仑伐替尼联合PD1抑制剂治疗中晚期肝癌的效果研究.pdf
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1、临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 10 仑伐替尼联合 PD1 抑制剂治疗中晚期肝癌的效果研究 李兆荣(溧阳市中医医院 肿瘤内科 江苏 溧阳 213300)【摘要】目的:分析在中晚期肝癌疾病的临床上应用不同的治疗方案对患者预后的影响。方法:选择我院肿瘤内科自2020年01月2023年05月收治的20例确诊为中晚期肝癌疾病的患者作为参考对象,同时依据其入院接受治疗的先后顺序进行临床分组,具体分组为对照组 10 例(单一仑伐替尼治疗)与联合组 10 例(仑伐替尼联合 PD1 抑制剂治疗),对比两组患者的近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况、治疗前后的肝功能及 AFP、生活质量、V
2、AS 评分等各项数据指标。结果:对比上述各项数据结果后得知,两组患者治疗前的各项肝功能治疗及 AFP、生活质量、VAS 评分的组间比较未见显著差异,在临床上可将其忽略,无统计学意义(P0.05),在分别接受不同的临床干预方案后,两组患者的肝功能及 AFP、生活质量、VAS 评分组间比较均呈现了显著的差异变化,联合组均显著优于对照组(P0.05),同时其近期疗效、远期疗效均显著优于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:在中晚期肝癌疾病的临床治疗工作中,为了改善患者的临床症状,促进其生活质量的提升,需采取仑伐替尼联合 PD1 抑制剂治疗,其疗效较单一用药显著,值得
3、在临床上推广应用。【关键词】仑伐替尼;PD1 抑制剂;中晚期肝癌【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644(2023)14-0010-03 在众多的肿瘤疾病中,可将其划分为良性肿瘤与恶性肿瘤疾病,相较于良性肿瘤,恶性肿瘤疾病的治疗难度相对较高,一旦患病,无疑对患者造成了致命的打击1。在众多的恶性肿瘤疾病中,原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病类型2,通常在疾病的早期并无明显的临床症状,一旦出现相应症状后,便意味着患者的病情已经发展为中晚期,错过了最佳的诊疗时机,若此时接受手术治疗,不仅会面临着更高的风险,同时其治疗效果也有着不确定性3-4。随着我国临床治疗技术
4、的快速发展,原发性肝癌疾病的临床治疗也取得了显著性的突破,由传统的切除手术治疗发展为如今多元化的诊疗模式,其中以全身免疫治疗、靶向药物治疗、介入治疗为主5。目前,临床上常用的靶向药物为吉非替尼、索拉菲尼、仑伐替尼等,其中,仑伐替尼作为一种新型的靶向药物,其在原发性肝癌的临床上得到了广泛的应用,可抑制肿瘤生长,从根本上延长了患者的生存期。程序性细胞死亡受体-1(PD1)是 B7/CD28 家族的共刺激受体家族成员,可与程序性死亡蛋白 配体-1 结合,抑制 T 细胞免疫活性、促进肿瘤生长,目前 PD1 抑制剂在肺癌、胃癌、食管癌、恶性黑色素瘤等治疗上均取得了较好的疗效,但其在肝癌的治疗中还处于探索
5、中。部分患者因某种原因未行介入治疗,选择了仑伐替尼联合PD1 抑制剂,故为了进一步探究仑伐替尼联合PD1 抑制剂治疗中晚期肝癌的临床疗效,特开展此次临床调查工作,具体探究过程如下:1.资料与方法 1.1 一般资料 我院肿瘤内科自 2020 年 01 月2023 年 05 月共计收治 20 例确诊为中晚期肝癌疾病的患者,将其全部作为此次临床调查的参考对象,在开展临床调查前,首先对所有入选对象进行随机性、数字化的临床分组,具体分组如下:对照组:男 7 例,女 3 例,年龄为 6075 岁,平均年龄(66.840.16)岁,疾病分期:期 6 例、期 4 例,肿瘤转移部位:淋巴结转移 7 例、骨转移
6、3 例;联合组:男 8 例,女 2 例,年龄为 6075岁,平均年龄(66.320.68)岁,疾病分期:期4 例、期 6 例,肿瘤转移部位:淋巴结转移 5 例、骨转移 5 例。两组入选对象的性别、年龄、疾病分期、转移部位等基线资料的组间比较在临床上未见显著差异,其最终形成的数据结果具有可比性(P0.05)。纳入标准:(1)经实验室检查结合病理检查确诊为原发性肝癌疾病;(2)未伴有严重精神、意识及认知障碍;(3)征得患者本人及家属同意参与到该项临床调查工作;(4)通过我院伦理学审查;(5)临床资料完整;(6)积极配合随访的患者。排除标准:(1)伴有严重精神、意识及认知障碍;(2)对所用药物过敏;
7、(3)临床资料不全;(4)失访的患者。1.2 方法 1.2.1 对照组 给予所有患者由卫材药业有限公司生产、国药准字号为 H20130516 的仑伐替尼,口服,根据患者的体质量设定其服药剂量,若患者的体重60 kg,设定其服药剂量为 12 mg/次,1次/d,若患者的体重 60 kg,8 mg/次,1 次/d。值每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 11得注意的是患者需要在每日固定的时间服药,对于一些记忆力减退的患者,需要在家属的监督下服药,一旦漏服,患者需要在 12 h 内补服,一旦患者出现严重的不良反应或严重的机体不耐受情况,需适当降低服药剂量,必要时可以停药。1.2.2
8、联合组 在对照组的基础上联合PD1 抑制剂治疗,具体如下:自患者入院后,由医护人员协助其完成各项检查,在确定患者符合全身免疫治疗指征后,试验组在对照组的基础上 加用信迪利单抗(信达生物制药(苏州)有限公司生 产,国药准字 S20180016)200 mg 加入 0.9%氯化钠 中静脉输注,每 3 周给药 1 次。1.3 观察指标 疗程结束后,对比两组患者的近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况、治疗前后的肝功能及 AFP 指标、生活质量、VAS 评分等各项数据。1.3.1 近期疗效 患者在接受不同的治疗方案后对其近期疗效进行总结,具体可划分为显效、有效与无效三种,其疗效标准如下:显效:患者经过治
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