论新医改背景下卫生事业单位如何加强国有资产管理.pdf
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1、94 首席财务官HIEF FINANCIAL OFFICERC论新医改背景下卫生事业单位如何加强国有资产管理于明伟(郸城县人民医院,河南周口477150)摘要:在我国新医改背景下,优化公立医院的国有资产管理也是我国新医改政策实施中的重要环节之一,不仅有利于提高公立医院资产的使用效率,还有助于全面优化公立医院的采购、审计等资产管理体系,推进县级公立医院医疗改革的全面发展。本文以公立医院资产范围及新医改概述为出发点,详细分析了加强县级公立医院国有资产管理对于医院发展和国家资产安全的重要性。对于目前我国县级医院资产管理出现的种种问题进行细致剖析,并结合医院管理实际给出有针对性的解决方案。关键词:新医
2、改;卫生事业单位;国有资产管理中图分类号:F273.4文献标识码:ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.14.032 0引言目前,新医改的重点逐渐放在了县级公立医院的综合改革方面,要求县级医院明确自身职责,改革各项管理制度,切实提高医院管理效率。我国公立医院资产是医院进行医疗服务的基础,根据新医改要求全面提升县级公立医院的资产管理水平,不仅有助于公立医院实现管理效率的最大化,还推动了我国国有资产的保值增值。我国新医改政策实施以来各级医院的资产管理体系都得到了明显的改善,但还存在诸如内控管理薄弱、绩效管理不及时、审计监督机制不健全、信息化水平低等问题,这些问题成
3、为公立医院进一步改革的障碍。怎样消除现有的管理弊端,推动公立医院改革的进一步发展,是每一个公立医院都应该思考的问题。1公立医院资产范围及新医改概述1.1公立医院资产范围根据政府会计准则基本准则规定,公立医院资产是指医院过去的经济业务或者事项形成的,由公立医院拥有或控制的,预期能够产生服务潜力或者带来经济利益流入的经济资源1。公立医院资产按照各项资产特性可分为流动资产、固定资产、无形资产、递延资产、对外资产等。其中以房屋及建筑物、专用设备、一般设备、其他固定资产等资产为主的固定资产是公立医院顺利运行的基础;以货币资金、短期投资、应收及预付款项、低值易耗品、药品、卫生材料、在加工材料和其他材料等为
4、主的流动资产是医院顺利运营的支撑。1.2国家新医改政策的主要概述我国新医改自2009年开始,政府对医药卫生体制的改革提出了新要求。目前我国医疗改革已经推进到以“腾空间、调结构、保衔接”的路径,以降药价为突破口,同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革的阶段。近年来我国医疗改革的重点逐渐放在了县级公立医院上,特别是医院医疗资源配置、管理体制改革、各项医疗用品保障、加强信息化建设等几个方面,全方位地考虑各主体权益。优化集中采购政策、医保结余政策、绩效考核政策等,深入推进公立医院综合改革示范和建立健全现代医院管理制度试点1。2卫生事业单位强化国有资产管理工作的必要性2.1对医院而言加强公立医院
5、资产管理有利于优化公立医院的资源配置,帮助公立医院转向精细化的发展方式,减少资产闲置、占用等情况。医院由于部门众多,因此各项资产的分布状况、保管条件不一,对于资产的管理和盘点始终是医院管理水平提升的难点之一,因此对于医院资产的统一管理始终也是我国医疗改革的重要内容之一。新医改提出将资产管理体系与绩效管理、信息系统相结合,将医院各项资源进行整合,便于医院各部门实时关注资产状况、查询资产信息,推动了医院资产管理的现代化进程。医院资产管理的完善程度直接决定了医院的服务质量。由于医院资产大多为医疗器械、药品等具有一定时效性的资产,如果医院的资产管理制度并不完善就会出现相关设备老化、故障或药品变质等问题
6、。这不仅会导致医院整体医疗服务水平下降,严重者甚至会导致医疗事故的发生。因此强化公立医院的资产管理有助于保障医院整体医疗水平,推动医院的持续发展。2.2对国家资产安全而言我国公立医院是事业单位的组成部分之一,因此公立医院的资产为我国的国有资产,公立医院资产管理的规范化、科学化有助于保证国有资产安全,提高国有资产的使用效率。根据新医改规定建立资产管理问责制度,可以有效地降低国有资产的使用风险和投资风95财务与会计AIWU YU KUAIJIC险,推动国有资产的科学使用。公立医院的资产范围并非只有医疗方面的相关资产,还包括房屋、知识产权等常规资产,医院对于这部分资产的管理通常存在不少漏洞,加强资产
7、管理有助于把控好医院各项资产收支,更加合理有效地做好国有资产的购置、使用、租赁、报废每一道处置工作,全面维护国有资产安全。3卫生事业单位存在的资产管理问题3.1医院资产管理内控环境薄弱,各部门之间协作不足资产管理并非只是财务部门对于医院各项资产的盘点,而是需要医院各部门之间的协同合作,因此医院的内控环境对于资产管理具有重要的作用。但目前我国公立医院的财务内控环境不佳,无法实现各部门之间的资产协作管理。这部分问题主要体现在以下三部分:(1)我国大部分医院建立了相关的财务内控制度。但大部分医院的财务内控制度并未随着发展需要而更新,相对于我国整体经济环境而言处于相对落后的状态。(2)由于医院部分基础
8、业务存在于各个部门之间,因此医院各部门之间存在资产交叉使用的状况,这部分资产管理不仅仅涉及医院的各个医疗部门,还涉及设备管理处、医院后勤处和药剂科等部门,但医院对于这部分资产的管理却存在权责分配不明确的问题,导致部分资产出现缺少监管、盘点、处置的情况。(3)部分医院管理者对于资产管理和财务风险概念缺乏正确的认知,无法对该科室涉及的资产进行科学合理分配2。3.2未将资产管理纳入绩效考核体系之中绩效管理对于医院管理来说起到一定的引导作用,医院通过绩效指标的制定可以有效地调节医院资源的分配和管理方向的变革,是医院管理内容重要组成部分之一,也是新医改的重点改革环节之一。目前,我国大部分医院都按照新医改
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