自由体位分娩对促进自然分娩的临床疗效及剖宫产率的影响.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期近些年来,随着社会的快速发展以及医疗水平的不断提高,使得剖宫产术在临床上广泛应用。剖宫产术作为临床产科解决各种难产、保障母婴安全的一种有效手段,但该分娩方式与阴道自然分娩容易引起一些并发症(如羊水栓塞、感染等),这不仅危害到孕产妇与新生儿的健康,同时还会对孕产妇的产后恢复造成一定影响1。因此,为了提高自然分娩率、降低剖宫产率,国内外学者研究了多种有效干预措施以及完善的助产技术。自由体位分娩是近年来新兴的分娩技术,孕产妇的舒适度是该项技术研究的向导,该项技术的应用不仅能协助孕产妇和胎儿调整方向,同时还能协助产妇分娩、缩短产程时间,对提高自然分
2、娩率具有非常积极的意义2。故此,本文主要将我院收治的 78 例孕产妇作为实验对象,就自由体位分娩技术对孕产妇分娩方式的影响进行分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取 2020 年 3 月至 2021 年 3 月孕产妇共 78 例,按随机法分组,对照组(n=39,常规体位分娩),年龄 2232 岁,平均(26.35依2.84)岁;孕程 3842 周,平均(39.25依3.76)周。观察组(n=39,自由体位分娩),年龄 2233 岁,平均(26.38依2.82)岁;妊娠时间最短 38 周,最长妊娠时间为 41 例,平均妊娠时间为(39.28依3.72)周。对比两组年龄范围及妊娠时间的分
3、布情况,差异无统计学意义(P0.05)。1.2纳入和排除标准:纳入标准:淤对此次研究的全部过程都清楚,并签订同意书;于均为单胎初产妇;盂本研究经我院伦理委员会批准同意;榆临床病史资料完整;虞均存在阴道分娩适应证。排除标准:淤研究过程中退出者;于患者既往存在精神疾病史;盂并发严重认知功能障碍或沟通障碍者;榆存在恶性肿瘤或凝血系统异常者;虞合并严重妊娠并发症者。1.3方法1.3.1对照组:采用常规体位分娩。协助产妇完善产前的各项检查;取平、侧卧交替的分娩方式,第二产程开取截石位屏气用力分娩等。1.3.2观察组:采用自由体位分娩。淤向孕产妇讲解与自由体位分娩相关的知识(包含原理、方法与优点等),有助
4、于提高孕产妇的认知;指导孕产妇进行相关动作的示范演练,有利于提高孕产妇的依从性;在开展自由体位过程中,可为孕产妇提供各种辅助用品(如分娩球、软枕、带扶手椅子等)。于第一产程,根据孕产妇的情况与需求,选合理的体位分娩(包含仰卧、侧卧、坐位、蹲位等),且在该产程中孕产妇可自由更换体位;需注意的是,助产士应全程在孕产妇旁边监护,防止意外事件。第二产程,孕产妇可借助各种分娩工具,来帮助自由体位延续,待产妇宫缩发动时调高分娩床的床头(30毅60毅),同时指导孕产妇在床上取半卧位,屏气用力至胎头拔露准备接产后才转为截石位,直到分娩结束。1.4观察指标1.4.1分娩方式:仔细记录两组孕产妇自然分娩、剖宫产及
5、阴道助产的例数,计算发生率。1.4.2产程时间:记录孕产妇第一产程、第二产程、第三产程的时间,时间越短则视为分娩效果越良好。1.4.3母婴不良事件发生情况:仔细记录两组产后出血、会阴域度裂伤、会阴侧切及新生儿窒息的例数,计算发生率。1.4.4分娩满意度:评估工具参照本院自制满意度调查表,调查表从躯体健康、产妇精神状态、新生儿健康状态、睡眠质量、医患关系等方面进行评价,每自由体位分娩对促进自然分娩的临床疗效及剖宫产率的影响倪晓君(广州市第十二人民医院,广东 广州 510620)摘要目的探讨自由体位分娩对促进自然分娩的临床疗效及剖宫产率的影响。方法本研究纳入 78 例孕产妇为实验对象。按随机法分为
6、对照组(n=39,常规体位分娩)与观察组(n=39,自由体位分娩),对比两组孕产妇的分娩方式与产程时间,观察母婴不良事件发生情况、分娩满意度及产后生活质量。结果在自然分娩率上,同采用常规体位分娩的对照组相比,观察组的自然分娩率显著更高,剖宫产率更低(P0.05)。在第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间上,相较于对照组,观察组更短(P0.05)。在产后出血、会阴域度裂伤、会阴侧切及新生儿窒息的发生率上,观察组均低于对照组(P0.05)。在分娩满意度上,观察组高于对照组(P0.05)。在生活质量(社会功能、物质生活、躯体功能及心理功能)评分上,与对照组相比,观察组更高(P0.05)。结论采用自
7、由体位协助孕产妇分娩,能取得较好的效果,有助于提高自然分娩率、降低剖宫产率,值得临床应用。关键词自由体位分娩;自然分娩;剖宫产率中图分类号R714.3文献标识码B学科分类代码:32031文章编码:1001-8131(2023)03-0083-03DOI:10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.03183哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期个方面计为 10 分,总计 50 分。淤患者的总分超过40 分,则视为非常满意;于患者的分数处于 26 39分,评定为满意;盂患者的总分低于 25 分,则视为不满意。统计非常满意与满意的例数,计算满意度。1.4.5产
8、后生活质量:评估标准参照生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),量表从社会功能、物质生活、躯体功能及心理功能等方面评价,每个方面计为 0100 分,分数越高,评定为产后生活质量越良好。1.5统计学方法:使用 SPSS23.0 软件对数据进行统计学分析,使用 t 和“x依s”表示计量资料,使用 字2和%表示计数资料,P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1评价分析两组分娩方式的差异:从表 1 的结果能够看出,在自然分娩率上,观察组高于对照组;在剖宫产率上,观察组低于对照组(P0.05)。表 1评价分析两组分娩方式的差异n(%)2.2对比两组孕产妇的产程时间:从表 2 的结果可以发现,在第
9、一产程、第二产程及第三产程上,同对照组相比,观察组明显更短,差异有统计学意义(P0.05)。表 2评价两组产生时间的差异(x依s,min)2.3对比分析两组母婴不良事件发生情况:表 3示,在产后出血、会阴域度裂伤、会阴侧切及新生儿窒息的发生率上,观察组均低于对照组(P0.05)。表 3对比分析两组母婴不良事件发生情况n(%)2.4对比两组的分娩满意度:在分娩满意度上,观察组高于对照组(P0.05),见表 4。2.5对比分析两组的产后生活质量:从表 5 的结果可以发现,在物质生活、社会功能、心理功能及躯体功能评分上,相较于对照组,观察组明显更高,差异无统计学意义(P0.05)。表 5对比分析两组
10、的产后生活质量(x依s,分)3讨论分娩是育龄期女性需要经历的过程,属于一种自然生理过程,在该阶段孕产妇的生理易发生变化,比如激素水平异常、心理情绪更加敏感,加上围产期受分娩痛、生理疲乏、认知不足等因素的影响,增加了产后并发症发生的危险性4-5。如何为孕产妇选择合适的分娩体位是临床研究的热门课题,引起社会的广泛关注。以往临床在孕产妇分娩时主要采用膀胱截石位,该分娩方式有利于产科工作者观察胎心6。但有相关文献资料显示7,传统分娩体位会延长孕产妇的产程时间,且在第一产程阶段就一直保持仰卧姿势容易挤压到孕产妇的腹部大血管,导致孕产妇的子宫、胎盘血供出现障碍,这不仅会对胎儿造成不良影响,还会限制孕产妇骨
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