全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中的应用效果.pdf
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1、目的 探析全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中的应用效果。方法 纳入 2020 年 1 月至 2021 年 12 月我院 80 例三尖瓣关闭不全行三尖瓣修复术治疗的患者为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组(n=40,全程健康教育结合快速康复外科理念)和对照组(n=40,快速康复外科理念)。比较两组的围手术期相关指标、健康教育效果、心理状态及并发症发生情况。结果 研究组的手术耗时、拔管时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。护理后,研究组的健康教育效果评估量表各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05
2、)。护理后,研究组的汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。结论 全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中具有较高应用价值,值得推广。关键词:三尖瓣关闭不全;三尖瓣修复术;全程健康教育;快速康复外科理念中图分类号:R473文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0126-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326032作者简介:张雪婷(1985),女,主管护师。研究方向:心外
3、科围术期护理。*通讯作者:袁天栋,E-mail:.护理与康复临床认为,若患者自身存在先天性血管性疾病或一系列可致右心室收缩压及肺动脉压异常的心脏病126-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期表 1两组患者的一般资料比较(n=40)轻度中度重度男2.25依1.3315/37.5013/32.5012/30.0022/55.002.16依1.1714/35.0015/37.5011/27.5021/52.500.3210.1350.5500.1530.1260.7490.7130.4590.6960.723组别研究组对照组t/字2P年龄(x 軃 依泽,岁)55.41依5.5
4、954.57依5.430.4700.641女18/45.0019/47.50域级芋级23/57.5017/42.5026/65.0014/35.001.1850.276病程(x 軃 依泽,年)病情严重程度(n/%)性别(n/%)心功能分级(n/%)时,其发生继发性三尖瓣关闭不全的风险相对较高;此外,当三尖瓣存在器质性损伤和结构改变时,也会导致三尖瓣关闭不全1-2。三尖瓣修复术为目前此类患者的常见术式,通过对心脏瓣膜进行直接修补,可显著改善患者的三尖瓣功能,但该术式对患者机体造成的损伤较大,为进一步提高手术治疗效果、促进术后恢复,对其实施积极的临床干预十分重要3。快速康复外科理念对促进患者术后恢
5、复、降低并发症发生风险有积极作用4,但该理念下的护理方案更多侧重于患者的生理护理,而临床绝大部分三尖瓣关闭不全患者术前均存在一定负性心理,为进一步提高患者治疗依从性、改善其心理状况,临床多会在术前对患者进行常规健康宣教,但有部分患者由于担忧手术疗效等,导致其缺乏恢复信心,仅在术前进行健康宣教难以达到理想效果。研究显示,在外科手术中应用可兼顾术前、术中、术后的全程健康教育模式会对患者的手术流畅性、疗效、术后恢复乃至并发症防治等产生积极影响5。本研究主要探析全程健康教育结合快速康复外科理念在三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣修复术围术期护理中的应用效果及对预后的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般
6、资料纳入 2020 年 1 月至 2021 年 12 月我院收治的80 例三尖瓣关闭不全患者作为研究对象,所有患者均行三尖瓣修复术治疗,以随机数字表法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者的一般资料无显著差异(P跃0.05,表 1)。本研究经我院伦理委员会批准;患者及家属知情同意。纳入标准:淤符合三尖瓣关闭不全的临床诊断标准及病情严重程度分级标准6;于符合三尖瓣修复术相关指征且接受该手术治疗;盂经 X 线检查可见右侧心房体积增大及静脉扩大;榆美国纽约心脏病学会心功能分级7域芋级。排除标准:淤其他因素所致的心功能障碍;于存在冠心病、高血压等心血管病史;盂伴有三尖瓣修复术相关禁忌
7、证;榆伴有精神障碍,无法配合或依从性较差拒绝配合。1.2 方法对照组采用快速康复外科理念进行围术期护理干预。淤成立专门的护理小组,由于此护理方案涉及多个学科,组内成员需包含手术医师、麻醉医师、护理人员等,小组成员统一对快速康复外科理念进行培训学习,经考核合格后即可开始实施。于由护理人员以一对多的形式对入组患者进行术前健康宣教,宣教内容包括三尖瓣关闭不全的具体发病原因、病情进展情况、相关治疗方法、术式选择原则、三尖瓣修复手术具体流程、术后康复措施等方面。盂麻醉医师需在手术开始前 1 d 对患者的各项生命体征进行综合评估,结合患者既往病史及过敏史,选择适宜的麻醉用药,制定好相应的瓣膜修复麻醉方案,
8、交予施术者和相关护理人员参考,并用于次日手术中。榆护理人员需密切配合手术医师,对手术操作区域(胸腔)以外的皮肤进行保暖,术中密切观察患者的心率、血压等基础指标变化情况,若有异常需立即反馈给手术医师。虞术后需合理规划饮食方案,给予患者必要的营养支持,三尖瓣修复术为大型手术,多数患者术后需长时间卧床休养,因此对于存在进食困难者,建议用鼻饲方法进行必要的营养支持干预,可正常进食者则严格按照饮食计划合理安排进食,以此维持机体营养状况。愚在完成手术 48 h 后可酌情指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸以促进心肺功能恢复,若患者术后未发生严重并发症,可根据其意识恢复情况,鼓励患者尽早下床活动以预防下肢深静脉血
9、栓等并发症的发生,若术后存在严重并发症需先就并发症的发生原因、处理原则、注意事项等方面内容对患者进行系统性健康宣教后,再进行相应的并发症处理,若术后存在严重感染则需予以抗生素干预,若存在明显疼痛则需针对性进行疼痛干预。本组患者需持续护理至手术结束后 15 d。研究组采用全程健康教育结合快速康复外科理念进行围术期护理干预。快速康复外科理念相关干预同对照组,全程健康教育具体内容如下。淤成立院127-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期表 2两组患者的围手术期相关指标比较(n=40,x軃依泽)组别手术耗时(h)拔管时间(d)首次下床时间(d)住院时间(d)研究组2.25依0.
10、322.23依0.153.25依0.715.33依1.14对照组3.71依0.573.92依0.365.11依0.467.25依1.37t/P14.126/约0.001 29.069/约0.001 14.749/约0.001 7.227/约0.001表 3两组患者护理前、后的健康教育效果比较(n=40,x軃依泽,分)注:与同组护理前比较,*P约0.05。组别发病原因疾病危害护理前护理后护理前护理后护理前研究组7.41依0.3215.42依1.37*7.32依0.3116.42依1.15*7.16依0.44对照组7.33依0.1811.33依1.16*7.28依0.1510.77依1.36*7.
11、22依0.31t/P1.378/0.172 14.410/约0.001 0.735/0.465 20.063/约0.001 0.705/0.483手术流程护理后13.36依1.11*10.48依1.12*11.551/约0.001术前准备术后注意事项护理前护理后护理前护理后7.33依0.1517.42依1.23*7.44依0.1116.44依1.37*7.25依0.2312.25依1.77*7.35依0.3212.36依1.18*1.843/0.069 15.170/约0.001 1.682/0.097 14.271/约0.001内全程教育护理中心,其中包括心内科科室主任、护士长、专业护师、普
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