镜像疗法联合任务导向性训练对老年脑卒中后偏瘫患者功能恢复及肌电图的影响.pdf
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1、 .()():.:.():./.:.:.():.:.:.:.():.():.():.():.:.():.:.():.:.:.:.(收稿日期:修回日期:)(本文编辑:侯晓林)镜镜像像疗疗法法联联合合任任务务导导向向性性训训练练对对老老年年脑脑卒卒中中后后偏偏瘫瘫患患者者功功能能恢恢复复及及肌肌电电图图的的影影响响王晓芳张秀娟张雅中(河北省唐山中心医院河北 唐山)【摘要】目的 探讨镜像疗法联合任务导向训练对脑卒中后偏瘫老年患者功能及肌电图的影响 方法 选取 年 月至 年 月我院收治的 例脑卒中后偏瘫老年患者按随机数字表法分为观察组与对照组各 例 对照组应用任务导向性训练观察组在此基础上加用镜像疗法
2、比较两组神经元特异性烯醇化酶()、中枢神经特异性蛋白()、肢体功能 量表、平衡能力 量表、股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌的肌电积分值()、三维步态时空与时相参数、生活质量 量表、量表的变化 结果治疗 个月后观察组、水平及 评分低于对照组()、评分、股四头肌、腓肠肌、胫骨前肌、步行速度、步行频率、跨步长比率高于对照组()结论镜像疗法联合任务导向训练可有效帮助脑卒中后偏瘫老年患者重建神经网络改善运动功能和生活质量有利于患者预后【关键词】镜像疗法任务导向性训练脑卒中后偏瘫神经功能运动功能【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】.实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期 .()()()()()()
3、.().()见表 患者或家属对本研究知情同意且通过医院伦理委员会批准.治疗方法 对照组应用任务导向性训练进行治疗主要对患者平衡能力、下肢负重能力、运动耐力进行训练包括:平板训练:患者平躺进行单双桥训练、伸腿运动、俯卧屈膝运动、外展拉伸运动等训练动作由简单到复杂每次运动可设立一个目标点患者尽可能接近目标点蹲马步:在医师辅助下患者双脚自然分开脚距与肩同宽屈膝下蹲身体保持正直重心落在两脚之间患者若平衡能力、肌肉耐力较好可适当增加训练难度迈步训练:患者首先将重心保持在健侧患侧脚向前迈步患侧屈膝将重心逐渐转移至患侧待重心完全转移后健侧重复 /次 次/天 观察组在此基础上加用镜像疗法患者取坐位于患者矢状面
4、置一面镜子患者健康侧位于镜子前偏瘫侧于镜子后指导人员向患者展示训练动作患者健康侧手模仿指导者动作并观察镜中的运动患者想象镜中运动是由偏瘫侧手进行的并尽可能尝试双侧运动 主要运动包括前臂伸展、旋转、对指、腕屈伸等以及拿水杯、移动物体等操作运动 /次 次/天 两组均持续干预 个月表 两组一般资料比较组别年龄(岁)性别()脑卒中类型()偏瘫侧()男女缺血型出血型左侧右侧观察组()()()()()()()对照组()()()()()()()统计量 【基金项目】河北省卫生健康委员会科研基金资助项目(编号:).观察指标 于治疗前及治疗 个月后分别评估:神经功能:检测血清中枢神经特异性蛋白()、神经元特异性烯
5、醇化酶()运动功能:使 用 简 式 运 动 功 能 量 表()共 条目上、下肢得分分别为 分、分得分越高则运动能力越强 平衡能力:使用 平衡量表()共 条目满分 分得分越高表示平衡能力越好 表面肌电值:检测腓肠肌、胫骨前肌、股四头肌表面肌电值()三维捕捉系统于治疗前后检测患者步行速度、步行频率、跨步长比率 生活质量:使用美国研究院脑卒中量表()、脑卒中生活质量量表()量表 其中 量表总分 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期分分数越高损伤越重 量表共 个条目 分分数越高则生活质量水平越高.统计学方法应用 统计学软件处理数据 计量资料以均数标准差表示比较采用 检验计数资料以例数()表示比较采用
6、检验 为差异有统计学意义 结果.两组神经功能指标比较治疗 个月后观察组、水平低于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组神经功能比较(/)组别时间观察组()治疗前 治疗后 对照组()治疗前 治疗后 与对照组比较 .两组运动功能与平衡功能比较治疗 个月后观察组上肢和下肢 评分、评分高于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组运动功能与平衡功能比较(分)组别时间上肢运动评分下肢运动评分 评分观察组()治疗前 治疗后 对照组()治疗前 治疗后 与对照组比较 .两组 值比较 治疗 个月观察组后胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌的 值高于对照组差异有统计学意义()见表 表 两组 值比较(/)组别时间胫骨前肌股四
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