炙甘草汤联合针刺治疗老年肿瘤相关性贫血临床观察.pdf
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1、炙甘草汤联合针刺治疗老年肿瘤相关性贫血临床观察郑倩,张凌源,蔡玉魁,徐珊珊上海德济医院,上海 摘要:目的:观察炙甘草汤联合针刺治疗老年肿瘤相关性贫血的临床疗效。方法:选择 年 月至 年 月在上海德济医院治疗的老年肿瘤相关性贫血患者 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 例。对照组给予常规西医支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予炙甘草汤联合针刺治疗。观察两组治疗前后血红蛋白、功能状态评分(,)、外周血 细胞亚群(、)变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组有效率为 ,对照组有效率为 ,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义();观察组治疗后血红蛋白、评分均高于对照组,差
2、异有统计学意义();观察组治疗后 、均高于对照组,差异有统计学意义();观察组不良反应发生率为 ,对照组不良反应发生率为 ,两组比较差异无统计学意义()。结论:炙甘草汤联合针刺治疗老年肿瘤相关性贫血,可以提高临床疗效,改善患者生活质量、血红蛋白水平、外周血 细胞亚群水平。关键词:肿瘤相关性贫血;炙甘草汤;针刺;血红蛋白;外周血 细胞亚群;伤寒论;张仲景 :中图分类号:文献标志码:文章编号:(),:,(),(,),:,(),();,(),():,年第 卷月第 期河南中医 :;肿瘤相关性贫血属于肿瘤科常见疾病,和正常人相比,肿瘤患者体内出现不同程度的代谢紊乱以及免疫缺陷 。肿瘤患者体内消耗增大,可
3、诱发局部组织缺氧、免疫力不足等,导致机体更加衰弱,不利于治疗的实施以及生活质量维系 。特别是老年肿瘤患者,其身体状况往往更差。西医对于老年肿瘤相关性贫血的治疗方法相对单一,主要有补充铁剂、维生素、直接输血等,但疗效尚有待提升。中医对于老年肿瘤相关性贫血的调理方法较多,在以往的研究中,也显示出了一定的效果 。本研究观察炙甘草汤联合针刺治疗老年肿瘤相关性贫血的临床疗效,现报道如下。资料与方法 一般资料选择 年 月至 年 月在上海德济医院治疗的老年肿瘤相关性贫血患者 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。观 察 组 中,男 例,女 例;年 龄()岁;体质量指数(,)();肿瘤类型:肺癌
4、例,胃癌 例,结直肠癌 例,肝癌 例,其他 例。对照组中,男 例,女 例;年龄()岁;();肿瘤类型:肺癌 例,胃癌 例,结直肠癌 例,肝癌 例,其他 例。两组患者一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经上海德济医院医学伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。病例纳入标准患者诊断为肿瘤相关性贫血,西医诊断参考 血液病诊断及疗效标准 中相关标准,患者罹患恶性肿瘤,且男性患者的血红蛋白水平 ,女性患者的血红蛋白水平 ;中医诊断参考 中药新药临床研究指导原则 中脾肾亏虚证诊断标准:神疲乏力,面色无华,贫血,腰膝酸软,胃纳不佳,舌苔淡,脉细数;患者年龄大于 周岁;患者的身体状
5、态相对平稳,用药规律并且个人能够耐受,依从性良好。病例排除标准患者经评估后,生存时间不足年;同时参加其他的医学科研项目;长期服用糖皮质激素或成瘾性药物;对研究中所使用的药物或器材等具有过敏的情况;身体状态较差,经评估不适宜接受相应的干预;其他原因引起的贫血。治疗方法对照组给予常规西医支持治疗,给予患者补充铁元素,口服右旋糖酐铁口服液 康臣药业(内蒙古)有限责任公司,批号:国药准字 ,每支 ,每日口服支。若患者符合标准则给予输血治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予炙甘草汤联合针刺治疗。针刺方法:选择印堂穴、血海穴(双侧)、大椎穴、鱼际穴等。对以上穴位采用一次性针灸针完成针刺治疗。针刺穴位后,首先
6、以高频率(不低于 )捻转约 ,后留针 ,间隔 进行 次行针。取针时按压针孔,确定患者无不适感后治疗结束。炙甘草汤方药组成:炙甘草 ,生地黄 ,生姜 ,桂枝 ,人参,阿胶 ,麦门冬 ,火麻仁 ,大枣 枚,杜仲 ,山药 ,淫羊藿 ,茯苓 ,白术 。每日剂,以沸水煎煮至 ,每日分早中晚服用,每次服用 。两组患者治疗时间均为个月。疗效判定标准显效:患者贫血临床表现明显改善,血红细胞计数明显上升,恢复到正常水平。有效:患者贫血相关临床症状有改善,血红细胞计数上升,但尚未达到正常水平。无效:未达到以上所述的显效以及有效的标准 。有效率 (显效 有效)观察指标观察两组治疗前后血红蛋白,患者治疗前后分别抽取指
7、血 ,采用血常规分析仪对血红蛋白完成测定。运用 功能状态评分(,)对两组患者治疗前后生活质量进行测评,该评分以 分为最高分,以 分为最低分,以分数低表示生活质量差 。观察两组治疗前后外周血 细胞亚群的水平,包括 、。在患者治疗前后分别抽取外周静脉血 ,采用流式细胞仪对淋巴细胞免疫分型完成测定。观察两组患者不良反应发生情况,主要包括乏力、皮疹、食欲不振等情况。统计学方法数据应用 统计学软件分析,计量资料采用均数 标准差(珋 )表示,组间比较用 检验,计数资料用 检验,等级资料采用秩和检验,为差异有统计学意义。年第 卷月第 期河南中医 结果 两组老年肿瘤相关性贫血患者临床疗效比较具体结果见表 。两
8、组老年肿瘤相关性贫血患者治疗前后血红蛋白、评分比较具体结果见表 。表 两组老年肿瘤相关性贫血患者临床疗效比较例()组别显效有效无效有效率对照组 ()()()()观察组 ()()()()注:与对照组比较,。表 两组老年肿瘤相关性贫血患者治疗前后血红蛋白、评分比较(珋 )组别血红蛋白()治疗前治疗后 评分 分治疗前治疗后对照组 观察组 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,。两组老年肿瘤相关性贫血患者治疗前后外周血 细胞亚群水平比较具体结果见表 。表 两组老年肿瘤相关性贫血患者治疗前后外周血 细胞亚群水平比较(珋 )组别 治疗前治疗后 治疗前治疗后 治疗前治疗后对照组 观察组 注:与本组治疗
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