甲状腺癌手术围术期基于希望理论健康教育效果分析.pdf
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1、本研究中得到证实。近些年,的预后价值已在多种癌症中得到证实,然而,在前列腺癌中的预后意义仍然存在矛盾,孙朝勇等 发现高 与前列腺癌患者的总生存期和无病生存期不佳相关,术前外周血 越高,前列腺癌恶性程度越高,预后越差。由于其分析来自少数研究,其结果应在临床实践中得到验证 ,本研究并未纳入此指标,可以作为接下来的研究方向。最近,使用循环肿瘤细胞检测法()增加的循环肿瘤细胞()数量()已被确定为可用于预测生存的标志物之一,而且目前的证据支持雄激素受体拼接变体()状态作为一种预后性生物标志物,同时也是一种潜在的预测性生物标志物,适用于去势抵抗性前列腺癌()患者 。迄今为止,少有尝试使用 建立转移性前列
2、腺癌的风险分层模型,我们的分层模型可能有助于更准确地预测不良预后,并确定哪些患者可能是新策略临床试验的候选患者。虽然本研究为转移性前列腺癌患者的预后提供了新思路,但它有几个局限性。第一,因为它是从单一机构收集的数据并进行回顾性分析,纳入的案件数量相对较少;第二,很难评估新战略,目前尚不清楚哪些新疗法对初始治疗时接受内分泌治疗的 差和 高的转移性前列腺癌患者有效。这些结果表明 和 是独立的预后因素,这些因素的组合可用于对接受内分泌治疗的转移性前列腺癌患者的 风险进行分层。此外,有必要为处于风险分层中的中风险或高风险患者开发一种新的治疗方法,以改善其预后。希望有进一步的前瞻性研究能从外部验证我们的
3、 分层模型在接受内分泌治疗的转移性前列腺癌患者中的重要性。参考文献 周琦,孙慧娟,陈宁 中医药治疗前列腺癌的作用机制研究进展 中国实验方剂学杂志,():潘剑,朱耀,戴波,等 年度前列腺癌基础研究及临床诊疗新进展 中国癌症杂志,():董山峰,宋瑞彬,胡耀宇,等 新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响 癌症进展,():江绍钦,李梦强,许恩赐,等 前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素分析 中华泌尿外科杂志,():郦俊生,宋云霄,程捷 治疗前 、和 在预测前列腺癌预后中的价值 检验医学,():胡珍国,乐官明,邱思煌 关于骨扫描和 诊断前列腺癌骨转移的临床价值探讨 现代医用影
4、像学,():赵燕,孙勇 多参数磁共振成像在诊断前列腺癌及疾病危险程度中的应用 影像科学与光化学,():孙殿钦,雷林,蔡颖,等 前列腺癌相关危险因素的研究进展 中国肿瘤,():徐东明,曹海光 软件述评:统计软件 国外医学(耳鼻咽喉科学分册),():王莹娟,司同国,杨雪玲,等 冷冻消融联合内分泌治疗 期转移性前列腺癌的临床疗效及预后分析 介入放射学杂志,():许碧云,陈炳为,魏嘉 最小 值法在临床预后因素研究中的应用 现代预防医学,():,孔桂香,高丽萍,朱华,等结直肠癌患者血清外泌体的 水平及临床意义 临床肿瘤学杂志,():曹仲年,耿建华,郑容,等 前列腺癌患者全身骨显像骨转移因素分析 中国医学
5、装备,():,():,():,():孙照勇,张桂铭,刘勇 血小板与淋巴细胞比值对前列腺癌预后的临床价值 青岛大学学报(医学版),():,():(收稿 )甲状腺癌手术围术期基于希望理论健康教育效果分析连牡丹余艳平朱晓培李俊娜)河南汝州市第一人民医院甲状腺乳腺外科汝州 ;)中国平煤神马医疗集团总医院普通外科三区平顶山 【摘要】目的探讨围术期基于希望理论健康教育应用于甲状腺癌手术患者的效果。方法回顾性分析 汝州市第一人民医院甲状腺乳腺外科行手术治疗的 例甲状腺癌患者的临床资料,分为围术期常规护理和健康教育组(对照组,例)和联合基于希望理论的健康教育组(观察组,例)。采用 希望指数量表()、急性应激反
6、应量表(),以及焦虑自评量表()评分和抑郁自评量表()评分,评价干预前后 组患者的希望水平、应激反应指标和不良情绪。采用 用药依从性问卷()、生活质量核心量表()评分评价组患者出院时和出院个月后的用药依从性和生活质量。结果干预后 组患者的 、评分均较干预前显著改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义()。出院 个月后 组患者的 评分、评分均较出院时显著改善,其中观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ,义()。结论甲状腺癌手术围术期实施基于希望理论健康教育,可有效提升术后患者的希望指数、减轻应激反应、缓解不良情绪,以及改善其用药依从性和生活质
7、量。【关键词】甲状腺癌手术;围术期基于希望理论健康教育;应激反应【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,起源于甲状腺 滤 泡(旁)上 皮 细 胞。包 括 甲 状 腺 乳 头 状 癌()、滤 泡 状 甲 状 腺 癌()、甲 状 腺 髓 样 癌()和甲状腺未分化癌()。和 合称为分化型甲状腺癌(,),约占甲状腺癌的 以上;手术是 的主要治疗方法且预后良好 。但作为常见的应激源及术后需辅以内分泌治疗、放射性核素治疗等,易导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪及生理、心理应激反应,严重影响术后恢复。因此开展全面、系统的围手术期健康教育,以及科学、合理的管理,对保障患者获
8、得良好的预后至关重要 。本研究拟通过病例对照分析,以探讨 手术围术期基于希望理论健康教育对改善患者预后的效果。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院甲状腺乳腺外科行手术治疗的 患者的临床资料。纳入标准:()均符合 的诊断标准和手术指征 。()意识清晰且认知功能正常。排除标准:()合并心、脑、肾等重要脏器严重功能障碍者,以及免疫、血液等系统疾病者。()妊娠及哺乳期妇女和中途退出研究者。研究共纳入 例 患者,依据不同围术期护理方法分为常规护理和健康教育组(对照组,例)和联合基于希望理论的健康教育组(观察组,例)。患者均签署知情同意书。方法对照组:遵医嘱完善术前各项常规及专科检查。介绍住院注意事项、和
9、手术相关知识,以及术后服用甲状腺素制剂的方法和意义。术后严密监测患者各项生命体征,观察有否声音嘶哑、饮水呛咳、面部痉挛等并发症。遵医嘱做好补钙及饮食指导。出院前向患者发放健康教育手册,介绍出院后按时服用甲状腺素制剂和复查甲状腺超声、检测甲状腺功能的重要性。出院后通过电话定期随访患者的用药、希望水平等情况。并嘱其按医嘱回院复诊。观察组 :()成立由护士长、手术医师,以及经验丰富、沟通能力强的营养、心理等科室的医护人员参与的希望理论健康教育干预小组。护士长为组长,小组成员共同学习希望理论的相关知识及实施方式,并经考核合格后上岗。()制订希望理论健康教育干预计划。通过“一对一”的方式进行交流沟通,时
10、间为 左右。利用相关量表评估患者的心理状态及希望水平。根据评估结果制订个性化希望理论健康教育干预。()干预流程。术前向患者及其家属讲解希望理论的相关知识和对治疗疾病的积极作用。结合宣教手册和视频,展现手术室环境和手术过程,加深患者对 相关知识的理解,增强治疗信心。安排术后恢复理想的患者与其互动,分享成功经验,减轻因“陌生感”“无望感”等引发的抑郁、焦虑等不良情绪。指导患者通过深呼吸法、想象放松训练等方法释放心理压力。术后及随访期间,定期对患者病情进行评估。向患者介绍 术后服甲状腺素制剂的目的和安全性,增加对规范服药的认知度,说明规范用药的必要性和安全性,强调不按医嘱服药和存在不良情绪的危害性等
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