聚维酮碘含漱液在重症监护室气管插管患者口腔健康管理中的应用效果.pdf
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1、临床应用研究聚维酮碘含漱液在重症监护室气管插管患者口腔健康管理中的应用效果丁瑞雪,赵慧丽,彭远征,尹华丽项城市第一人民医院,河南 项城:作者简介:丁瑞雪(),女,河南周口人,主管护师,主要从事临床重症监护护理工作 摘要:目的探讨聚维酮碘含漱液在重症监护室()气管插管患者口腔健康管理中的应用效果。方法 年 月 年 月选取 例 气管插管患者,按随机数字表法分为 组,对照组 例给予常规口腔护理(对照组),实验组 例给予聚维酮碘含漱液行口腔护理(实验组),对比两组患者口腔清洁效果、口腔健康、口腔并发症、肺炎发生率。结果护理后,实验组的口腔异味程度、牙菌斑指数得分低于对照组();实验组 口腔评估法的口唇
2、、舌头等维度得分均低于对照组()。实验组的口腔并发症总发生率低于对照组(),差异有统计学意义()。实验组、对照组早发型呼吸机相关性肺炎()的发生率分别为 、,差异无统计学意义();实验组晚发型 的发生率低于对照组(),差异有统计学意义()。结论聚维酮碘含漱液的口腔清洁效果更好,能显著改善 患者的口腔健康,并能减少口腔相关并发症和晚发型。关键词:聚维酮碘含漱液;气管插管;口腔健康管理;呼吸机相关性肺炎中图分类号:文献标识码:文章编号:()重症监护室()中气管插管患者因原来相对无菌的下呼吸道直接暴露于外界,同时口腔清洁的难度上升,使得口咽部的定植菌大量繁殖,细菌可经气管进入下呼吸道,下呼吸道感染发
3、生风险增加。口腔卫生情况差可增加 患者发生呼吸机相关性肺炎(,)的风险。罗富群等指出良好的口腔卫生可减少口腔内与呼吸机相关性肺炎的细菌定植,因此对于 患者进行口腔护理非常有必要。临床传统实施的口腔护理措施主要是采用生理盐水擦洗口腔各部位,但长期的实践中发现其口腔清洁的效果一般,患者发生口腔溃疡或牙菌斑较为常见。聚维酮碘含漱液是一种复合碘,具有长效抑制细菌生长的作用,临床常用于口腔手术术前消毒、治疗牙周炎等。现应用聚维酮碘含漱液进行 患者的口腔健康管理,以期能显著改善患者口腔健康,降低患 的风险。材料与方法 对象 本研究经医院伦理委员会批准,选取我科 年 月至 年 月期间 例 气管插管患者,按随
4、机数字表法分为 组。纳入标准:经口气管插管的危重症患者;插管时间;入院前无任何口腔疾病;对本研究所用的含漱液聚维酮碘不过敏;知情同意。排除标准:入院前既存在肺部感染或有慢性肺部疾病;伴呼吸道灼伤、咽部异物存留、下呼吸道分泌物潴留者;牙周炎、口腔真菌感染等口腔疾病;近 周使用糖皮质激素史。方法 分组 对照组:例,给予常规口腔护理。采用一次性口护包及生理盐水擦洗患者口腔各部位,每日 次。如口腔内有分泌物或其他异物,需清理干净后再行护理。实验组:例,给予聚维酮碘含漱液行口腔护理,每日 次。干预方法首先需向家属说明口腔护理在预防感染中的重要性,并评估患者的口腔健康状况和意识状态。具体护理措施:意识状态
5、较好的选择口腔擦拭法,用棉球依次擦拭患者的整个口腔内部,再使用负压吸引器吸除干净口腔分泌物。对于意识状态差不能配合的患者采用口腔冲洗法,首先评估病情,如需要可行镇静措施。先吸出口腔内分泌物或痰液,将患者头偏向一侧,用 的注射器抽取生理盐水或聚维酮碘含漱液,连接负压冲洗牙刷依次冲洗牙齿各江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ,地质制版江苏卫生保健卫保 校样:李韵馨 时间 面,在冲洗的同时需吸引液体。口腔护理过程中密切观察患者的状态。口腔护理后确定气管插管的导管深度,安放好牙垫,并固定气管插管,擦净口唇,抬高床头 左右。口腔护理至气管插管结束。评价指标 于护理前、护理后进行评价。口腔清洁效果口腔异味程
6、度参考感官分析法,人员与患者面对面距离 ,按照 级计分法评估口腔异味程度(分);牙菌斑指数采用改良 菌斑指数评估法评估,龈缘区无菌斑、有散在点状菌斑、菌斑宽度、覆盖牙面、覆盖牙面 分别记、分。口腔健康采用 口腔评估法对口唇、牙龈 口腔黏膜、舌头、牙齿、分泌物进行 评分,口腔功能完好、轻度受损、中度受损、重度受损分别记、分。口腔并发症和肺炎 依照相关疾病诊断标准,肺炎诊断标准参考 年出版的相关指南。统计方法 应用 软件进行统计分析。统计 组早发型(发生在机械通气)和晚发型(发生在机械通气)的发生率。计量资料用()描述,采用 检验;计数资料,()描述计数资料,采用检验。当 时,表示差异有统计学意义
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