《伤寒论》中有关针法及所取腧穴的研究.pdf
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1、每周文摘养老周刊 2023 年第 18 期 中医中药 97伤寒论中有关针法及所取腧穴的研究 龙静怡1 曾丽蓉*2(1.天津中医药大学 2019 级本科生 天津 301617 2.天津中医药大学中医学院 天津 301617)【摘要】随着中医学热度越来越高,关于伤寒论的研究在近几年始终居高不下,仲景的针灸思想是其中热度较高的论点。为全面梳理仲景针灸思想中有关针法及所取腧穴的理论研究成果,现通过资料收集与整理,筛取有关伤寒论中针灸的内容,从内容分类,针法相关和腧穴相关等方面总结近 5年的研究成果,具体可概括为:分类明确,腧穴阐释详中有略,针法思想完备,在理、治、误等方面均有详细阐述。至此,伤寒论中针
2、穴理论相关研究已经相当完备,运用更新的现代技术对仲景针穴理论的发挥及具象化或将成为新的热门课题。【关键词】伤寒论;针灸;穴位;综述【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)18-0097-03 伤寒论中从多个方面讨论了不少关于针灸辨证论治的内容:针法治疗,灸法治疗,火疗误治,针灸判断疾病的预后,针灸疗法禁忌等。极大地丰富了针灸学方面的内容,为后世针灸发展提供了不可忽视的助力,具有极高的研究价值。该领域研究高峰期在 2005 年至 2019 年,笔者查阅了近 5 年关于伤寒论中针法及所取腧穴的研究成果,现总结如下:一、伤寒论中有关针灸的内容分类 伤寒论中
3、,和针灸疗法有关的原文数目众说纷纭,各家学者分类方法和而不同:有学者将之分为针法疗疾 10 条,灸法治病 7 条,误用针灸所致变证、坏病 10 条(第 117 条提到了可以由烧针引起不同症状,也可以采用灸法进行治疗的疾病),运用火疗导致变证 6 条(火疗均被出现了明确的、如熨等字眼的条文所包含);另外,王鹏等1又分为针法、灸法、刺法(刺络放血)、针药并用、灸药并用、误用火疗、既病防变、未病先防等。伤寒论 中关于针灸的条文具体多少条,口径并不一致,仍存在 33、34、43 条等不同说法。现经过原文对比和分析,应为 33 条无误。整理伤寒论中 33 条(117 重复)原文后可知:第 8、24、10
4、8、109、142、143、171、216、231和308条规定了可以采用针刺疗法治疗的状况;而第 117、292、304、325、343、349 和 362 条则规定了可以采用灸疗疗法治疗的状况。其中,第 117条既提到了可以由烧针导致的变证,同时也提到了灸法治疗。在第16、29、115、116、117、118、119、153、221 和267 条中,介绍了由针灸疗法引起的变证以及坏病。另外,第 6、111、112、113、200 和284 条中也介绍了由火疗引起的变证状况。本文仅讨论其中针法和腧穴运用部分,故再次提炼,总结如下:涉及腧穴治疗者:论述期门穴运用者有 108、109、142、1
5、43 和 216;论述大椎肺俞肝俞并用者有 142 及 171;第 8 条提及足阳明经穴,现多认为为足三里;第 24 条阐述风池风府并用理念。涉及针法治疗者:16、119、221 和 267 讲述误用温针;29、117、118 和 153 讲述误用烧针;231 和 308 仅仅提及“刺”,未标明具体内容,可参考伤寒论更早期著作。其中涉及针药并用的又有第 24 条和第 308条。二、穴位的研究与发挥(一)伤寒论中所用腧穴 各项研究表明,伤寒论中含有穴位名称的条文共 12 条,提到总共 7 个穴位:足三里、风池、风府、大椎、肺俞、肝俞、期门等。关于大椎肺俞肝俞三穴的运用条文中简单明了:第 142
6、条与第 171 条同为太阳少阳并病,论述太阳之邪刺大椎肺俞可解,少阳之邪刺肝俞可解。仲景对穴位的描述往往异常简单,文中多次仅出现“针足阳明”“灸少阴”“灸厥阴”“可刺”“灸之”等字眼。刘桂荣等2认为多由于“仲景之前的古籍已经记载得很完备了,在书写非常不方便的东汉末年,仲景实在没必要再做搬家的工作”。灵枢作为王叔和认定的针经,其中已经包含了大量的针灸取穴,针具选取等针灸基础内容,已经足中医中药 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 98 以提供大量参考和经验。故仲景化繁为简,将笔墨侧重于更重要的思想体现当中去。纵观全文,仲景所述大多数穴位名称均来源于黄帝内经,只有期门未在黄帝内经中涉及,该
7、穴位首次出现于黄帝明堂经。(二)伤寒论中的“期门”穴 仲景在伤寒论条文108,109,142,143,216 中五次提到期门穴的治病方法,约占总数的15.2%,使得期门穴受到学者们的高度重视。其他穴位各有特点,但研究者极少,在这里不多加阐述。期门不仅仅是足厥阴、足太阴、阴维脉这 3条阴经的交会穴,还是肝之募穴。研究发现,期门在伤寒论中主要用于治疗四大证:肝乘脾证、肝乘肺证、太少并病证和热入血室证。其主要治疗作用为:畅通调达经脉之滞气,畅泻血室、肝经之热邪。纵横证的期门穴针刺疗法首见于仲景的伤寒论。纵横之证即胜负乘侮之证,木克土,肝乘脾即乘其所胜,为纵证。金克木,肝乘肺即侮其所不胜,为横证。故而
8、原文以第 108 条讲述纵证刺期门以泻肝安脾,第 109 条讲述横证刺期门以泻肝宣肺疏肝泻肝,则诸证必解。期门泻肝止纵横,布肺以连横。高希言等3研究后得出,刺期门穴可以调和肝脾之功,疏肝气、泻肝热,使肝气盛实得缓,金平土缓止纵横。且作为十二经循行中的最后一穴,期门穴可以促使经气回归肺经。因此,针刺期门穴也可以使肝肺之气调达通畅,肺降肝平而布津液、解郁热。其泻肝经、血室邪热的作用也可在条文中体现:第 142 条讲述刺期门以泄肝胆之热;第 143条与第 216 条类似,同为胞宫中有邪热(热入血室)。刺期门可以疏肝理气、泻肝胆郁热,而胞宫为足厥阴肝经所过之地,故期门能解除胞宫热邪。不仅因为期门作为厥
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