ACEF评分对急性心梗患者经皮冠状动脉介入术后发生急性肾损伤的预测价值.pdf
《ACEF评分对急性心梗患者经皮冠状动脉介入术后发生急性肾损伤的预测价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ACEF评分对急性心梗患者经皮冠状动脉介入术后发生急性肾损伤的预测价值.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、CorrestMil MedJnt666联勤军事医学2 0 2 3年8 月2 8 日第37 卷第8 期Log,Vol.37,No.8,August 28,2023ACEF评分对急性心梗患者经皮冠状动脉介人术后发生急性肾损伤的预测价值赵良玉,查冬青,司晓芸【摘要】目的探讨年龄-肌酐-射血分数(age-creatinine-ejection fraction,A CEF)评分对急性心肌梗死(acutemyo-cardial infarction,A M I)患者经皮冠状动脉介人术(percutaneous coronaryintervention,PCI)后发生造影剂引起的急性肾损伤(contra
2、st-inducedacutekidneyinjury,CI-A K I)的预测价值。方法回顾性分析2 0)13-12-0 1/2 0)18-12-31日作者医院收治的356 例行PCI的AMI患者的临床资料,计算所有患者的ACEF评分,按照ACEF评分中位数将患者分为低分组(A CEF 1.0 55n=17 8)及高分组(ACEF1.055,n=17 8),分析两组各项临床指标差异及CI-AKI发生率差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析AMI患者发生CI-AKI的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating charac-teristic,RO C)曲线分析
3、不同危险因素对预测AMI患者PCI后发生CI-AKI的灵敏度及特异度。结果356 例AMI患者中CI-AKI发生人数为31人,总发生率为8.7 1%,其中高分组患者CI-AKI发生率显著高于低分组(12.36%s.5.06%,P 0.0 5)。多因素Logistic回归分析结果显示高白细胞计数(whitebloodcell,W BC)、低血磷、高ACEF评分是AMI患者发生CI-AKI的独立危险因素。ROC曲线结果显示,ACEF评分对AMI患者发生CI-AKI的预测价值优于WBC及血磷。ACEF评分最佳截取值在1.19时,灵敏度为6 1.30%,特异度为6 6.2 0%。结论ACEF评分可以很
4、好地预测AMI患者PCI术后CI-AKI的发生。【关键词】年龄-肌酐-射血分数;经皮冠状动脉介人术;急性心肌梗死;造影剂引起的急性肾损伤【中图分类号】R 542.2【文献标识码】Adoi:10.13730/j.issn.2097-2148.2023.08.007Value of ACEF Score in Predicting Acute Kidney Injury in Patients with Acute Myocardial Infarction After Percutaneous Cor-InterveHAO Liangyu,ZHA Dongqing,SI Xiaoyun.Depa
5、rtment of Nephrology,Zhongnan Hospital of Wuhan Universi-,WuhanHubei 430071,C【A b s t r a c t O b je c t iv e TTo investigate the predictive value of age-creatinine-ejection fraction(ACEF)score for con-trast-induced acute kidney injury(CI-AKI)in patients with acute myocardial infarction(AMI)after pe
6、rcutaneous coro-nary intervention(PCI).Methods Clinical datas of 356 AMI patients with PCI admitted to authors hospital from De-cember 1,2013 to December 31,2018 were retrospectively analyzed,ACEF scores of all patients were calculated,and pa-tients were divided into low score group(ACEF 1.055,n=178
7、)and high score group(ACEF 1.055,n=178),thedifferences of clinical indicators and incidence of CI-AKI between the two groups were analyzed.The risk factors of CI-AKI in AMI patients were analyzed by univariate and multivariate Logistic regression analysis.Receiver operating charac-teristic(ROC)curve
8、 was drawn to analyze the sensitivity and specificity of different risk factors in predicting the occur-rence of CI-AKI after PCI in AMI patients.Results Among 356 AMI patients,31 had CI-AKI,with a total incidence of8.71%,and the incidence of CI-AKI in high score group was significantly higher than
9、that in low score group(12.36%us.5.06%,P0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that high white blood cell(WBC),low bloodphosphorus and high ACEF score were independent risk factors for CI-AKI in AMI patients.ROC curve results showedthat ACEF score was better than WBC and blood phosph
10、orus in predicting CI-AKI in AMI patients.The best cut-off val-ue of ACEF score was 1.19,the sensitivity was 61.30%and the specificity was 66.20%.Conclusion ACEF score canwell predict the incidence of CI-AKI in AMI patients after PCI.Key words Age-creatinine-ejection fraction;Percutaneous coronary i
11、ntervention;Acute myocardial infarction;Contrast-induced acute kidney injury【基金项目】武汉大学中南医院医学科技创新平台建设支撑项目(PTXM2021035)【作者单位】1430071湖北武汉,武汉大学中南医院肾内科(赵良玉、查冬青、司晓芸)【通信作者】司晓芸,E-mail:急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,A M I)是临床上常见的危急重症之一,由于冠状动脉的血流突然中断或急剧减少,造成相应的心肌出现严重缺血坏死。据统计美国有约1555万成人患有冠状Mil MedJntLog37.N
12、o.8,August28,2023联勤军事医学2 0 2 3年8 月2 8 日第37 卷第8 期667动脉粥样硬化性心脏病,大约每42 s就有一个美国人发作AMIL。经皮冠状动脉介人术(percutaneouscoronary intervention,PCI)是目前临床上心血管内科常用于AMI治疗的手段之一,通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注。虽然目前PCI治疗的技术已十分成熟,但一些术后并发症仍时有发生。造影剂引起的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-A K I)是AMI患者PCI术后的主要并发症之一,
13、与患者预后不良及死亡率升高有重要关系 2-4)。一项对130 0 名AMI患者的随访研究表明,CI-AKI患者的长期预后较非CI-AKI患者差(P0.001),死亡风险较非CI-AKI患者高2.0 49倍 5。早期识别CI-AKI,帮助医护人员尽早预防及干预,对改善患者预后、降低患者死亡率有重要意义。但目前缺乏公认的有效预测AMI患者CI-AKI发生的指标,因此寻找有效预测CI-AKI的指标至关重要。年龄-肌酐-射血分数(age-creatinine-ejection frac-tion,A CEF)评分是由Ranucci首次提出,用于评估择期心脏手术的死亡风险 6 。已有研究表明ACEF评分
14、能够预测重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植人术后的AKI发生 7 。但目前仍无证据证明ACEF评分能否预测AMI患者PCI术后的CI-AKI。本文将就这一问题展开研究,为临床工作中预防、早期识别CI-AKI发生提供帮助,以此改善AMI患者的预后,降低患者的死亡率。1对象与方法1.1研究对象收集2 0 13-12-0 1/2 0 18-12-31日于作者医院心血管内科住院接受PCI的AMI患者356 名,按照ACEF评分的中位数将患者分为低分组(ACEF0.05)。高分组患者年龄显著高于低分组,既往冠心病史、既往PCI史、心力衰竭、高血压、脑卒中比例高于低分组,有吸烟及饮酒习惯的患者比例低于低
15、分组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),见表1。本研究获得医院伦理委员会批准(2022202K)1.2纳入与排除标准1.2.1纳人标准年龄大于18 岁者;诊断为AMI且在住院期间接受PCI治疗者;住院时间超过48h且临床资料完整者。表1AMI患者的一般情况Table1General data of AMI patients低分组高分组项目X/值P值(n=178)(n=178)性别 n(%))男144(80.90)140(78.65)0.2790.598女34(19.10)38(21.35)年龄(岁,工土s)56.45 9.7769.819.52213.066176.8 mol/L 时)
16、6 1.6统计学处理所有数据应用SPSS20.0软件进行分析和处理。符合正态分布的计量资料以均数土标准差(土s)表示,采用t检验,非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)M(Q i,Q)表示,采用非参数检验中的Mann-WhitneyU检验。计数资料以例数(百分比)n(%)表示,采用检验。采用单因素及多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素。绘制受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线分析不同危险因素对预测AMI患者CI-AKI发生的灵敏度和特异度,用曲线下面积(area under the curve,
17、A U C)表示不同危险因素对AMI患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值,P0.05)。低分组红细胞计数(red blood cell,RBC)、血红蛋白含量(hemoglobin,H G B)、血小板计数(p l a t e l e t,PLT)、红细胞压积(hematokrit,H CT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、白蛋白(a l b u mi n,A LB)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、血钙、LVEF高于高分组,而血尿素氮(bloodureanitro-gen,BUN)、基础Scr、术后Scr指标低于于高分组,组间比较
18、差异具有统计学意义(P0.05),见表2。2.2AMI患者CI-AKI发生率356例AMI患者行PCI后共有31例患者出现CI-AKI,总发病率为8.7 1%,其中CI-AKII期、期、期的发生率分别为6.46%、1.6 9%、0.56%。高分组的总CI-AKI发病率明显高于低分组(12.36%表2AMI患者的临床资料Table2Clinical data of AMI patients指标低分组(n=178)高分组(n=178)t/U值P值心率(次/min,土s)76.56 10.8979.45 16.14-1.9790.176收缩压(mmHg,1s)127.63 20.32127.28 2
19、4.980.1470.884舒张压(mmHg,1s)78.21 13.9876.89 15.070.8570.392WBC(X10/L,Ts)8.99 3.028.99 6.830.0040.997RBC10/L,M(Qi,Q:)4.52(4.20),4.81)4,13(3.72,4.57)10762.5000.001HGBLg/L,M(Qi,Q,)J138.65(128.10,146.00)129,00(114.70,141.00)11 270.5000.001PLT(10/L,rs)207.78 57.64191.22 63.962.5640.011HCT%,M(Qi,Q,)J40.55(
20、38.00),43.40)38.60(34.30,41.50)10 452.500)0.001ALTU/L,M(Qi,Q)36.00(24.00,50.00)29.0018.00,45.00)12584.000)0.001ASTU/L,M(QI,Q)62.00(30.00,142.00)43,00(27.00,117.00)14348.0000.146ALBLg/L,M(Qi,Q.)39.00(36.80,41.10)36.30(34.10.39.00)10.452.500)0.001BUNmmol/L,M(Qi,Q;)5.30(4.50),6.82)6.03(4.82,7.52)13 433
21、.000)0.013基础 ScrLmol/L,M(Qi,Q:)75.65(64.40),90.75)83,20(69.30,107.13)12 459.000)0.001UA(mol/L,1土s)381.86204.90384.70113.93-0.1620.872i血钾(mmol/L,rs)3.840.513.820.490.3.380.736i血钙(mmol/L,s)2.190.152.120.193.8040.001I血磷(mmol/L,s)0.98 0.251.(01 0.271.030)0.304LDHU/L,M(Q1,Q:)267.00(198.00,427.00)298,00(1
22、96.00,500.00)13(51.500)0.273CK(U/L,Ts)790).27 93.51730).49 93.110.2690.788CK-MB(U/L,r s)85.7810.5591.7112.230.5530.580TC(mmol/L,s)4.540.964.36 1.061.6290.104TGmmol/L.,M(Qi,Q:)1.61(1.16,2.43)1.32(0.93,1.75)10452.500)0.001HDL(mmol/L,rs)1.02 0.271.05 0.30-1.2280.220)LDL(mmol/L,rs)3.072.442.75 0.861.566
23、0.118TNI(g/ml,T s)13 450.571358.6313615.931388.48-0.0740.941LVEF%,M(Qi.Q:)66.00(61.00),70.00)49.00(40),00,60.00)4741.0000.05),见表3。表3AMI患者CI-AKI发生率比较n(%)Table 3Comparison of incidence of CI-AKI inAMI patients n(%)指标低分组(n=178)高分组(n=178)值P值CI-AKI9(5.06)22(12.36)5.7920.015I期8(4.49)15(8.43)2.2780.131期1(0
24、.56)5(2.81)2.7120.100期002(1.12)2.0110.1562.3AMI患者发生CI-AKI的单因素及多因素Logistic分析将可能影响AMI患者PCI术后发生CI-AKI的指标进行单因素Logistic回归分析,结果显示年龄、WBC、H G B、基础Scr、血钙、血磷、LVEF、A CEF评分是影响AMI患者PCI术后发生CI-AKI的影响因素,见表4。将上述因素纳人多因素Logistic回归分析进行校正后,结果得出较高的WBC、较低的血磷及较高的ACEF评分是影响AMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立危险因素,见表5。表4影响AMI患者发生CI-AKI的单因素L
25、ogistic回归分析Table 4Univariate Logistic regression analysisof CI-AKI in AMI patients指标标准误Waldx值P值OR值95%CI年龄(岁)1.0436.580 0.0101.0111.0041.037WBC(10/L)0.0506.1940.0131.1341.0271.251HGB(g/L)0.0084.1970.0400.9840.9680.999PLT(X10/L)0.0030.0150.9041.0000.9941.006HCT(%)0.5910.1950.8701.0390.9951.056ALT(U/L)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ACEF 评分 急性 患者 冠状动脉 介入 术后 发生 损伤 预测 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。