基于行为转变理论的分阶段护理对预防产后尿潴留的效果观察.pdf
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1、换术患者术后并发症的发生,加快髋关节置换术后早日康复,随着临床护理的不断探索,这种以由多个团队成员参与实施的合作模式不但有效促进患者康复,提高患者的生活质量,有利于患者的疾病治疗4,还可以提升护士的护理质量、专科护理能力,促进护理学科的持续发展5。本院将多团队护理合作模式应用老年患者髋关节置换术中,结果显示,合作组术后并发症发生率低于常规组(P0.0 5)。表明要提升患者的护理水平,一定要从患者的实际情况出发,有针对性,这样就可以使患者的依从性得到提高,进而达到早日康复的效果。合作组的首次下床时间、平均住院日小于常规组(P0.0 5)。表明在多团队护理合作模式中,术后营养师根据患者的实际需求保
2、证营养摄入,促进伤口恢复,康复治疗师早期指导患者康复锻炼,促进患者肌力的恢复,从而为患者早期下床活动提供支持,促进患者早日回归社会。综上所述,实施多团队护理合作模式可有效降低髋关节置换患者术后并发症的发生率,缩短住院天数,术后康复速度快,值得临床推广。参考文献1 徐雅琴,谢彩霞.髋部骨折病人跌倒恐惧的研究进展J.护理研究,2 0 2 2,3 6(2 1):3 8 5 6-3 8 5 9.2 何振东,马才英,张维义,等.改良后外侧入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折J.临床骨科杂志,2 0 2 3(2 6):2 8-3 2.3 赖喜红.循证护理模式在人工髋关节置换术中的应用效果J.透析与人工器官,
3、2 0 2 1,3 2(4):1 0 7-1 0 8.4 杨卉.多团队协作下的护理干预对持续性腹膜透析患者营养状况影响J.实用中西医结合临床,2 0 2 2,2 2(9):1 1 2-1 1 5.5 黄云英,陈闵,李富林,等.基于多学科协作的快速康复外科护理方案在全髋关节置换术患者中的应用J.当代护士,2 0 2 2,1 1(3 1):9 8-1 0 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-2 2 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 5)护理研究基于行为转变理论的分阶段护理对预防产后尿潴留的效果观察刘薇薇,邓宝平,骆淑华(佛山市第一人民医院产科,广东 佛山 5 2 8 0 0 0)摘 要 目
4、的 观察基于行为转变理论的分阶段护理对预防产后尿潴留的效果。方法 筛选2 0 1 9年1月至2 0 2 0年1月在我院产科分娩的初产产妇7 5例,随机分为对照组和观察组,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上,采用基于行为转变理论的分阶段护理,比较两组产妇产后尿潴留的发生情况、首次排尿时间及自我效能感量表评分。结果 观察组产妇产后首次排尿时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5);观察组尿潴留发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。干预后,观察组的自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5),见表1。本研究已经同所有产妇签署了知情同意书。表1
5、患者基本情况组别n平均年龄(xs,岁)孕周(周)体重(K G)对照组3 82 7.1 24.8 43 7.3 31.5 65 9.1 33.2 6观察组3 72 8.3 83.1 43 7.5 61.1 85 8.3 94.4 11.2 纳入标准:处于孕3 7-4 2周;初产妇;单胎妊娠;产前检查无明显高危因素;无尿失禁、盆腔手术等影响排尿的疾病;无精神疾病;理解能力较好能配合完成试验者。621现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 11.3 治疗方法1.3.1
6、 对照组:接受常规预防尿潴留治疗。产前由责任护士向孕妇进行预防产后尿潴留的健康知识讲解,产后产妇及时进食、饮水,督促其尽早下床排尿。如超过4小时尚未排尿可选择开塞露、灌肠法、药物治疗、理疗等等,必要的时候行无菌导尿术。1.3.2 观察组:实施行为转变理论指导下的分阶段护理干预。成立由护士长和责任护士组成的行为转变理论指导小组,护士长组织小组成员进行行为转变相关理论和流程的专项培训,严格考核后上岗,保证护理水平的同质化,避免因个体差异造成结果偏差。责任护士收集孕妇的基本信息资料,根据行为转变理论制订分阶段护理方案,共五个阶段。(1)意向前阶段:在孕妇入院时实施,组织观看教育片,为孕妇讲解预防产后
7、尿潴留的相关知识。可邀请产妇进行经验介绍,增强孕妇信心。(2)意向阶段:责任护士及相关人员应积极主动的与产妇进行沟通,初步了解产妇的性格特点,为下一步正确合理的进行行为干预做好准备,并整理出初步护理方案。(3)准备阶段:根据患者实际情况,制订训练计划表,组织患者参加有关集体活动,包括知识讲座、生活小常识等,鼓励患者参与活动;通过情景模拟训练和集体讲课,组织患者积极交流,指导其自我分析,从而引导其转变不良行为。(4)行动阶段:从产后第一时间开始,对产妇进行产后尿潴留的风险评估,如产程情况、子宫收缩与产后出血情况、会阴水肿情况、疼痛评估等,制定预防干预措施,具体落实到每个环节、每个时段的护理要求。
8、要求产后3 0 m i n内指导产妇进食、饮水以补充能量,鼓励产妇多饮水,预防因体内水分不足引起的少尿,鼓励产妇尽早下床活动,尝试蹲式排尿等等。并进行详尽的心理疏导,讲解产后尽快排尿的意义,说明排尿不会造成伤口的撕裂及感染等,消除产妇的恐惧和隐忧。定时按压宫底,观察膀胱充盈程度,产后2 h内,无论有无尿意,都要协助产妇如厕,卧床排尿不习惯者,要积极协助产妇坐起排尿,同时予温水冲洗会阴,出产房前再次检查膀胱。(5)维持阶段:观察患者行为坚持情况。产妇超过4 h尚未排尿者,尽快采取诱导措施。利用条件反射和排尿抑制,使产妇产生尿意,促使排尿如腹部按摩:按摩产妇下腹部膀胱膨隆处,手掌分别向右向左推压1
9、 0-2 0次,再用手掌自膀胱底部向下推压,通过增加膀胱压力机械性排尿。或者在产妇膀胱区进行温热治疗如选用热水袋、蜡疗等,促进腹肌收缩,提升腹内压力,并加快血液循环,促进排尿。也可选择开塞露、灌肠法、药物治疗、理疗等等,必要的时候行无菌导尿术。1.4 评定方法1.4.1 选取一般自我效能感量表(g e n e r a l s e l f-e f f i-c a c y s c a l e,G S E S)评价患者干预前后的自我效能。根据孕妇在生产及生活工作中处理问题的能力设置1 0个问题,该项评估包含1 0个选项,针对每个选项患者根据是否自身情况自行打分,完全不符计1分,有点符合计2分,多数符
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