中国孕妇分娩恐惧发生现状的meta分析.pdf
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1、Oct.2023Vol.49No.5现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE2023年10 月第49 卷第5期中国孕妇分娩恐惧发生现状的meta分析梁倩,王芳,何静漪,税晓玲,李玲,林伦玮1(1.成都中医药大学护理学院,四川成都6 10 0 7 5;2.成都中医药大学附属医院广安医院院长办公室,四川广安6 38 0 0 0)【摘要】目的:系统评价中国孕妇分娩恐惧发生现状。方法:检索VIP、CNK I、CBM、Wa n Fa n g、We b o f Sc i e n c e、Emb a s e、CochraneLibrary和PubMed数据库中关于我
2、国孕妇分娩恐惧的文献,检索时限从建库至2 0 2 2 年7 月。采用Stata16.0软件进行meta分析。结果:共纳入2 4篇文献,包括9 0 2 9 名孕妇。meta分析显示,我国孕妇分娩恐惧检出率为7 1.8 9%,分娩恐惧评分为34.7 7 分。亚组分析发现,样本量 6 0 0 的分娩恐惧检出率分别为7 3.10%、7 3.2 8%、67.81%;东部、中部和西部地区分娩恐惧检出率分别为7 0.9 4%、7 5.0 7%、7 0.40%;轻度、中度、重度分娩恐惧检出率分别为50.46%、18.6 5%、3.2 9%。年龄18 2 5岁、文化程度低、孕周2 8 周、首次妊娠、家庭人均月收
3、入低、独生子女、居住在农村的孕妇分娩恐惧评分更高。结论:我国孕妇分娩恐惧检出率较高,且在不同样本量、研究地域和分娩恐惧程度之间存在差异,其分娩恐惧水平受年龄、文化程度、孕周等多种因素影响。【关键词】中国;孕妇;分娩恐惧;meta分析【中图分类号】R473.71Status quo of fear of childbirth among pregnant women in China:a meta-analysis(1.School of Nursing,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan 6100
4、75,China;2.Deans Office of Guangan Hospital,Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,AbstractObjective:To systematically evaluate the status quo of fear of childbirth among pregnant women in China.Methods:Relevant literatures on fear of childbirth among pregnant wome
5、n in China from VIP,CNKI,CBM,Wan Fang,Web ofScience,Embase,Cochrane Library,and PubMed databases were retrieved.The search time limit was from the establishment ofthe databases to July 2022.A meta-analysis was conducted using Stata 16.0 software.Results:A total of 24 articles were included,including
6、 9029 pregnant women.Meta-analysis showed that the detection rate of fear of childbirth among pregnant women in Chinawas 71.89%with a fear of childbirth score of 34.77 points.Subgroup analysis found that the detection rates of fear of childbirth forsample sizes 600 were 73.10%,73.28%and 67.81%,respe
7、ctively.The detection rates of fear ofchildbirth in the eastern,central,and western regions were 70.94%,75.07%and 70.40%,respectively.The detection rates ofmild,moderate,and severe fear of childbirth were 50.46%,18.65%and 3.29%,respectively.Pregnant women aged 18-25,with low education level,gestatio
8、nal age28 weeks,first pregnancy,low per capita monthly income,only child,and residing inrural areas had higher fear of childbirth scores.Conclusion:The detection rate of fear of childbirth among pregnant women in Chinais relatively high,and there are differences in the detection rates among differen
9、t sample sizes,research regions,and levels of fearof childbirth.The level of fear of childbirth is influenced by various factors such as age,educational level,and gestational age.Keywords China;pregnant women;fear of childbirth;meta-analysis分娩恐惧是孕产妇对分娩应激、分娩过程中的未知事件和不良事件而产生的一种与焦虑或病态性恐惧相关的心理症状 。这种孕产期常
10、见的心理问题可使孕产妇躯体不适、睡眠障碍、注意力难以集中,严重者可导致产程延长、难产、紧急性剖宫产,增加产前和产后抑郁、产后创伤应激综合征的风险 2 3。国外一项meta分析发现全球临床型分娩恐惧发生率为通信作者:王芳,16 9 7 0 7 0 7 57 370【文献标识码】ALiang Qian,Wang Fang,He Jingyi,Shui Xiaoling,Li Ling,Lin LunweiGuangan,Sichuan 638000,China)D0I:10.11851/j.issn.1673-1557.2023.05.01514.00%,并且患病率仍处于上升趋势 4。近年来,“健
11、康中国2 0 30”规划纲要及相关专家共识中均提出要加强对我国孕产妇常见心理问题的早期识别、评估和干预 5。目前关于我国孕妇分娩恐惧的研究结果存在较大差异,故本研究通过meta分析来探讨孕妇分娩恐惧的发生现状,以期为开展减轻孕妇分娩恐惧的干预措施提供参考。2023年10 月第49 卷第5期1对象与方法1.1纳入与排除标准纳人标准:(1)横断面研究;(2)研究对象为我国年龄18 岁的孕妇;(3)结局指标为分娩恐惧检出率与分娩恐惧评分,测量工具为分娩恐惧量表;(4)语言为英文或中文。排除标准:(1)质量评分3分的文献;(2)无法查看全文或数据不全的文献;(3)重复发表文献。1.2检索策略全面检索V
12、IP、CNK I、CBM、Wa nFang、We b o f Sc i e n c e、Emb a s e、Co c h r a n e Li b r a r y 和PubMed数据库,搜集以上数据库从建库至2 0 2 2 年7月发表的我国孕妇分娩恐惧相关的横断面研究。中文检索词:孕妇、妊娠、分娩恐惧、分娩态度;英文检索词:China、Ch i n e s e 、p r e g n a n t、f e a r o f b i r t h、f e a r o f c h i l d b i r t h、childbirth fear,delivery fear,childbirth attitu
13、de。1.3文献筛选与信息提取2 名研究生分别独立完成文献筛选与信息提取。若交叉核对存在分歧,应与第三方讨论以得出最终结果,再提取文献的以下信息:(1)发表时间、第一作者、研究所在地区;(2)研究对象的年龄、孕第一作者与年份孕周(周)总人数Gao8 2015广东危娟 9 12 0 16广东张明 10 2 0 16吉林张慧 11 2 0 18广东郑丹丹 12 2 0 18方兰 13 2 0 19贾桢 14 2 0 19梁观妹 15 2 0 19刘艳君 16 2 0 19赵雨馨 17 2 0 19高国芳 18 2 0 2 0胡颖 19 2 0 2 0刘军 2 0 2 0 2 0刘小燕 2 1 2
14、0 2 0孙玉 2 2 2 0 2 0吴贞红 2 3 2 0 2 0肖苏琴 2 4 2 0 2 0张欣桐 2 5 2 0 2 0Huang26 202 1 Zhou 27 2021 崔海霞 2 8 2 0 2 1李佳佳 2 9 2 0 2 1Han 30 2022Hou 31 2022现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE周及纳人样本量;(3)分娩恐惧检出率及评分等。1.4文献质量评价采用美国卫生保健研究与质量机构推荐的共含11项条目的评价标准 6 进行文献的质量评价。被2 名研究者评为“否”“不清楚”“是”的条目则分别记为0 分、0 分、1分;文献
15、条目总分 4分、4 7 分、8 11分则分别评为低、中、高质量研究。1.5统计学方法由于本研究纳入文献中有较多的分娩恐惧检出率在0.7 1范围内,因此首先采用双反正弦转换法对率进行转换再合并计算阳性率 7 。采用Q检验进行异质性检验,采用亚组分析探索异质性来源,结果稳定性采用敏感性分析进行评判,发表偏倚依据漏斗图及Egger检验判断。以P3530.20 3.60湖北和海南27.06 3.62浙江26.47 3.32重庆28.17 3.44山东广东安徽江苏湖南山东重庆陕西河南山东河南湖南Oct.2023Vol.49No.5共检索出相分娩恐惧文献质量出率 n(%)评分(分)283532834351
16、2838627312372713036189303627929 3612044028510392835219282789029.88 8.7728203728.45 6.29281828202828.70 3.8011 4028.13 4.0914 4127.62 3.1736 42202830.10 3.8012 4033.60 4.0228评分(分)31.20 8.238278(79.20)32.29 6.2533.02 4.9533.43 7.41198(73.06)33.28 9.2234.51 6.15219(78.49)34.05 5.34102(85.00)40.46 8.993
17、1.44 8.84688(66.22)31.30 8.43160(73.06)209(75.18)20(22.22)212170(80.19)311一545338(62.02)305238(78.03)201646922124264969358786877479733.58 7.278536.11 9.81737.77 8.85830.74 9.03634.89 9.42741.92 9.248433(67.03)32.49 8.64648(70.28)33.92 10.17103(83.06)初产妇:34.8 6 9.19210(79.55)二胎孕妇:37.6 0 3.49657(67.80
18、)32.76 9.8443.76 5.27884788371Oct.2023Vol.49No.52.2meta分析结果2.2.1分娩恐惧发生率与分娩恐惧评分meta分析结果显示,使用随机效应模型后得出中国孕妇分娩恐惧的发生率为7 1.8 9%9 5%CI(6 7.6 2%,7 5.9 7%),中国孕妇分娩恐惧评分为34.7 7 分 9 5%CI(33.2 2,36.33)。2.2.2亚组分析亚组分析结果显示,样本量 6 0 0 的分娩恐惧检出率分别为7 3.10%、73.28%、6 7.8 1%;东部、中部和西部地区检出率分别为7 0.9 4%、7 5.0 7%、7 0.40%;轻度、中度、重
19、度分娩恐惧检出率分别为50.46%、18.6 5%、3.2 9%,见表2。此外,年龄18 2 5岁、文化程度低、孕周2 8 周、首次妊娠、家庭人均月收人低、独生子女、居住在农村的孕妇分娩恐惧评分更高,见表3。表2 中国孕妇分娩恐惧检出率的亚组分析结果纳人研果异质性检验结果效应meta分析结果亚组究数PP(%)模型检出率%(9 5%CI)样本量600地域东部中部西部程度轻度中度重度表3中国孕妇分娩恐惧评分的亚组分析结果纳人研异质性检验结果效应meta分析结果亚组究数P1P(%)模型检出率%(9 5%CI)年龄(岁)18 25263031 3535文化程度初中及以下10高中/高职/90.001 9
20、8.90中专大专或本科硕士及以上孕周(周)28372现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE纳入研异质性检验结果效应,亚组究数PP(%)模型检出率%(9 5%CI)首次妊娠是否家庭人均月收入(元)400060.001 91.204000 60003 60005独生子女是否居住地城市农村2.3每敏感性分析采用逐一剔除单个研究的方法进行敏感性分析后发现效应量未发生明显变化,提示本研究结果较稳定。2.4发表偏倚检验使用Egger检验进行发表偏倚评价,分娩恐惧检出率和分娩恐惧评分两者的漏斗图90.00193.90随机73.10(64.45,80.90)30.0
21、0195.00随机73.28(61.21,83.76)40.26125.00固定67.81(66.31,69.34)80.00195.80随机70.94(60.82,80.11)40.00186.70随机75.07(68.32,81.21)30.04268.50随机70.40(66.40,74.24)140.00193.30随机50.46(45.52,55.40)140.00189.20随机18.65(15.71,21.82)140.00192.50随机3.29(1.84,5.18)70.00184.90随机34.42(32.59,36.2 4)50.01169.50随机32.55(31.7
22、1,33.39)40.138 45.6040.001 75.80 0.001 96.20F50.00177.50随机32.7 1(31.52,33.9 1)30.039 69.2030.5260.00固定31.2 3(30.58,31.8 8)180.00199.00随机35.2 1(33.41,37.0 1)2023年10 月第49 卷第5期meta分析结果70.00194.00随机35.6 0(33.9 9,37.2 2)80.00199.50随机33.7 0(2 9.0 5,38.34)随机34.7 4(32.52,36.9 6)随机33.40(31.0 2,35.7 9)0.00273
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