口面肌功能训练在OSA腺样体及扁桃体手术后患儿中的应用效果.pdf
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1、第 36 卷第 3 期2023 年 6 月华 夏 医 学Acta Medicinae SinicaVol.36 No.3Jun.2023DOI:10.19296/ki.1008-2409.2023-03-029临床研究CLINICAL RESEARCH口面肌功能训练在 OSA 腺样体及扁桃体手术后患儿中的应用效果赵雅楠,杨 丹(郑州人民医院耳鼻咽喉头颈外科,河南 郑州 450000)摘要 目的:探究口面肌功能训练在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)腺样体和(或)扁桃体手术后患儿中的应用效果。方法:选取 103 例拟行相应腺样体和(或)扁桃体手术治疗的中重度 OSA 患儿为研究对象,并对其进行分组。护
2、理组 51 例,手术后给予常规护理干预;训练组 52 例,手术后给予常规护理干预联合口面肌功能训练干预,观察、比较两组干预效果。结果:干预 6 个月后,训练组身体症状评分低于护理组;睡眠障碍改善与上气道矢状结构重建状况优于护理组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口面肌功能训练可改善中重度 OSA 腺样体和(或)扁桃体手术后患儿全身状况,促进睡眠呼吸功能恢复和上气道矢状结构重建。关键词:口面肌功能训练;阻塞性睡眠呼吸暂停;睡眠呼吸功能中图分类号:R766.9 文献标志码:A 文章编号:1008-2409(2023)03-0144-05Application effect of oral-f
3、acial muscle function training inchildren with OSA adenoid and tonsil after surgeryZHAO Yanan,YANG Dan(Dept.of Otolaryngology,Zhengzhou Peoples Hospital,Zhengzhou 450000,China)AbstractObjective:To explore the effect of oral-facial muscle function training in children withobstructive sleep apnea(OSA)
4、adenoid and/or tonsil after surgery.Methods:103 children with moderateto severe OSA who underwent adenoid and/or tonsil surgery were selected as the research objects.51patients in the nursing group were received routine nursing intervention,and 52 patients in the traininggroup were received combined
5、 oral-facial muscle function training.The intervention effects of the twogroups were observed and compared.Results:After 6 months of intervention,the score of physicalsymptoms in the training group was lower than those in the nursing group.The improvement of sleepdisorder and the reconstruction of t
6、he sagittal structure of the upper airway in the training group were betterthan those in the nursing group,and the difference was statistically significant(P0.05),有可比性。本研究获郑州人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准:符合 OSA 诊断标准7;均为腺样体和(或)扁桃体肥大,并行相关手术;呼吸暂停低通气指数(AHI)5;患儿家属签署知情同意书。排除标准:耳鼻喉手术史;唇腭裂病史;慢性鼻炎;认知功能障碍。1.2 方法护理组给予常规护
7、理干预。术前向患儿及家属讲解腺样体和(或)扁桃体手术特点及注意事项,讲解术后家属照护的要点及术后饮食的相关事宜;术后进行心电监护,及时清除患儿口鼻分泌物,颈部冷敷,必要时进行镇痛治疗;早期给予温的全流饮食,少说话,并逐渐过渡至软质饮食,饮食以高热量、高蛋白食物为主;餐后用灭菌的 0.9%的医用氯化钠溶液漱口;遵医嘱给予滴鼻液滴鼻,适时鼓励患儿说话。训练组在对照组基础上给予联合口面肌功能训练。软腭训练:间歇发元音和持续发元音来训练腭咽肌、腭舌肌、悬雍垂、腭帆张肌和腭帆提肌,2 min/次,5 次/d;唇肌训练:爆破唇,上下唇内抿包住唇红,发出爆破音,连续练习,2 min/次,5 次/d;唇肌训练
8、器带反扣在唇屏上,咬合后将唇屏放入口内,确认没有咬住唇屏,家属辅助手拉带,连续练习,2 min/次,5 次/d。呼吸训练:直立、闭合唇,呼吸平缓,胸廓无明显活动,鼻子缓慢呼吸,腹部可见明显起伏,2 次/组,5 组/d;捏鼻踱步,腹式呼吸后,捏鼻憋气踱步,直到憋不住气,松开鼻子,闭合唇,用鼻呼吸,记录所走步数,2 次/组,5 组/d。舌位训练:保持张口,舌尖放置橡皮圈,顶至“N”点处保持,5 min/组,3 组/d;舌腹吸紧腭,保持 2 s,迅速离开腭,发出弹响,正确的发音像马达的“哒哒”声,2 次/组,5 组/d。吞咽训练;将口香糖嚼成团状,舌尖将糖团置于上切牙后 5 mm,舌体压住口香糖,吞
9、咽,腭部摊平口香糖,20 次/组,2 组/d;咧嘴吞咽,大笑状,后牙轻咬,唇离开牙后,弹舌发出声响,吞咽,1 min/次,10 次/d。第 13 个月进行软腭、唇肌及呼吸训练,第 46 个月进行舌位、吞咽训练。1.3 观察指标全身状况及主观症状:阻塞性睡眠障碍问卷(OSA-18)评估全身状况及主观症状,选取情绪不佳(3 个条目)、睡眠障碍(4 个条目)、白天功能(3 个条目)、身体症状(4 个条目)4 个维度,每个条目分数17 分,分数越高越差。睡眠呼吸功能:便携式多导睡眠监测仪(江苏德朗电子设备有限公司产品)监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)及最低血氧饱和度(LSaO2)
10、。上气道矢状结构:患儿取头颅定位侧位,由同一医师行头颅 X 线检查,测蝶541第 3 期华 夏 医 学第 36 卷鞍中心鼻根点下齿槽座点角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)、软腭后后咽壁距(SPP-SPPW)数据。1.4 统计学方法数据应用 SPSS 26.0 统计学软件分析,计量资料以(xs)表示,采用 t 检验;计数资料以 n、%表示,采用2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 全身状况及主观症状干预 6 个月后,两组身体症状、睡眠障碍、情绪不佳、白天功能评分较干预前降低,训练组低于护理组(P0.050.050.050.050.05 与干预前比较,P0.052.2 睡眠呼吸
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