新型冠狀病毒感染住院患者病毒載量與炎症指標的分析.pdf
《新型冠狀病毒感染住院患者病毒載量與炎症指標的分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《新型冠狀病毒感染住院患者病毒載量與炎症指標的分析.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、25Medical Journal of Kiang Wu,Jun 2023,Vol 23.No.1鏡湖醫學2023年6月第23卷第1期摘要目的 探討新冠肺炎住院患者其病毒載量與C反應性蛋白(CRP)、鐵蛋白(Ferritin)和白介素-6(IL-6)的關係。方法 本研究納入2023年1月2023年4月在本院收治入院的46例新冠肺炎患者。根據臨床分型標準分為輕症組(25例)和重症組(21例),分別檢測入院後患者的新冠核酸Ct值、CRP、Ferritin及IL-6水平,統計分析以上指標與疾病程度的關係。結果 在46例新冠患者中結果表明,重症組病毒載量(2883563)、CRP 7640(2308
2、,11500)及IL-6 4310(2660,8610)顯著高於輕症組病毒載量(3388203)、CRP 1370(656,5060)和IL-6 1360(597,2620)(P0001);受試者工作特徵曲線(ROC)分析結果顯示,CRP和IL-6指標可用於診斷新冠肺炎疾病的嚴重程度(AUC分別為075和076);相關性分析發現CRP和IL-6與核酸Ct值呈負相關(rs=-0419,P=0004;rs=-0373,P=0011);CRP與IL-6呈顯著正相關(rs=0706,P=0000);未發現鐵蛋白在兩組間有差異以及與核酸Ct值的相關性。結論 本研究通過對住院病人進行分析,發現其病毒載量越
3、高的患者,更容易出現嚴重病情,因此,持續檢測CRP和IL-6水平可以用來監測患者病情進展。關鍵詞 新型冠狀病毒感染;新型冠狀病毒載量;C反應性蛋白;鐵蛋白;白介素-6Analysis of viral load and inflammation-related biomarkers in COVID-19 patientsFONG Un San,NG Kin Ian,NG Hoi Man*,CHAN Sin Pek,CHAN Hou WanDepartment of Clinical Laboratory,Kiang Wu Hospital,MacauAbstract Objective To
4、 investigate the association between viral load,C reactive protein,ferritin and interleukin-6 in COVID-19(coronavirus disease 2019)patients with different clinical types.Methods 46 patients admitted with COVID-19 in Kiang Wu Hospital from January 2023 to April 2023 were divided into mild group(25 ca
5、ses)and severe group(21 cases)according to their clinical classification.The SARS-CoV-2 nucleic acid Ct(cycle threshold)value,CRP,ferritin and IL-6 levels of the patients were measured,and statistical analysis was performed to analyze the association between the biomarkers and the severity of diseas
6、e.Results Among 46 patients with COVID-19,the results showed that the viral load(28.835.63),CRP 76.40(23.08,115.00)and IL-6 43.10(26.60,86.10)in the severe group were significantly higher than the viral load(33.882.03),CRP 13.70(6.56,50.60)and IL-613.60(5.97,26.20)in the mild group(P0.001).Receiver
7、Operating Characteristic curve(ROC)analysis results showed that CRP and IL-6 can be used as indicators to predict the severity of the COVID-19(AUC were 0.75 and 0.76,respectively).Correlation analysis found that CRP and IL-6 were negatively correlated with Ct values(rs=-0.419,P=0.004;rs=-0.373,P=0.0
8、11);CRP was significantly correlated with IL-6(rs=0.706,P=0.000);and no association of ferritin was found between the two groups.Conclusion Patients with higher viral load should continue to measure the levels of CRP and IL-6 to assess the severity of COVID-19.Key Words COVID-19;Viral load;C reactiv
9、e protein;ferritin;IL-6新型冠狀病毒感染住院患者病毒載量與炎症指標的分析馮婉珊 吳健欣 吳許文*陳倩碧 陳浩雲DOI:1012408/jissn2223-4462202301005作者單位澳門鏡湖醫院檢驗科*通訊作者 E-mail:alvin_ng163comCOVID-19專欄新型冠狀肺炎(COVID-19)患者臨床症狀以發熱、咳嗽、肺炎表現為主,嚴重感染患者還會出現呼吸困難、急性呼吸衰竭及腎衰竭等併發症。本澳自2022年12月起新冠病毒感染人數呈指數式上升,以中老年患者為主,由於此年齡層大多數已有一定的慢性疾病,且在抵禦病26Medical Journal of Ki
10、ang Wu,Jun 2023,Vol 23.No.1鏡湖醫學2023年6月第23卷第1期毒的過程中會釋放發炎物質,陸續已有文獻報導感染新冠病毒可誘發機體的炎症反應、免疫系統的過度激活,甚至可誘發細胞因子風暴,造成大量炎症性和凋亡性因子的產生,以及其局部水平的升高,最終導致器官損傷1,危及性命。有多項研究表明,實驗室指標如C反應性蛋白(C reactive Protein,CRP)、鐵蛋白(Ferritin)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-(Tumor necrosis factor-,TNF-)等水平升高與新冠肺炎疾病的嚴重程度相關,有助於臨床分型2,3。
11、因此,本研究探討新冠病毒核酸載量和CRP、Ferritin、IL-6炎症指標對疾病嚴重程度的影響,以對新冠肺炎患者進行評估,及早給予相應的臨床處理,改善患者的預後。資料與方法一、研究對象及臨床分型收集2023年1月2023年4月本院確診新型冠狀肺炎住院患者46例,其中男性31例,女性15例,患者年齡53歲98歲(80631011)。已排除核酸與血液指標檢測時間不匹配的樣本。所有患者按新型冠狀病毒診療方案(試行第九版)4分為輕型、中度型、重症型及危重型。本研究根據臨床分型分為輕症組(包括輕型、中度型)和重症組(重症型、危重型)。二、樣本採集收集所有患者呼吸道樣本進行新冠核酸檢測;收集靜脈血3mL
12、,分離血清後放置在-20 環境中保存。三、試劑與儀器1 檢測試劑 西安天隆生物科技公司提供的核酸提取(磁珠法)試劑盒;上海伯杰生物科技公司提供的新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測試劑盒(螢光PCR法);羅氏公司提供的Ferritin、IL-6檢測試劑盒;西門子公司提供的CRP試劑盒。2 檢測儀器 天隆NP968-S核酸提取儀提取新冠病毒核酸;天隆Gentier實時螢光定量核酸擴增儀檢測新冠核酸Ct(Cycle threshold)值;羅氏Cobas e801全自動電化學發光免疫分析儀檢測Ferritin及IL-6;SIEMENS Atellica NEPH 630特殊蛋白分析儀檢測CRP。
13、四、數據統計應用SPSS 260軟件處理分析,兩組間計量資料比較用t檢驗進行統計分析;非正態分佈資料採用Mann-Whitney U檢驗對中位數(四分位數)M(P25,P75)進行比較;應用受試者操作特徵(ROC曲線)對檢驗指標用於疾病臨床分型的能力進行評估;相關性分析用Spearman相關係數,以P005為差異有統計學意義。結 果一、一般資料根據臨床分型,分為輕症組25例(543%)及重症組21例(457%)。輕症組年齡53歲94歲(79401157)、重症組年齡60歲98歲(8210806)。46例確診新冠肺炎患者中出現以下臨床症狀:發熱28例(609%)、咳嗽45例(978%)、鼻涕3例
14、(65%)、呼吸困難13例(282%)、呼吸衰竭9例(196%)、其他器官衰竭11例(239%),以及死亡9例(196%);另有44人(956%)患有慢性基礎疾病,如高血壓、糖尿病等,其中輕症組24例,重症組20例,兩者差異沒有統計學意義。二、兩組患者新冠核酸Ct值與炎症指標的比較分別對兩組患者核酸Ct值、CRP、Ferritin和IL-6檢測結果進行統計,結果顯示Ct值、CRP和IL-6,差異有統計學意義。三 應用ROC曲線分析CRP和IL-6預測疾病嚴重程度CRP、Ferritin和IL-6 AUC分別為075、059和076(見表2、圖1見封3)。三者聯合檢測AUC為075。結果顯示CR
15、P及IL-6均表現出對新冠肺炎疾病的嚴重程度有較好的預測能力。表1 兩組患者的新冠核酸Ct值、CRP、Ferritin和IL-6比較Ct值CRP(mg/L)Ferritin(ug/L)IL-6(pg/mL)輕症組(n=25)33882031370(656,5060)566(389,826)1360(597,2620)重症組(n=21)28835637640(2308,11500)680(476,1092)4310(2660,8610)t417-Z-2900-1070-2967P0000*0004*02850003*代表有統計學意義(P005)表2 兩組患者的新冠核酸Ct值、CRP、Ferrit
16、in和IL-6比較檢測項目AUC閾值靈敏度(%)特異性(%)P95%可信區間CRP07507455 mg/L5249200004*(0609,0891)Ferritin05929055 ug/L3818800285(0425,0760)IL-60756191 pg/mL8576800003*(0612,0900)聯合檢測07500003*(0609,0896)*代表有統計學意義(P005)四、對新冠患者CRP、Ferritin和IL-6與核酸Ct值進行相關性分析CRP和IL-6與Ct值呈負相關(rs=-0419,P=0004;rs=-0373,P=0011);未發現Ferritin與核酸Ct值
17、相關(rs=-0142,P=0348);CRP與IL-6呈顯著正相關(rs=0706,P=0000)。27Medical Journal of Kiang Wu,Jun 2023,Vol 23.No.1鏡湖醫學2023年6月第23卷第1期討 論新冠病毒感染後會活化身體內的免疫系統,釋放一系列細胞炎症因子、趨化因子、補體蛋白等,引起炎症反應,然後持續到病毒被清除。但當炎症反應過度激活時,會引發炎症細胞因子風暴(Cytokine storm),增加了新冠肺炎的嚴重程度,誘發多器官功能衰竭,最終導致死亡5。其中包括IL-6、TNF-、CRP、Ferritin及SAA(serum amyloid A)
18、等在新冠病毒感染中的水平會顯著上升,特別在重症和危重症患者中更為明顯6。目前利用PCR方法檢測新冠病毒核酸,被認為是診斷新冠病毒感染的金標準,檢測新冠病毒核酸的Ct值可作為反映新冠病毒核酸載量的指標,Ct值越低,病毒載量越高7。有多個評估病毒載量與新冠病毒感染疾病嚴重程度的相關性研究指出,重症患者鼻咽標本的病毒載量約為輕症患者的60倍8,在我們研究中,新冠病毒核酸載量中輕症組Ct均值為3388203,重症組Ct均值為2883563,兩組間有顯著性的差異,說明病毒核酸載量可反映出疾病的嚴重程度,新冠病毒感染患者體內高病毒載量可能是令症狀加重的原因之一。新冠病毒感染疾病的嚴重程度與全身炎症有關,在
19、一項回顧性的研究當中,對新冠病毒感染患者進行多項炎症指標的預測能力評估,認為CRP、IL-6和病毒載量可以作為疾病分型的預測因子9,10,本研究顯示,重症組CRP和IL-6水平明顯高於輕症組,ROC曲線分析CRP和IL-6 AUC分別為075和076,結果顯示,CRP及IL-6均表現出對新冠肺炎的嚴重程度有較好的預測能力,而 CRP和IL-6對本研究中的新冠肺炎重症住院患者最佳閾值分別為7455mg/L和191pg/mL,當這些指標持續上升時,提示與患者疾病的嚴重性和預後不良風險增加。我們發現核酸Ct值與CRP和IL-6呈負相關,Ct值越低,病毒載量越高,因此,推測病毒載量較高的患者,其CRP
20、和IL-6水平升高,兩者關係呈顯著正相關,均提示炎症惡化,說明病毒載量升高會伴隨炎症過度激活,有可能是誘導細胞因子風暴和病程發展的關鍵因素。此外,鐵蛋白在組織損傷、炎症、感染等急性期可明顯升高。有研究表明,在新冠肺炎患者中鐵蛋白可能通過細胞因子風暴的發展而在炎症反應中起一定的作用。本研究中未能觀察到鐵蛋白在輕重症之間的差異,也未發現與病毒載量的相關性,與劉思陽等研究報導一致11,但也與其他一些文獻不符12。新冠病毒感染會引起炎症反應和鐵代謝的變化,進而影響鐵蛋白的濃度,因此可能受到其他因素,如患者年齡、性別及其他健康狀況等影響。由於本研究為回顧性分析,病例數較少,只針對住院人群,且未能動態檢測
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 新型 病毒感染 住院 患者 病毒 載量與 炎症 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。