖,郭晓珍,邹天士,等.B 超实时引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺内肿块鉴别中的应用J.影像研究与医学应用,2021,5(23):199-201.收稿
7、日期:2023-05-16 编校:王丽娜7 种肿瘤自身抗体联合检测在肺结节中的诊断价值颜晶晶,林国勇,吴 顺(莆田市第一医院呼吸与危重症医学科,福建 莆田 351100)摘 要 目的:探究 7 种肿瘤自身抗体联合检测在肺结节中的诊断价值。方法:选取 2021 年 8 月2022 年 7 月在莆田市第一医院因咳嗽、胸闷、咯血等症状或因体格检查行多排螺旋 CT 提示肺结节,同时对肺内病灶行肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术手术切除行组织病理确诊的患者 80 例为研究对象,在手术前抽取患者血清检测 7 种肿瘤自身抗体(P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1 及 CAGE)表
8、达,同时根据病理结果将患者分为良性肺结节组与恶性肺结节组,进一步对其在肺结节诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率进行评估。结果:恶性肺结节患者 5 种肿瘤自身抗体(P53、SOX2、GAGE7、GBU4-5 及 CAGE)表达显著高于良性肺结节患者,差异有统计学意义(P0.05)。在良、恶性肺结节患者中 7 种肿瘤自身抗体的阳性率显著高于 4 项肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA4)阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。7 种肿瘤自身抗体联合检测在肺结节诊断中的敏感度为 50.33%,特异度为 97.55%,阳性预测值 91.24%,阴性预测值56
9、.23%,诊断符合率 51.26%。结论:血清 7 种肿瘤自身抗体联合检测在肺癌早期诊断具有较高特异度和敏感度,未来可利用不同的肺癌自身抗体谱以及检测技术,不断寻求最优诊断方法,将会有效提高肺癌早诊水平。关键词 血清 7 种肿瘤自身抗体;P53;PGP9.5;SOX2;GAGE7;GBU4-5;MAGEA1;CAGE;肺结节;诊断基金项目:莆田学院科技项目项目编号:2021061通讯作者:林国勇 目前肺结节患病率居高不下,近 10%患者最终确诊为肺癌,故早期诊断至关重要1。目前随着多排计算机断层扫描(MDCT)的引入,检测到的肺结节数量,尤其是那些体积较小的肺结节的数量急剧增加2-3。在检测到
10、肺结节后,临床医生的主要目标是识别出足够可疑的结节,以便尽早进行进一步检查,但应避免不必要的诊断或治疗程序4-5。在临床中我们发现肿瘤自身抗体相比于目前其他实验室、影像学检查在肺癌患者诊断中具有更高的敏感度及特异度。血清中的肺癌自身抗体半衰期较长,稳定性好。除了单个自身抗体的检测,具有高度敏感度和特异度的自身抗体谱将有助于提高肺癌的诊断2503吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期率6-7。本 研 究 探 讨 7 种 肿 瘤 自 身 抗 体(P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1及CAGE)联合检测在肺结节中的诊断价值。1 资料与方法1.1 一
11、般资料:选取 2021 年 8 月2022 年 7 月在莆田市第一医院因咳嗽、胸闷、咯血等症状或因体格检查行多排螺旋 CT 检查提示肺结节,同时对肺内病灶行肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术切除行组织病理确诊的患者 80 例为研究对象,在手术前抽取患者血清检测 7 种肿瘤自身抗体(P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1 及 CAGE)表达,同时根据病理结果将患者分为良性肺结节组与恶性肺结节组。良性结节组 28 例,男 16 例,女 12 例;年龄(61.252.56)岁;结节位于左肺 17 例,右肺 11 例;结节 数 量(1.26 0.56)个;结 节 直 径(10
12、.25 5.23)mm。恶性结节组 52 例,男 32 例,女 20 例;年龄(62.365.88)岁;结节位于左肺 24 例,右肺 28 例;结节 数 量(3.86 0.86)个;结 节 直 径(21.25 5.08)mm。本研究经过本院医学伦理委员会审批同意。1.2 纳入及排除标准:纳入标准:此前未行化疗、放疗或其他抗肿瘤治疗者;肝功能转氨酶2 倍正常上限者;肾脏内生肌酐清除率60 ml/min者。排除标准:合并 2 个或以上肺结节患者;其他恶性肿瘤肺转移者;合并自身免疫疾病的患者(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性甲状腺疾病、1 型糖尿病等);肺功能差及合并其他严重心脏疾病,不能耐
13、受手术者4。1.3 研究方法:手术前抽取患者血清送康圣环球集团北京海斯特医学检验所检测血清 7 种肿瘤自身抗体(P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1及 CAGE)表达水平,7 种肿瘤相关抗体中只要任意一个大于临界值,即认定该患者肿瘤相关抗体组合为阳性。1.4 观察指标:7 种肿瘤自身抗体表达水平比较;7 种肿瘤自身抗体在肺结节组织中的阳性率;7 种肿瘤自身抗体在肺结节患者诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。1.5 统计学方法:采用 SPSS22.0 软件进行 t 及2检验。2 结果2.1 7 种肿瘤自身抗体表达水平比较:恶性肺结节组 5
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