盆底康复锻炼结合围产期健康教育对阴道分娩初产妇产后的影响.pdf
《盆底康复锻炼结合围产期健康教育对阴道分娩初产妇产后的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《盆底康复锻炼结合围产期健康教育对阴道分娩初产妇产后的影响.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、信-行理论的特点,积极的疾病态度能够改善患者的护理依从度,疾病态度消极患者可能存在擅自停药、不遵医嘱等行为,对功能失调性疾病患者而言,疾病态度不仅与疾病发生有关,在维持疾病临床症状中发挥重要作用,可以认为疾病态度作为知-信-行中的“知”部分10;自我效能是个体对自己是否能够完成某一事件的判断,可影响个体对行为的选择和坚持、努力的程度、面对困难的态度、行为效率等,自我效能强的患者通常更倾向于采取健康行为,对应为知-信-行中的“信”部分;自我管理能力评价是评价患者知-信-行中的“行”部分,健康信念模式从改变患者疾病认知、改善患者效能出发,达到促使患者采取健康行为的目的,最终产生有益疾病的结果,即血
2、糖得到有效控制,健康信念模式能够提高患者依从性,从而达到血糖控制改善作用,充分说明健康信念模式的可行性和有效性,与张鲲鹏等11观点一致。但在研究过程中未经培训的护理人员存在配合不佳等情况,后续研究可进行改善,同时优化护理流程,使健康信念模式的可行性和有效性得到更大发挥。参 考 文 献1 苏春燕.饮食摄入与糖尿病肾病研究进展J.中国慢性病预防与控制,2017,25(10):798-800.2刘明明,李炳蔚,王冰,等.微循环功能障碍与糖尿病研究进展J.中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):471-473.3孙飞,王莉,高彬,等.2 型糖尿病患者血糖控制情况调查分析J.陕西医学杂志,2014,4
3、3(5):622-625.4中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)J.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.5姚平,嵇加佳,薛存屹,等.糖尿病患者态度对自我管理行为及代谢指标的影响J.护理学报,2015,22(1):33-36.6李璇,Nicola Small,王晓艳,等.慢性病赋能量表的汉化及在社区中老年慢性病患者中的信效度分析J.中国全科医学,2017,20(10):1234-1239.7嵇加佳,刘林,楼青青,等.2 型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究J.中华护理杂志,2014,49(5):617-620.8李小英,肖新华.第 51
4、届欧洲糖尿病研究学会(EASD)年会热点聚焦J.中华内分泌代谢杂志,2015,31(11):1004-1006.9刘竹韵,高玲玲.健康信念模式对糖尿病患者治疗依从性的影响J.齐鲁护理杂志,2017,23(1):68-70.10 苏雪,李占江,马云,等.疾病态度量表中文版的效度和信度J.中国心理卫生杂志,2017,31(8):619-624.11 张鲲鹏,段艳芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究J.护理研究,2016,30(1):85-87.本文编辑:谭 峰 2023-05-16 收稿盆底康复锻炼结合围产期健康教育对阴道分娩初产妇产后的影响陈 月,韦 妮,楚 慧(单县东大医
5、院 山东单县 274300)【摘 要】目的:探讨盆底康复锻炼结合围产期健康教育对阴道分娩初产妇产后的影响。方法:选取 2020 年 9 月 1 日2022 年 9月 30 日收治的 100 例初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各 50 例,对照组采用常规护理与盆底康复锻炼,观察组在对照组基础上实施围产期健康教育;比较两组产后盆底肌肌力,产后 42 d、干预 12 周后盆底功能采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、生命质量采用生命质量测定量表(QLQ-C30)、锻炼依从性,性生活质量采用女性性功能指数(FSFI),产后并发症发生情况。
6、结果:观察组盆底肌肌力正常率高于对照组(P0.05);干预 12 周后,两组盆底肌电位、PFDI-20、PFIQ-7、QLQ-C30、锻炼依从性评分均优于产后 42 d(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01);观察组 FSFI 评分高于对照组(P0.05)。结论:盆底康复锻炼联合围产期健康教育有利于提高阴道分娩初产妇锻炼依从性,改善产后盆底肌肌力、盆底功能、生命质量,提升盆底肌电位。【关键词】盆底康复锻炼;健康教育;阴道分娩;初产妇;盆底功能;生命质量中图分类号:R473.71 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.17.040 文章编号:
7、1006-7256(2023)17-0136-04 盆底肌即将骨盆底封闭的肌肉群,共三层,从小腹耻骨部向肛门上方尾骨延伸,可将盆腔内脏托起,对会阴括约肌弹力与强度予以维持,为女性正常泌尿、分娩及发挥生殖系统功能的主要作用部位。而怀孕、分娩会损伤盆底神经或压迫盆底肌,削弱盆底肌张力后引起盆底肌功能障碍,进而诱发产后压力性尿失禁、631齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期盆腔器官脱垂等疾病,对患者近远期生活质量的影响较大,尤其是压力性尿失禁,日常不会漏尿,但一旦腹内压骤然提升则无法控制尿液流出,不仅对患者日常生活与工作产生不良影响,甚至会引起心理疾病1-3。近年来人们生活质量
8、要求逐渐提升,医学模式也相应转变,对于产后盆底功能障碍性疾病也愈发关注,越来越多产妇在产后接受盆底康复锻炼以将盆底肌肉群运动协调性提升。凯格尔锻炼为目前广泛流行的锻炼方法,且操作简单。初产妇缺少分娩经验,且未充分意识到盆底肌功能的重要性,可能影响术后盆底康复锻炼的依从性,故还要重视围产期健康教育,以提高锻炼效果。本研究主要探讨盆底康复锻炼结合健康教育对阴道分娩初产妇产后的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取 2020 年 9 月 1 日 2022 年 9月 30 日收治的 100 例初产妇为研究对象。纳入标准:初次经阴道分娩者;健康足月儿,单胎;知晓本研究并自愿参与,签署同意书
9、者;可遵医嘱按时复诊者。排除标准:年龄40 岁者;孕前合并糖尿病史、恶性肿瘤、自身免疫系统者;合并心、脑、肝、肺、肾等原发性疾病者;既往有盆腔手术史或合并高危妊娠因素者;合并精神障碍或智力异常,无法判断自身症状者;孕前或孕期有漏尿或盆底肌功能障碍相关表现者。采用随机数字表法将初产妇分为观察组和对照组各 50 例。对照组年龄2237(28.103.41)岁;妊娠孕周 37+241+5(38.890.67)周;胎儿重量 2656.42 4015.35(3215.65174.55)g;受教育程度:初中及以下 14 例,高中/中专20 例,大专及以上16 例。观察组年龄为 2139(28.473.72
10、)岁;妊娠孕周为 37+441+4(38.950.72)周;胎儿重量为 2593.564007.54(3208.47169.37)g;受教育程度:初中及以下 15 例,高中/中专 20 例,大专及以上 15 例。两组性别、年龄、妊娠孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准实施。1.2 方法 对照组:实施常规护理与盆底康复锻炼,产前宣教分娩期间注意事项,如配合呼吸分娩以减少创伤;出院前宣教盆底康复锻炼的重要性,并指导与示范凯格尔运动训练,由主管护士负责,使产妇将膀胱排空,勿平卧于床上,放松身心,软枕垫于头部,稍微分开屈曲双腿,先想象自己要排尿,吸气后慢慢收
11、缩盆底肌肉,即收缩肛门,持续 35 s 后呼气,缓慢放松,再重复吸气与收缩,反复练习确保完全掌握,收缩持续时间以无疲劳感产生为宜,锻炼至产后 6 个月,35 次/d,每次 1520 min,并结合自身实际情况将收缩持续时间逐渐延长至每次 810 s。同时,指导产妇合理饮食,多进食蛋白质含量丰富的食物及新鲜蔬菜、水果;注重疏导不良情绪。观察组:在对照组基础上实施围产期健康教育,每周开设健康教育课程,由专职健康教育护士授课,产前每周开设 1 次,内容为盆底肌功能锻炼,通过提问-讨论的方法进行授课,使产妇充分了解怀孕与分娩影响盆底肌功能的主要机制、自身体质量与控制胎儿重量对盆底肌功能有何益处、盆底肌
12、康复锻炼的必要性、主要方法等。同时,将盆底肌锻炼健康教育手册制作出来,于产前发放给产妇,使其自主阅读并于出院时带回家,需涵盖女性盆底肌群的主要组成与作用、盆底肌张力减退的主要因素、功能减退后可能出现的症状、具体锻炼方法等。出院前添加产妇微信,要求关注微信公众号,会定期推送盆底肌锻炼、新生儿护理、产后自我护理等相关知识;建立微信群,便于使用视频、语言及文字等开展集中健康教育,提高产妇科学认知水平与依从性。产后 42 d 复查时责任护士示范与指导产妇练习,确保完全掌握;开展性知识的健康教育,告知产后性生活的注意事项、产后性生活可能存在的问题、性生活质量下降的原因及坚持盆底肌功能锻炼对改善性生活质量
13、的必要性等。告知产妇有任何疑虑可随时通过微信私聊护士以获得答案,若有必要可回院复查。1.3观察指标盆底肌肌力:于产后 42 d、干预12 周后回院复查,综合评估方法为会阴肌力测试法(GRRUE),由相同盆底康复师开展,指导产妇采取截石位,康复师消毒后佩戴一次性无菌手套,并拢示指与中指放入产妇阴道内接触于阴道壁,用手指感受阴道肌肉收缩持续时间,共 6 个等级:患者无法辨别收缩或手指无收缩感为 0 级,仅肌肉震颤样收缩为 I 级,可感受到肌肉收缩2 s 或动作可重复完成为级,可感受到3 次的肌肉向前与向上收缩或持续时间在3 s 及以上为级,感受手指轻微肌肉收缩,完成 4 次或持续时间4 s 为级,
14、肌肉收缩有力且持续5 s或连续5 次完成为 V 级。盆底肌正常率(%)=(级例数+级例数+级例数)/总例数100%。同时,应用 USB4 型治疗电极头检测两组产后 42 d 及干预12 周后阴盆底肌电位。盆底功能:于产后 42 d、干预 12 周后采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评估两组盆底功能,其中 PFDI-20 问卷共 20 个题目,每个题目采用 5 级评分法,0 分代表无,4 分为重度影响,将粗分转化为标准分,总分为 100 分;PFIQ-7 共 14 个题目,采用 4级评分法,同样将粗分转化为标准分,总分为 100 分,评分与盆底功能障
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 康复 锻炼 结合 产期 健康 教育 阴道 分娩 初产妇 产后 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。