全植入式静脉港在乳腺癌患者化疗中的应用效果分析.pdf
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1、目的分析全植入式静脉港在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法回顾性分析 在郑州大学第一附属医院乳腺外科经颈内静脉置入胸壁 的 例乳腺癌患者的临床资料,观察并发症与穿刺位置的关系、并发症类型及诱因。结果经右侧颈内静脉穿刺置入 例,经左侧颈内静脉穿刺置入 例。共有 例()患者发生并发症,其中右侧发生并发症 例()、左侧发生并发症 例(),差异有统计学意义()。右侧导管相关血栓 例,左侧 例,差异有统计学意义()。右侧导管尖端异位 例,左侧 例,差异有统计学意义()。其他并发症包括感染 例、港座外露 例、港座翻转 例,以及导管阻塞 例。结论行 植入化疗的乳腺癌患者,右侧颈内静脉穿刺置入的并发症总发生率、
2、导管相关血栓及尖端异位的发生率均明显低于左侧,因此应尽量选择右侧颈内静脉穿刺置入 。【关键词】乳腺癌;静脉输液港植入术;颈内静脉;并发症【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】(),【】(),(),()(),(),(),(),【】;乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,以手术为主的放疗、化疗、系统治疗相结合的综合治疗策略,极大提升了患者的预后效果,术后患者的 生存率已达 以上 。其中静脉通路化疗在综合治疗中占有重要地位 。而经颈内静脉或锁骨下静脉的全植入式静脉输液港(,)因可有效避免化疗药物导致外周静脉炎或药物外渗造成的皮下组织坏死,已成为化疗最常用的给药途径 。本研究
3、对行化疗的乳腺癌患者,采用经颈内静脉置入胸壁 的途径给药,现将 并发症情况进行回顾性分析,报告如下。资料与方法 一般资料回顾性分析 在我院乳腺外科经颈内静脉置入胸壁 的 例乳腺癌患者的临床资料。纳入标准 :()自愿加入本研究者。()实施化疗周期。()一般状况良好,无凝血功能障碍及其他手术禁忌证。排除标准:()有活动性感染。()对导管成分过敏。()植入部位有放射治疗史。共纳入 例患者,均为女性,年龄 岁(范围:岁)。经右颈内静脉穿刺 例,经左颈内静脉穿刺 例。本研究已经院伦理委员会审批,患者均签署知情同意书。方法患者取平卧位,头偏向一侧。超声河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,扫查确定穿刺点、
4、座植入部位并进行标记。常规颈部、胸壁和肩部消毒、铺巾。利多卡因溶液(含肾上腺素 )局部浸润麻醉。超声引导下使用 穿刺针进行颈内静脉穿刺,回抽见血液确认穿刺成功后放入导丝,拔出穿刺针并固定导丝。在 座植入部位做 切口,沿切口向足侧制作 的囊袋,囊袋内填入湿纱布压迫止血。在颈部穿刺点处做 切口,将可撕裂鞘沿导丝进入颈内静脉。拔除导丝将静脉导管沿可撕裂鞘送入颈内静脉,送入长度为(患者身高 )。拔除可撕裂鞘,夹闭静脉导管末端防止血液流出及空气进入。用隧道针在囊袋与颈部穿刺点之间做一皮下隧道,将静脉导管穿过皮下隧道,用连接套环连接导管与注射座。再次回抽确定 座及导管通畅后,将 座用缝线固定于囊袋内。可吸
5、收线缝合切口,术后常规行胸片检查观察导管位置。观察指标每周期化疗前超声复查 部位,检查有无导管相关血栓形成。住院期间及护理 时检查 部位有无感染、港座外露、翻转、导管阻塞,以及导管相关血栓形成,由责任护士记录在册。统计学处理采用 软件进行统计学分析。计数资料以 ()表示,比较采用卡方检验;呈正态分布的计量资料以(珋 )表示,组间比较采用 检验。为差异有统计学意义。结果 例患者中发生并发症 例()。经右侧颈内静脉置入 的 例中,发生并发症 例();左侧颈内静脉置入 的 例中,发生并 发 症 例()。差 异 有 统 计 学 意 义()。导管相关血栓发生率为 (),右侧发生 例,左侧 例,两侧差异有
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