康莱特联合洛铂治疗NSCLC伴恶性胸腔积液的疗效及对VEGF和MMP-9及T淋巴细胞水平的影响.pdf
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1、书书书论著文章编号:()康莱特联合洛铂治疗 伴恶性胸腔积液的疗效及对 和及淋巴细胞水平的影响吕伟,胡水莲,熊帅(江西中医药大学附属医院,江西 南昌 )摘要目的:探讨康莱特联合洛铂治疗非小细胞肺癌()伴恶性胸腔积液的疗效及对血管内皮生长因子()、基质金属蛋白酶()和淋巴细胞水平的影响。方法:选择 年月 年 月收治的 例 伴恶性胸腔积液患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组采用洛铂治疗,观察组用康莱特联合洛铂治疗。比较两组疗效、血管新生指标含量、淋巴细胞水平 ,及毒副反应。结果:观察组治疗个疗程的总缓解率高于对照组(犘 )。治疗个疗程后,两组胸腔积液 ,水平低于治疗前,且观察组低
2、于对照组(犘 );两组 ,低于治疗前,但观察组高于对照组;两组 高于治疗前,但观察组低于对照组(犘 )。两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(犘 )。结论:康莱特联合洛铂治疗 伴恶性胸腔积液疗效显著,可降低 和水平,改善淋巴细胞水平,且不增加不良反应。关键词非小细胞肺癌;恶性胸腔积液;康莱特;洛铂;血管内皮生长因子;基质金属蛋白酶;淋巴细胞中图分类号:文献标识码:犈 犳 犳 犻 犮 犪 犮 狔狅 犳 犮 狅 狀 犾 犪 犻 狋 犲 犮 狅 犿 犫 犻 狀 犲 犱狑 犻 狋 犺犾 狅 犫 犪 狆 犾 犪 狋 犻 狀犻 狀狋 犺 犲 狋 狉 犲 犪 狋 犿 犲 狀 狋 狅 犳犖 犛 犆 犔 犆
3、狑 犻 狋 犺犿 犪 犾 犻 犵 狀 犪 狀 狋狆 犾 犲 狌 狉 犪 犾 犲 犳 犳 狌 狊 犻 狅 狀犪 狀 犱犻 狋 狊 犲 犳 犳 犲 犮 狋 狅 狀犞 犈 犌 犉,犕犕犘犪 狀 犱犜犾 狔 犿 狆 犺 狅 犮 狔 狋 犲 犾 犲 狏 犲 犾 狊 ,(,)犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 :()(),():,:(犘 ),(犘 ),(犘 )(犘 ):,犓 犲 狔狑 狅 狉 犱 狊 ;恶性胸腔积液为非小细胞肺癌()患者常见并发症之一,大量胸腔积液压迫患者的肺组织,进一步损伤其心肺功能,危害患者健康。目前,临床多采用胸腔内灌注洛铂治疗 伴恶性胸腔积液,可抑制肿瘤细胞活性,延长患者生存期。但部分
4、患者单用洛铂化疗效果不理想,需联合其他药物以强化疗效,阻碍疾病进展。研究指出,中药辅助化疗可提高 伴恶性胸腔积液患者的免疫 本课题为江西省中医药科研课题(项目编号:)临床医药实践 年月第 卷第期力,增强患者对化疗的敏感性。康莱特是薏苡仁提取物,可利水渗湿、益气养阴、消症散结,对肝癌、患者有显著疗效。基于此,本研究探讨采用康莱特联合洛铂治疗 伴恶性胸腔积液的效果及对血管内皮生长因子()、基质金属蛋白酶()及淋巴细胞水平的影响。报告如下。资料与方法 一般资料选择 年月 年 月收治的 例 伴恶性胸腔积液患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。观察组男 例,女 例;年龄()岁;腺癌 例,鳞癌
5、 例。对照组男 例,女 例;年龄()岁;腺癌 例,鳞癌 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(犘 ),有可比性。本研究经医学伦理委员会批准,患者已签署知情同意书。诊断标准西医诊断符合 及恶性胸腔积液诊断标准。中医诊断符合脾虚困湿证:主症为胸闷胸痛,脘腹痞闷,口淡不渴;次症为头身困重,肢体浮肿,小便短黄,大便溏稀,舌苔白腻,舌淡胖,有齿印,脉濡滑。入选标准纳入标准:符合中西医诊断标准;可耐受化疗、康莱特治疗;生存期个月。排除标准:入院前已全身化疗者;合并免疫性疾病者;精神异常者;心肝肾功能障碍者。方法两组均行胸腔闭式穿刺置管引流术,当 内引流量 或经影像检查显示积液消失后开始胸腔内灌注化疗,用
6、药前在胸腔内推注地塞米松(天 津 天 药 药 业 股 份 有 限 公 司,国 药 准 字 ,规格:)和盐酸利多卡因(上 海 旭 东 海 普 药 业 有 限 公 司,国 药 准 字 ,规格:)。对照组用注射用洛铂(海南长安国际制药有限公司,国药准字 ,规格:)治疗,按 剂量溶于 葡萄糖注射液中,注入胸腔后夹闭导管,并嘱患者每隔 翻转体位,后继续引流,若仍有积液则引流干净后重复上述治疗,为一个疗程,间隔重复次,治疗个疗程。观察组在对照组基础上静脉滴注康莱特(浙江康莱特药业有限公司,国药准字 ,规格:),初始每分钟 滴,后可增加剂量至每分钟 滴,每次 ,每日次,为一个疗程,间隔重复次,治疗个疗程。观
7、察指标比较两组治疗个疗程的疗效。疗效判定标准如下。完全缓解():胸腔积液和临床症状完全消失,持续周以上;部分缓解():治疗后积液减少量,症状缓解周以上;稳定():积液减少量 或增加量;进展():积液增加量。总有效率()例数总例数 。血管新生指标含量:治疗前、治疗个疗程后抽取患者 的 胸 腔 积 液 ,离 心 ,离心半径 ,取上清液,用上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒以酶联免疫吸附法检测胸腔积液 和水平。淋巴细胞:分别于治疗前、治疗个疗程后取患者空腹静脉血,离心 ,离心半径 ,取上清液,用贝克曼库尔特公司提供的 流 式 细 胞 仪 检 测 两 组 ,淋巴细胞及 水平。毒副反应:比较两组治疗期
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