下肢静脉血流流速监测对神经外科术后患者深静脉血栓风险筛查的临床价值.pdf
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1、:./.论著下肢静脉血流流速监测对神经外科术后患者深静脉血栓风险筛查的临床价值张小凤杨辉黄雪王淼王永超【摘要】目的 探讨超声监测下肢静脉血流流速对筛查下肢深静脉血栓()风险的临床价值 方法选取陆军军医大学第二附属医院神经外科 年 月 年 月收治的 例术后患者使用彩色多普勒超声对其术后第 天进行每日 次下肢静脉血流流速监测 根据患者住院期间是否发生深静脉血栓分为 组和非 组并对数据进行分析对监测下肢血流流速筛查下肢深静脉血栓风险的价值进行分析和评估 结果 组与非 组之间的股总静脉、腘静脉和大隐静脉血流流速存在显著差异(.)术后第 天 曲线分析显示腘静脉血流流速筛查神经外科患者术后血栓风险 最大当
2、截断值为./时灵敏度为.特异度为 结论监测下肢静脉血流流速特别是腘静脉血流流速对筛查神经外科患者术后深静脉血栓形成的风险具有重要临床价值【关键词】术后患者 下肢深静脉血栓 多普勒超声 血流流速【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】().:().(天卧床或坐轮椅()死亡、中途退出实验或转院、转科的患者 本研究方案经陆军军医大学第二附属医院伦理委员会审核通过.方法.超声仪器 彩色多普勒超声诊断仪()配高频线阵探头探头频率范围 采用脉冲多普勒模式测量血流速度取样容积 .检查方法本项目检测人员由超声科医师进行多普勒超声理论和技能培训在检测过程中记录图像与数据并由超声科医师进行审核 监测颅脑手术术后患
3、者从术后第 天开始连续监测 取平卧位充分暴露下肢对被测血管情况进行横面检查 检查内容包括血管腔内彩色血流是否通畅并对下肢静脉血流流速进行间断监测监测静脉包括大隐静脉()、股总静脉()和 腘 静 脉()数据采集具体部位为大隐静脉取大腿段部位股总静脉取股动脉分叉处上方 水平处腘静脉取腘静脉腘窝段 监测时间为每 日:、:、:、:四个时间段 监测血流速度时多普勒取样容积置于管腔中部多普勒取样线按照与静脉的夹角偏转 然后再采用角度校正偏转 不等检测时偏转度角度小于时测量差距不大以清晰的频谱为准获得的结果均为有效不影响数据采集结果 数据采集根据相应血管的走行以探测到准确的静脉频谱为标准 计算每次所测深静脉
4、血流流速最高值与最低值的平均值并将平均值作为最后数据进行统计分析.的发生超声诊断标准()血栓回声法(法):静脉腔内见血栓回声()探头加压法(法):探头加压静脉腔不可压闭或部分压闭()脉冲 法(法):无血流频谱或血流频谱不随呼吸而变化()彩色 法(法):缺乏彩色血流信号或出现充盈缺损 对上述四项指标进行联合检查和记录.统计学方法使用 .进行统计学分析 计数资料采用频数和构成比表示差异性分析采用 检验计量资料符合正态分布使用均值 标准差()表示两组之间的差异性分析使用独立样本 检验 使用 曲线评价下肢深静脉监测血流流速对筛查神经外科术后患者深静脉血栓风 .险的预测作用并确定截断值计算曲线下面积()
5、、灵敏度、特异度等指标以 .)具有可比性见表 两组患者在疾病种类方面比较差异均无统计学意义(.)具有可比性见表 表 两组一般资料比较组别性别/例男女年龄()/岁无血栓组.血栓组./值.值.表 两组疾病种类比较组别脑膜瘤垂体瘤胶质瘤脑出血癫痫动脉瘤神经鞘瘤脑积水颅底凹陷海绵状血管瘤颅咽管瘤其他无血栓组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)血栓组(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.注:采用 确切概率检验其他指标均采用 检验.两组患者下肢深静脉血流流速水平比较 连续监测患者第 天下肢血流速度将频谱截图保存其中 点为此条血管
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