下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响.pdf
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1、下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响李京泽1,邢靖松2,吕福现2,刘福迁2,段好阳2(1.吉林大学护理学院 吉林 长春 130021;2.吉林大学第一医院康复科 吉林 长春 130021)摘 要目的:讨论下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动能力和步行能力的影响。方法:选取2020 年 6 月2021 年 12 月吉林大学第一医院康复科收治的 38 例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者,通过随机数字表法将其随机分为对照组(19 例)和观察组(19 例)。两组患者均给予常规康复治疗,同时观察组患者给予为期 4 周的下肢康复机器人治疗。分别于治疗前、治疗 2 周后和 4 周后采用 Ber
2、g 平衡量表(BergBalanceScale,BBS)、功能性步行量表(FunctionalAmbulationCategory,FAC)和改良 Barthel 指数(ModifiedBarthelIndex,MBI)评估两组患者的平衡功能、下肢运动功能、步行功能和日常生活活动(ActivitiesofDailyLiving,ADLs)能力。结果:治疗2周后,两组患者的各项评分较治疗前均无明显差异(P0.05)。治疗4周后,两组患者的各项评分均改善,差异有统计学意义(P0.05),andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0
3、.05).After4weeksoftreatment,thescoresofthetwogroupswereimprovedbyintragroupcomparison,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05),thedifferencesinthescoresofthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05),见表 1。纳入标准:首次发病,符合脑卒中诊断标准4,并经影像学检查确诊;单侧发病;偏瘫侧下肢运动功能的 Brunnstrom 分期期;Holden 步行功能分级 1 级;病
4、情稳定,配合治疗且愿意签署知情同意书者。排除标准:康复治疗期间病情加重者;脑卒中复发者;患侧髋、膝、踝关节被动活动范围受限者;存在其他脏器功能不全或表 1 两组患者一般资料比较(n=38)Table1 Comparisonofgeneralinformationsbetweenthetwogroupsofpatients(n=38)组别性别年龄脑卒中类型平均病程偏瘫位置(n)男女(岁,xs)脑出血脑梗死(d,xs)左侧右侧对照组71258.136.4611834.538.39910观察组91057.526.3910933.889.30109P 值1.0000.8321.0000.5711.00
5、0论著Article 514恶性高血压等合并症者;存在严重认知及交流障碍无法配合者。1.2 方法1.2.1 治疗方法两组患者均给予常规康复训练,每次共治疗90min,2次/d,6d/周,连续康复训练4周4。同时,观察组患者给予下肢康复机器人训练,每次训练 40min,1 次/d,6d/周,连续康复训练 4 周。下肢康复机器人训练具体方法:设备采用意大利 Parabel 公司生产的下肢步行姿势训练系统。患者取坐位,选取合适大小的“靴子”,穿戴于患者足-踝-小腿部位;紧固“靴子”的护套,通过“靴子”将患者下肢固定到机器人上;将安全带固定到患者骨盆和双侧髋关节处,通过悬吊系统使患者逐渐站立于运动平板
6、上,使患者髋、膝关节得到充分伸展,并能支撑体重;再次检查所有护套和安全带,以保证患者安全;机器人的初始坡度设定为 0,速度设定为 1km/h,根据患者体重和舒适度调整减重力量,根据患者步行功能的进步逐级增加训练强度5。1.2.2 评定标准于治疗前、治疗 2 周后和治疗 4 周后,由不参与治疗的康复评定师对两组患者进行下肢运动能力、步行能力等方面的评定。患者的平衡能力采用 Berg 平衡量表(BergBalanceScale,BBS)评定6,患者下肢运动功能采用简化的下肢 Fugl-Meyer 运 动 功 能 量 表(Fugl-MeyerAssessment,FMA)评定7,患者的步行能力采用功
7、能性步行 量 表(FunctionalAmbulationCategory,FAC)评定8,患者日常生活活动(ActivitiesofDailyLiving,ADLs)能力采用改良Barthel指数(ModifiedBarthelIndex,MBI)评定9。1.2.3 统计学方法所有数据采用 SPSS21.0 统计学软件进行分析处理,计数资料以“例”表示,采用2检验进行比较,计量数据采用均数 标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本 t 检验,P0.05)。治疗 2 周后,两组患者的各项评分较治疗前均无明显改善,行组内和组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗4 周后,两组患者的各项评分
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