腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术围术期医护一体化快速康复外科护理效果分析.pdf
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1、腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术围术期医护一体化快速康复外科护理效果分析郭果河南南阳市中医院手术室南阳 【摘要】目的探讨腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术围术期医护一体化快速康复外科()护理的效果。方法回顾性分析南阳市中医院 行腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定的 例退行性腰椎滑脱症()患者的临床资料。分为围术期常规康复护理组(对照组)和联合医护一体化 护理组(组),各 例。比较 组患者术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间。采用汉密尔顿焦虑量表()评分评价干预前后患者的焦虑情绪。术前、术后 周和出院后 个月时采用疼痛视觉模拟量表()评分和 功能障碍指数
2、()评估患者的腰腿痛程度和腰椎功能。末次随访,采用自制对临床康复护理工作满意度反馈表统计患者及家属的满意度。结果 组患者术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义()。干预后组患者的 评分均较干预前显著改善,且 组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义()。术后 周和出院后 个月时,组患者的 、评分均较术前显著改善,且 组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义()。组对临床康复医护工作满意度高于对照组,差异有统计学意义()。结论腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术围术期医护一体化 护理,能有效改善患者焦虑情绪,缓解其术后疼痛程度,加快术后恢复进程
3、和促进腰椎功能改善,并有利于提升患者对临床康复医护工作的满意度。【关键词】退行性腰椎滑脱症;植骨融合术;医护一体化【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()退行性腰椎滑脱症(,)常由于创伤、劳损或退行性病变等所导致,主要表现为反复发作腰背部或下肢放射性疼痛、间歇性跛行等。腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术可有效改善患者腰骶部疼痛症状和腰椎功能,是治疗 的一种常用术式 。本研究拟通过病例对照分析,以探讨围术期医护一体化快速康复外科(,)护理应用于行腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内固定术的效果和安全性。资料与方法 一般资料回顾性分析 在我院行腰椎椎间融合术联合后路经皮椎弓根螺钉内
4、固定的 患者的临床资料。纳入标准:()术前明确诊断且符合相关手术指征 。()年龄 岁;分级 度。()手术过程顺利;沟通、理解能力正常。排除标准:()合并严重心、肝、肾等疾病及恶性肿瘤患者。()存在腰椎感染、椎管狭窄、椎间盘突出等其他腰椎疾病。()临床资料不全者。研究共纳入符合上述标准的患者 例,依据围术期不同护理方法分为常规康复护理组(对照组)和联合医护一体化 护理组(组),各 例。患者均签署知情同意书。方法对照组:患者入院后协助其做好各项术前准备。介绍手术流程、护理和麻醉方法,以及围术期注意事项。术前禁食、禁饮。术毕协助手术室护士搬运患者时保持躯干与肢体平直位。术后密切观察患者的生命体征。嘱
5、患者平卧 ,后协助患者进行轴向式翻身,次 ,以预防压疮等并发症。指导患者有效咳嗽,帮助其叩背、排痰。术后 拔除尿管,酌情开展床上直腿抬高、屈伸、腰背肌等功能锻炼及下床活动。肛门恢复排气后可少量进流食,之后逐步进半流食、普食。做好切口、疼痛、引流管等常规护理和出院指导。组:()建立医护一体化 护理小组。由 名护士长、名责任护士和骨科、麻醉、康复、营养、心理(精神)科各 名医师组成。护士长为组长,小组成员共同查房,对患者的病情、手术耐受力、心理状态等进行评估。学习有关文献并制订医护一体化 护理方案。()实施方法。术前宣教:护理人员配合骨科及康复科医生详细为患者及家属讲解疾病和手术的相关知识;通过小
6、册子或短视频展示呼吸、四肢屈伸、腰背肌功能锻炼的方式、意义、注意事项,以及医护一体化 护理方案实施的流程和优势。协同心理或精神科医师对患者进行心理疏导,通过讲解既往手术成功的案例,缓解其焦虑等不良心理,提高治疗依从性和康复信心 。确保患者自觉规范配合 方案。术前 禁食,禁饮。术前 给予 的 葡萄糖液口服。术中:采用加温毯、液体加热装置等保温措施,维持患者核心体温稳定,避免发生低体温。术后:配合小组有关成员做好肌力、疼痛及相关并发症风险的评估,优化镇痛方案。麻醉清醒后予以少河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,量温开水 ,若无腹胀、腹痛、呕吐等不适,后可少量多次给予半流质食物。后可逐步恢复正常饮
7、食。适当增加富含纤维素、蛋白质等易消化食物的摄入量。向患者介绍术后直腿抬高和床边体位转换、站立,以及佩戴腰围早期下床活动等康复训练的方法;说明早期开展康复训练有助于促进神经根的血液循环和炎症反应消退,亦可避免组织修复过程中发生粘连。术后 指导患者开始踝关节主动功能锻炼,术后 开始双下肢肌群等长收缩、直腿抬高等锻炼。术后 周即可开始 点支撑法、飞燕法等腰背肌肉功能训练 。出院前:评估患者恢复情况,确定出院时间、制订出院计划。指派专职医护人员建立出院健康宣教 或微信平台,做好后续随访、健康内容宣教,以及进行腰背肌功能锻炼和直腿抬高练习指导等。观察指标()术后临床指标:首次下床活动时间、肛门首次排气
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