神经肌肉电刺激联合关节松动术治疗运动员踝关节功能障碍疗效观察.pdf
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1、其他研究QITAYANJIU神经肌肉电刺激联合关节松动术治疗运动员踝关节功能障碍疗效观察Effect of NMES combined with Joint Loosening in theTreatment of Ankle Joint Dysfunction in Athletes孙震,乔勇Sun Zhen,Qiao Yong摘要:通过对神经肌肉电刺激联合关节松动术改善运动员踝关节功能障碍的疗效进行研究分析,为运动员踝关节功能障碍治疗提供新的治疗思路。方法:6 0 例踝关节功能障碍运动员患者随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组以常规康复训练方案为主,实验组在对照组治疗方案基础上,增
2、加神经肌肉电刺激联合关节松动术进行治疗。研究结果:实验组和对照组均能有效改善踝关节活动度、减轻疼痛、增强关节功能、提高稳定性和肌力,实验组在治疗后2 周、4周改善程度明显优于对照组。结论:神经肌肉电刺激联合关节松动术在运动员踝关节功能障碍治疗中可以有效改善踝关节活动度、减轻疼痛、增强关节功能、提高稳定性和肌力。关键词:踝关节功能障碍;神经肌肉电刺激;关节松动术;康复训练Abstract:The objective of this paper is to study and analyze the effect of NMES combined with joint loosening onan
3、kle joint dysfunction in athletes,so as to provide a new therapeutic idea for the treatment of ankle jointdysfunction in athletes.Methods:60 athletes with ankle joint dysfunction were randomly divided into control groupand experimental group,30 cases in each group.The control group was treated with
4、routine rehabilitation training,while the experimental group was treated with NMES combined with joint loosening.Results:Both theexperimental group and the control group could effectively improve ankle joint motion,relieve pain,enhance jointfunction,improve stability and muscle strength,and the impr
5、ovement degree of the experimental group wassignificantly better than the control group at 2 weeks and 4 weeks after treatment.Conclusion:NMES combinedwith joint loosening can effectively improve ankle joint motion,relieve pain,enhance joint function,improvestability and muscle strength in the treat
6、ment of ankle joint dysfunction.Keywords:ankle joint dysfunction;NMES;joint loosening;rehabilitation training中图分类号:G804文献标识码:Adoi:10.19379/ki.issn.1005-0256.2023.08.065踝关节是人体在运动过程中重要的关节之一,在人体行走、奔跑、跳跃等运动过程中扮演着极其重要的角色,临床研究数据显示踝关节损伤在临床运动损伤占比高达10%一15%。踝关节在发生急性损伤之后,关节周围组织会出现疼痛、肿胀、关节活动度下降、稳定性出现异常等功能障碍问题,是
7、否合理有效处理这些问题与高品质健康生活密切相关。踝关节功能障碍严重影响运动员速度、耐力、力量、平衡性等方面的运动表现,制约着运动员运动能力和竞技水平的提高。运动员踝关节功能障碍目前治疗手段较多,疗效存在差异,疗程也较长,如何调高疗效,缩短治疗时间是踝关节功能障碍的研究难点也是热点。本研究通过神经肌肉刺激联合关节松动术改善运动员踝关节功能障碍疗效进行研究分析,为运动员踝关节功能障碍的治疗提供新的治疗思路。1研究方法1.1一般资料本研究选取2 0 2 1年11月至2 0 2 2 年10 月期间,山西省体育科学研究所体能中心收治的6 0 例踝关节功能障碍运动员患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,
8、每组各30 例。对两组运动员患者的性别、年龄、身高、体重、训练年限等一般资料进行分析比较,差异不具有统计学意义(p0.05)。表1两组运动员患者一般资料情况组别性别(男/女)年龄(岁)对照组16/14实验组18/12文章编号:10 0 5-0 2 56(2 0 2 3)0 8-0 2 53-31.2纳入标准(1)有踝关节损伤病史,病程在3周以上;(2)踝关节反复出现疼痛、肿胀、关节不稳,伴有一定强度运动后症状加重;(3)查体踝关节活动受限;(4)符合伦理学要求,对本研究知情且同意配合进行治疗。1.3排除标准(1)创伤性、感染性关节炎、免疫性关节炎、骨肿瘤等患者;(2)具有心脏、肾脏、血液、免疫
9、等严重内科疾病患者;(3)踝关节韧带、肌腱等重度损伤患者。1.4治疗方法1.4.1对照组常规康复训练方案主要以灵活性、肌力、平衡能力训练为主,每日1次,共进行4周治疗。(1)踝关节灵活性训练:主动踝关节屈伸及内外翻训练,患者坐于治疗床上,在耐受范围内主动进行最大角度的背屈、跖屈、内翻和外翻,并在达到最大角度处维持10 s10次/组,共3组;脚趾抓毛巾练习,毛巾置于前方,用脚趾抓毛巾至坐的方向,完成后再把毛巾平抓至原位,10 次/组,共3组。(2)踝关节肌力训练:弹力带抗阻训第一作者简介:孙震(19 8 6),男,湖北鄂州人,硕士,助理研究员,研究方向:运动康复。身高(cm)体重(Kg)训练年限
10、(年)21.7 3.6176.7 10.422.2 4.9180.1 13.368.5 12.267.4 10.86.8 2.16.5 2.3作者单位:山西省体育科学研究所,山西太原0 30 0 12Shanxi Institute of Sports Science,Taiyuan 030012,China.体育科技文献通报253第31卷第8 期2023年8 月其他研究QITAYANJIU练:选用适宜强度规格的弹力带进行背屈、跖屈、内翻、外翻抗组训练,每个方向在不引起疼痛的情况下做到最大角度,并在达到最大角度处维持10 s,30次/组,共3组,组间间隔1min;提训练:足部立于律动踏板上,足
11、跟悬空,双手置于髋部两侧或抱于胸前,保持身体平衡,足跟向下落到最大幅度后再缓慢抬起足跟,用足趾部支持站立,在到达极限角度后维持10 s,2 0次/组,共3组。(3)踝关节平衡能力训练:单脚站立:单脚站立,注意保持中立位,6 0 s/组,共2 组;闭眼单脚站立:闭眼后两手置于髋部,单脚站立,注意保持中立位,6 0 s/组,2 组;平衡板训练:单腿站立于平衡板上,缓慢向前移动然后缓慢向后移动,保持身体平衡,膝关节不要弯曲,2 0 次/组,共2 组。1.4.2实验组实验组在对照组治疗方案基础上增加神经肌肉电刺激联合关节松动术进行治疗,每日1次,共进行4周治疗。(1)采用美国compex8.0神经肌肉
12、电刺激仪治疗:选取患者排骨肌为电极片主要贴片位置,在排骨长肌和骨短肌激痛点处贴上电极片,选择合适的肌肉康复治疗程序,强度为50 hz,时间为2 0 min,据患者耐受情况进行调节;(2)踝部关节松动手法:腔腓关节松动手法:合适的手法力度前后向、后前向滑动下腔关节,时间共5min;腔距关节松动手法:合适的手法力度分离牵引胫距关节对胫距关节进行一般松动,随后对腔距关节滑动(前后向、后向前、向内侧、向外侧)和摆动(屈伸摆动、内翻摆动、外翻摆动),时间共5min;距下关节松动:合适的手法力度滑动距下关节(前后向及后前向),时间共5min。1.5疗效评定1.踝关节活动度测量踝关节被动关节活动度,采集测量
13、背屈和跖屈活动度数据。2.疼痛程度患者踝关节疼痛程度评估选用视觉模拟评分法(VAS),分值范围从0-10,疼痛程度和评估分值呈正相关。3.踝关节功能采用踝关节功能AOFAS评分进行评估,9 0 10 0 为优;7 589为良;50 7 4为一般;50 以下为差。4.踝关节稳定性采用踝关节不稳量表CAIT评价踝关节的稳定性。其分值范围为从0 30,稳定性和评估分值呈正相关,如评分2 8则表示踝关节稳定性较好;如评分2 7 则可以怀疑踝关节存在稳定性问题。5.肌力踝关节肌肉力量进行测量评估采用美国Cybex等速肌肉力量与训练系统,主要测量踝关节背屈和跖屈最大力矩值(PT)。1.6统计方法应用SPS
14、S21.0软件对研究数据进行统计学分析处理,计量资料统计采用t检验,用均数标准差(xs)表示,计数资料统计采用卡方检验,P0.05认为差异具有统计学意义。2结果1.踝关节活动度两组治疗方案均对踝关节活动度有改善,实验组在治疗后2 周、4周对踝关节活动度改善程度明显优于对照组(P0.05)。254BULLETINOF SPORTSCIENCEANDTECHNOLOGYVol.31.NO.8.2023表2 两组运动员患者踝关节活动度对比背屈()跖屈()组别治疗前治疗后 2 周 治疗后 4 周对照组8.1 1.9实验组7.8 2.0治疗后2 周与同组治疗前比,P0.05,治疗后4周和同组治疗前、治疗
15、后2周比,P0.05。实验组与对照组治疗后2 周、治疗后4周对比,P0.05。2.疼痛程度两组治疗方案对踝关节疼痛均有改善,实验组 VAS分值在治疗后2 周、4周明显低于对照组,对踝关节疼痛改善程度优于对照组(P 0.05)。表3两组运动员患者VAS评分对比组别治疗前对照组6.3 1.5实验组6.5 1.8治疗后2 周与同组治疗前比,P0.05,治疗后4周和同组治疗前、治疗后2 周比,P0.05。实验组与对照组治疗后2周、治疗后4周对比,P0.05。3.踝关节功能评分两组治疗方案对踝关节功能均有改善,实验组AOFAS分值在治疗后2 周、4周明显高于对照组,实验组对踝关节功能改善程度优于对照组(
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