基于柯氏模型的军队医务人员战伤救治培训评价指标体系的构建.pdf
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1、基于柯氏模型的军队医务人员战伤救治培训评价指标体系的构建吕美娜,姜云霞,李兵晖,刘书锋,陈 瑛,万 青 【摘要】目的 构建军队医务人员战伤救治培训评价指标体系,为战伤救治培训效果评估提供参考。方法 基于柯氏模型理论框架,通过文献研究、理论分析、研究组讨论等方法,运用德尔菲专家咨询法对 名专家进行两轮函询,统计分析专家函询结果,确定评价指标体系。结果 两轮函询专家积极系数分别为、,专家的判断系数分别为、,熟悉程度分别为、,权威系数分别为、;变异系数的平均值分别为、,肯德尔和谐系数分别为、()。最终形成军队医务人员战伤救治培训评价指标体系,包括 个一级指标、个二级指标、个三级指标。结论基于柯氏模型
2、构建的军队医务人员战伤救治培训评价指标体系,过程严谨科学、内容全面系统,对保证和提升军队战伤救治培训的质量、减少战时伤亡率等具有重要意义。【关键词】柯氏模型;战伤救治;卫勤保障;教学培训;评价指标中图分类号:文献标识码:,():,;,;,;,;,【】,(),【】;工作单位:,青岛市,青岛大学护理学院;,青岛市,海军青岛特勤疗养中心超声诊断科;,青岛市中心医院督导办公室;,青岛市,海军青岛特勤疗养中心疗养五区;,青岛市,海军青岛特勤疗养中心疗养科作者简介:吕美娜,硕士研究生在读,主管护师通信作者:姜云霞,:战术战伤救治技术(,)是国际公认的最具影响力的实战化救治指南标准。战场上 的死亡发生在到达
3、任何医疗机构之前,这对战斗士兵、战斗救生员、军队医务人员等在战现场的救治能力提出了更高的要求。因此,加强战伤救治培训、满足卫勤保障需要,成为国际军事医学领域关注的研究热点。近年来,我军医务人员一线救治能力建设的推广和广泛性群众性练兵的倡导普及等均取得显著进步,但战伤救治培训效果评价体系需要同步完善。美国著名学者 于 年提出柯氏评估模型(),并不断完善更新和修正,形成“新世界柯氏模型(,)”,其精髓是“以终为始”,包含学员反应、学习、行为改变和培训结果 层级,构成以学员为核心的培训价值证据链,在医疗教育机构广为应用。鉴于此,本研究以 评估模型为基础,以学员为中心,构建军队医务人员战伤救治培训评价
4、指标体系,以保证和提升军队战伤救治培训的质量,减少战时伤亡率等。现报道如下。对象与方法 函询专家采用目的抽样法,选取战伤救治、卫生勤务、野战护理、急诊医学、基层部队训练、医学教育培训等相关领域专家。纳入标准:医疗或护理岗位工作 年,比较深入了解有关战伤救治培训工作;中高级专业技术职称;本科及以上学历;参与研究积极性高,有足够的时间及精力保证全程参与;曾多次参与军事演习等大项任务者优先;自愿参加本研究。综合考虑本研究的现实情况,如规模、可行性、专家积极性等,本研究最终遴选专家 名。专家年龄 年 月第 卷 期 护 理 管 理 杂 志 ,()岁,工作年限为()年。研究领域:医学专家 名,占;军事卫勤
5、 名,占;基层卫生 名,占;教育管理 名,占;心理学专家 名,占。学历:硕士 名,占;博士 名,占。职称:中级职称 名,占;副高级职称 名,占;正高级职称 名,占。方法 成立研究小组 选取具有军事医学管理、教学培训等经验的专业技术人员 名,成立研究小组。通过召开会议完成人员分工协作,确保每名成员知晓本次研究的目的、内容、方法以及所需结果。本研究小组成员包含正高级职称 名,负责课题方案设计、指导、管理研究进度等工作;副高级职称 名,负责理论研究、条目池初稿构建及总体规划专家函询过程等;中级职称 名,负责文献查阅、数据整理与分析、论文撰写等;初级职称 名,负责咨询过程中问卷资料发放、收集、整理等工
6、作。研究小组定期召开课题推进会,就研究存在的问题进行研讨。编制专家函询问卷拟定指标体系框架全面回顾近十年来相关文献,归纳战伤救治培训相关评价指标,如学员反应和满意度、所学知识掌握程度及应用情况等,形成战伤救治培训评价指标条目池。检索策略:以“战伤救治”“柯氏模型”“新世界柯氏模型”“评价指标”“评估模型”“培训体系”“体系构建”等中英文关键词,检索、万方、维普、等中英文数据库,检索年限为 年 月至 年 月。在战伤救治培训评价指标条目池的基础上,召开焦点小组会议,结合我军目前实际情况及战伤救治新理念,基于,按照客观、科学、完整、实用等原则,初步建立战伤救治培训评价指标体系初稿。编制专家函询问卷问
7、卷由四部分组成,包括:背景介绍:目的、内容、背景、理论模型、评价方法及填表说明;专家基本信息:姓名、性别、年龄、学历、工作单位、专业、研究方向等;专家评价表:采用 级评分法(评分为 分)评价各级指标的重要性和可操作性,附加专家建议栏,收集补充相关意见;专家权威程度:专家判断依据的量化包括实践经验(,)、理论分析(,)、国内外文献(,)、直观感觉(,)个方面,分别对其自我评价标准进行赋值;专家熟悉程度的量化,按照非常熟悉()、比较熟悉()、一般熟悉()、比较模糊()和非常模糊()个层次进行赋值。第 轮专家咨询问卷增设专家建议与讨论结果汇总并反馈专家,删除专家一般资料与专家权威程度量化调查。专家函
8、询问卷发放与回收 研究小组采用线上线下问卷发放的方式完成两轮专家函询。年 月进行第 轮专家函询,后收集并整理专家建议栏意见,讨论形成两轮专家函询问卷。第 轮问卷收回后,依据专家熟悉程度、判断依据对专家进行筛选,专家问卷有以下其一者,予以剔除:专家熟悉程度;专家判断依据;问卷缺失率。年 月进行第 轮专家函询,在发放问卷的同时附上第 轮专家函询的评分结果及修改的参考意见,以供专家评估。待专家意见趋于一致函询结束。函询过程中筛选标准为:重要性评分,变异系数。统计学方法通过 统计软件包进行数据录入及分析,采用均数、标准差、百分比等进行描述性分析;质性数据采用内容分析法处理。专家积极性用问卷有效回收率表
9、示;专家权威系数为判断依据系数与专家熟悉程度系数的算术平均数;专家协调度用变异系数()和肯德尔协调系数表示。指标的重要性程度用专家评分均分、权重和组合权重表示。结果 专家的可靠性专家积极系数第 轮专家函询中共发放 份函询问卷,回收 份,问卷有效回收率为;第 轮共发放 份,回收 份,问卷有效回收率为,表明专家积极性较高。专家权威系数两轮专家权威系数()分别为、,则认为咨询结果可靠,提示权威度高,具体详见表。专家意见协调度两轮函询的专家意见协调系数显著性检验 均,专家意见具有协调性见表。专家函询结果第 轮专家函询结果第 轮专家函询共修改二级指标 项、三级指标 项,增加二级指标 项、表 两轮专家函询
10、权威程度项目判断系数()熟悉程度()权威系数()第 轮函询第 轮函询表 两轮函询专家协调度项目 值 值值 值第 轮函询第 轮函询 年 月第 卷 期 护 理 管 理 杂 志 ,三级指标 项,删除二级指标 项、删除三级指标 项,具体如下:修改二级指标“整体满意度”为“学员满意度”“承诺”为“承诺与意愿”等。删除二级指标“工作能力”以及三级指标“掌握临床医学基础知识”“掌握基础护理学知识”等与战救水平无关的指标。增加如“学员通过理论测试”等客观评估;细化“掌握战伤救治常规技能操作规程”,增加包含“掌握战现场止血包扎固定技术、紧急通气技术”等指标。通过对修改意见及数据的整理,统计量表经过初步删减、增加
11、或修订,形成了第 轮专家咨询问卷,包括 个一级指标、个二级指标、个三级指标。指标权重确定两轮专家函询后,采用层次分析法()确定指标权重及组合权重,最终形成了军队医务人员战伤救治培训评价指标体系(见表)。讨论 战伤救治培训评价指标体系的科学性本研究通过两轮专家函询构建了战伤救治培训评价指标体系,其中纳入专家的代表性、权威性决定了研究结果的可靠程度。本研究在全国范围内邀请了 位来自军地医学院校及医疗机构等相关单位的专家,专家研究领域涉及军事医学、急救护理教育、战伤救治训练、军事卫勤管理、基层部队卫生训练等多维度多层次。本研究两轮函询问卷有效回收率为、,说明专家参与度较高、积极性较高。专家的权威系数
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