B超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用价值.pdf
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1、检验与影像 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊91B 超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用价值 1芦文梅 2李广林(1青海省西宁市湟中区第二人民医院 青海 西宁 811601;2青海省西宁市湟中区上新庄中心卫生院 青海 西宁 811600)【摘要】目的:探讨 B 超检查对各种急性阑尾炎的诊断价值。方法:从笔者所在的医院 2019 年 06月2021 年 06 月间,收集 122 例急性阑尾炎病人,对比病历和 B 超检查结果,并对各种急性阑尾炎的影像学特点进行分析。结果:B 超检查的准确率为 86.1%,以坏疽性阑尾炎的准确率为 93.1%,化脓性阑尾炎的准确率为 90.2%。与单纯性
2、阑尾炎及坏疽性阑尾炎相比,化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的淋巴结肿大,腹腔积液,管腔扩大,管壁层次模糊,高于单纯性阑尾炎及阑尾周围脓肿,有显著性差异(P0.05)。结论:B 超检查对急性阑尾炎的诊断有较高的准确性,且操作简便,无创伤性。该检查方法值得临床应用。【关键词】急性阑尾炎;B 超检查;诊断;准确率【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)15-0091-03 引言:急性阑尾炎(acute appendicitis)在临床上很常见,它以发病急,进展迅速为特征,在临床上,病人往往会伴有恶心呕吐、右下腹疼痛等症状,如果能尽早进行治疗,可以有效地提高病
3、人的预后,减少病人的痛苦1。由于急性阑尾炎的病理分型各不相同,其病变部位也各不相同,所以其处理方式也各不相同。在临床上,一般情况下需要综合症状、体征以及实验检查等来作出诊断。然而,有些病人的体征并不典型,这给临床诊断带来了很大的困难,严重时还会造成漏诊、误诊的现象,从而对病人的后续治疗和预后造成很大的影响2。但是,对于 B 超检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用价值,超声检查是一种非常有效的方法。因此,我们提出了一种新的、有针对性的诊断方法。1、资料与方法 1.1 一般资料:本研究选择自2019年06月2021年06月间,收治的 122 例急性阑尾炎病人作为研究对象。入选条件:1.没有任何腹部
4、外科手术病史;(2)有确切的病理学诊断;(3)完整的临床检测数据;(4)20 周岁及以上。排除标准:1.妊娠合并阑尾炎;(2)合并有肝脏、肾脏和脾脏疾病;(3)阑尾的解剖学上呈倒置状态;(4)有精神病史,不能配合体检。其中65 名男性患者和 57 名女性患者;患者年龄 25-45,平均年龄(34.64.7)岁;从发病到住院治疗,时间从 1-21 小时,平均为(10.34.2)h。1.2 治疗方法 超声装置选用了GE LQGIQ9型彩色多普勒超声仪,其中腹部探针的频率分别设置在 3.5 MHz,高频探头频率设定为 10 MHz。在进行检查的时候,病人应该选择仰卧位,在检查的过程中,还要指导病人改
5、变体位,进行多切面的扫描,同时还要对阑尾、回盲部声像图、肠管蠕动情况、阑尾周围是否有积液等情况进行观察,并采集相关的图像。两组均行肝、胆囊、胆管、右肾、右输尿管等常规检查,而女组则行右下肢、盆腔等常规检查。选取 23 位经验丰富的放射科医生,对所得到的影像资料进行分析,对所得到的影像资料有不同的看法,需与主任商讨。1.3 观察指标 比较超声与病理检查结果;比较各种急性阑尾炎的影像特点,如淋巴结肿大,腹腔积液,肿大,管壁模糊等。1.4 统计学处理 运用 SPSS27.0 软件对数据结果进行分析,计数资料以率(%)表示,用 x2检验;P 0.05 为差异有统计学意义。2.结果 2.1 122 例患
6、者 B 超与病理检查结果对比 手术后,病理检查显示:51 例为化脓性,34例为单纯性,29 例为坏疽性,8 例为阑尾周脓肿;B 超检查显示,对 105 例急性阑尾炎进行了诊断,准确率为 86.1%,以坏疽性阑尾炎的准确率为93.1%,化脓性阑尾炎的准确率为 90.2%,如表 1所示。表 1 122 例患者 B 超与病理检查结果对比 类型 B 超检查(例)病理检查(例)准确率(%)阑尾周围脓肿 7 8 87.5 每周文摘 养老周刊 2023 年第 15 期 检验与影像92 坏疽性阑尾炎 27 29 93.1 化脓性阑尾炎 46 51 90.2 单纯性阑尾炎 25 34 73.5 合计 105 1
7、22 86.1 2.2 不同类型急性阑尾炎影像学的临床特点 与单纯性阑尾炎及阑尾周围脓肿相比,化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的淋巴结肿大,腹腔积液,管腔扩张,管壁层次模糊更高,两组比较有显著性差异(P 0.05)。表 2 不同类型急性阑尾炎影像学特征(n;%)阑尾炎类型 管壁层次不清 管腔扩张 腹腔积液 淋巴结肿大 单纯性阑尾炎(n=34)17(50.0)14(41.2)9(26.5)16(47.1)化脓性阑尾炎(n=51)46(90.2)43(84.3)45(88.2)42(82.4)坏疽性阑尾炎(n=29)26(89.7)23(79.3)22(75.9)23(79.3)阑尾周围脓肿(n=8)3
8、(37.5)2(25.0)4(50.0)5(62.5)X2 27.225 3 25.621 5 36.850 6 13.754 6 P 0.000 0.000 0.000 0.003 3.讨论 3.1 急性阑尾炎的病理特点 如果血液供应不畅,急性阑尾炎就会出现穿孔、阻塞、脓肿等症状。与此同时,由于阑尾的解剖结构比较复杂,其末端的血管具有很大的活动性,如果没有得到及时地诊断和有效的治疗,就有可能引起阑尾痉挛、扭转、损伤,从而导致胃肠功能紊乱。由于阑尾的位置并不是固定的,所以要想保证疗效,最重要的就是如何对阑尾进行有效地检查,从而发现病灶,明确病灶的类型。超声检查可以对阑尾展开不间断、多切面扫描,
9、从而可以实现对阑尾的具体情况的动态观查量,特别是对阑尾的位置、长度、宽度形态、内部回声等情况展开探查。在阑尾炎的病程发展过程中,不同时期的阑尾炎和炎症变化会使阑尾具有不同的影像学表现。急性阑尾炎的发生,主要是因为有大量的细菌和病毒进入病人体内,同时阑尾肌肉被异物堵塞,造成阑尾管腔内的压力升高,最后才会出现右腹部剧痛。如果不做影像学检查,只看临床表现,很可能会出现误诊、漏诊的现象。临床上,CT 扫描技术、腹部平片和超声检查是确诊急性阑尾炎的主要手段。其中,超声是最好的检查手段,而 CT 则是最好的检查手段,虽然也可以做到,但因为辐射的原因,会对病人造成一定的伤害,而且费用也很高。但是,超声检查更
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