原发性胃淋巴瘤的诊断难点及治疗进展.pdf
《原发性胃淋巴瘤的诊断难点及治疗进展.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性胃淋巴瘤的诊断难点及治疗进展.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 年 月第 卷 第 期基础医学与临床 收稿日期:修回日期:基金项目:中国医学科学院医学与健康科技创新工程重大协同创新项目()通信作者():文章编号:()短篇综述原发性胃淋巴瘤的诊断难点及治疗进展代 娣,刘玉琴中国医学科学院基础医学研究所 北京协和医学院基础学院 病理学系,北京 摘要:原发性胃淋巴瘤()是除胃癌外最常见的胃恶性肿瘤,大多无特异临床症状,所以通常不能被准确诊断,易出现误诊和漏诊。主要治疗方法包括手术、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗,免疫治疗有望成为其潜在治疗方式。了解其诊断过程中存在的难点是准确诊断的保障,也是后续精准治疗的基础。关键词:原发性胃淋巴瘤;误诊;免疫治疗;免疫检查点
2、抑制剂中图分类号:文献标志码:,:(),:;原发性胃淋巴瘤(,)是一组起源于胃的淋巴组织增生性疾病,是相对罕见的肿瘤,占原发性胃肿瘤的 以下。大体上,原发性胃淋巴瘤可能表现为溃疡性、息肉样、肉芽样或侵袭性病变。根据目前的 分类,可将原发性胃淋巴瘤概括为 细胞和 细胞淋巴瘤,其中最常见的类型为弥漫性大 细胞淋巴瘤(约)和结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(,)()。临床表现不具有特异性,常见症状主要有恶心、呕吐、厌食、腹胀、消化不良和体质量减轻。由于术前漏诊和误诊的潜在风险及可能导致的治疗不及时,临床医生对疑似病例进行更多的诊断筛查,确诊原发性胃淋巴瘤的患者数量正在增加。本文结合国内外关于原发性胃
3、淋巴瘤的部分病例报道,对其误诊漏诊原因分析及治疗进展做一综述。诊断难点组织学检查和免疫组织化学染色相结合是诊断原发性胃淋巴瘤的金标准,同时可以利用计算机代娣 原发性胃淋巴瘤的诊断难点及治疗进展断层扫描(,),磁共振成像(,)和氟脱氧葡萄糖正 电 子 发 射 断 层 扫 描(,)辅助诊断和分期,必要时结合分子生物学分析来反映肿瘤生物学行为。但正确诊断并不容易,初诊诊断率仅,约 被误诊为胃癌、胃溃疡或慢性胃炎。病变常累及黏膜下层,且多表现为多灶性病变,在宏观未受影响的组织中也可能有许多单克隆的病灶,因此常因胃活检取材时漏取、误取或者深度不够而致漏诊。此外,原发性胃淋巴瘤患者继发恶性肿瘤的风险高,目
4、前 病例报道中,合并胃癌的情况相对多见,两种肿瘤可以单独存在于不同病灶,也可存在于同一病灶,无论哪种情况,胃癌的高发病率与 的罕见性都会导致临床医生在诊断时将关注点放在胃癌上,从而忽略 造成漏诊。原发性胃 易向弥漫大 细胞淋巴瘤(,)转化,因此原发性胃 患者要仔细随访病程进展,警惕转化 的发生。的误诊也常见,在误诊病例中,约 被误诊为胃癌(腺癌,印戒细胞癌)。误诊主要原因有:)缺乏特异性症状和体征,以上腹部不适,反酸等消化道症状为主,缺乏恶性淋巴瘤的全身症状。)内镜下 多表现为隆起的黏膜下肿块,或者表浅溃疡,当内镜检查不细致时,极易将 与胃癌混淆。)和胃癌的影像学表现都存在胃壁增厚,当临床医生
5、对 影像学认识不足时,容易将其诊断为胃癌。)原发性胃霍奇金淋巴瘤的诊断具有挑战性,活检组织中多核分叶状巨细胞即 细胞通常不典型,且它们的存在也可见于其他胃恶性肿瘤,如恶性组织细胞增多症,间变性大细胞和外周 细胞淋巴瘤。)的免疫表型不典型,少数病例会呈现一些特殊的免疫表型,可能会给诊断带来“迷惑”,如边缘区淋巴瘤表达、滤泡性淋巴瘤表达 、套细胞淋巴瘤(尤其是母细胞变型、多形性变型)表达 或,极少数病例甚至同时表达 和,此时需要与滤泡性淋巴瘤、甚至高级别 细胞淋巴瘤和淋巴母细胞性淋巴瘤鉴别,加做、和 或 荧光原位杂交(,)检测辅助鉴别诊断。细胞淋巴瘤通常表达,很少表达,但是存在患者原发性胃 细胞淋
6、巴瘤伴弥漫性 表达和无 表达,因此无 表达并不能排除 细胞淋巴瘤诊断的依据,应进行 病毒编码的小(,)原位杂交确认患者 状态,避免误诊。因此,诊断原发性胃淋巴瘤时应提高警惕,对疑似病例行活检时,应强调多点、多次和深度取材,必要时 行 内 镜 下 黏 膜 切 除 术(,)、内镜下黏膜剥离术(,),避免误诊和漏诊。治疗进展原发性胃淋巴瘤的治疗方法包括手术、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等,具体方案根据胃淋巴瘤的病理类型、临床分期以及患者身体状况综合分析。对于 患者,早期给予抗 治疗,部分患者可以达到治愈。对于,一般需要放疗联合化疗,以及靶向治疗。在肿瘤免疫治疗时代,免疫治疗有望成为原发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 淋巴瘤 诊断 难点 治疗 进展
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。