基于实践能力提升的医学生临床基地培养模式创新探析.pdf
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1、基于实践能力提升的医学生临床基地培养模式创新探析李玥*,李静(重庆市第九人民医院,重庆北碚400715)摘要:实践能力的高低直接关系到医学生能否顺利地走向工作岗位,也是医学教育培养体系是否成功的重要标志。临床基地在医学生实践能力培养中扮演着至关重要的角色。在分析了现有临床基地培养模式的基础上,研究从医学生培养方案、培养平台和培养保障三个方面提出了旨在提升医学生实践能力的培养模式创新路径,对培养高质量的医学人才具有较强的参考和借鉴价值。关键词:医学生;实践能力;临床基地;培养模式1前言医学生是医学领域的新生力量,他们实践能力的高低影响着未来的医疗质量和医学水平。医学生的实践能力是指他们接受医学教
2、育后所掌握的各种临床技能、操作技巧、诊断能力和治疗能力等。随着医疗理论的不断发展,新型治疗方法和技术不断出现,医学生需要不断地更新自己的知识和技能,提高自己的实践能力1,才能更好地适应和满足未来医学发展需要。新冠疫情爆发的近几年,医学生实际操作经验缺乏、独立思考能力差、沟通能力不足、专业技能技巧不牢等突出问题集中暴露了出来。这些实践能力的不足给他人和自身带来不良的影响,如医学生因能力不足而容易犯错,可能给患者造成医疗安全隐患;医学生实际操作经验缺乏和技能培训不足导致工作效率低下,影响工作质量和效益。此外,医学生如果综合实践能力不足,将难以胜任高端临床工作,影响自身的职业发展。因此,医学院校和医
3、疗机构需要继续加强医学生的实践教育和实践能力培养,同时为医学生提供更加充分、全面、深入的实践锻炼机会。而医学生临床基地是医学生进行临床实习的重要场所,也是提升医学生实践能力的重要途径2。在临床培养基地,医学生通过参与病例诊治和手术操作了解疾病的诊断和治疗过程,体验医患沟通的整个过程,以临床实践检验自己的医学知识和技能,并对其加以纠正和完善,从而达到提升自己临床操作能力和疾病诊疗水平的能力。除此之外,临床基地的培养模式还有利于发展医学生的协作精神和责任心,提高医学生的职业素养和团队合作能力。因此,临床基地培养模式的成功与否直接关系到医学生的实践能力能否得到全面的提升,是否能够更好地适应未来的医务
4、工作。虽然,学者们高度重视临床基地在医学生实践能力培养中的作用,并已从不同的角度展开了相关研究3,4。但是,临床基地培养模式仍存在实践教学环节不严谨、培养制度不健全等不足,尚有较大的提升空间。本文旨在通过探索医学生临床基地培养模式的创新路径来推动医学教育教学的发展,以此更好的提升医学生实践能力。2医学生临床基地培养模式分析通信作者:李玥,女,重庆北碚人,医学硕士,重庆市第九人民医院副主任医师,主要从事心血管等慢性病防治、老年健康等研究。基金项目:重庆医科大学教育教学研究项目 新形势下基于实践能力提升的医学生临床基地培养模式创新研究(编号:JY210345)阶段成果。三 峡 高 教 研 究San
5、xia Higher Education Researches2023年6月Jun.2023第2期 总第68期No.2 Sum No.68基于实践能力提升的医学生临床基地培养模式创新探析2023年第2期2.1医学生临床基地培养模式的优劣分析现有医学生临床基地培养模式主要指医院的实践教学环节,即学生在医院进行观摩和实践,通过与医护人员和病人直接接触学习医学理论和临床技能。其优点是,能够让学生直接接触到真实的医疗环境和病例,通过亲身体验来加深对医学知识的理解和应用,提高实践能力和专业素养,同时,还帮助学生与医生建立直接的师生关系,医生通过面对面的交流方式传授医学知识和临床经验给学生,并及时帮助医学
6、生解决他们在实践中遇到的问题。但现有医学生临床基地培养模式主要不足有以下几点:第一,由于人力、物力等方面因素的限制,临床教学基地的教学条件难以满足临床教学需求,落后的医疗条件与器械,不仅无法适应实际的治疗需要5,6,也难以满足医学生的实践需求;第二,对教学工作重视程度不足6,医院领导的关注重点通常在于医院的生存和发展,教学工作往往不被重视,而负责临床教学的一线医师的医疗和科研任务繁重,没有充足的时间和精力投入于对医学生的临床教学;第三,临床教学管理职责不明,医学生实习过程中参与管理的部门较多,各部门之间职责交叉重叠,教学资源利用效率低,教学行为不规范,临床教学效果较差;第四,临床教师教学水平存
7、在差异6,7,部分临床基地医生教学水平与高校附属医院医生尚存在一定差距,同时缺乏与现实医疗环境相适应的教学内容和方法,教学观念陈旧、方法单一8;第五,教学方式与培养学生能力不匹配7,9,传统讲授式教学仍然大量存在,过于重视医学生的基础理论知识掌握和考核,忽视了对其实践能力的训练与培养10;第六,高校与临床基地间管理与协调不充分,理论与实践发展不统一11,课堂与实践不匹配,学生难以将理论知识和临床经验形成体系并加以运用;第七,临床教学质量保障体系不健全,存在“重临床,轻教学”,无法将临床经验与实际操作技巧等与理论知识相结合5,7。2.2医学生临床基地培养模式的改革探索近年来,随着医学教育的改革和
8、发展,国内医学生临床基地培养模式也在不断改革和探索。针对现有模式存在的问题和不足,许多医学院校积极从以下几方面探索新的培养模式:首先,健全基地选取和建设环节。国内很多医学院校逐渐意识到临床基地的重要性,加强了与临床医疗机构的合作,建立了众多的教学实践基地。这些基地都有着较完善的医疗体系以及丰富的病例资源,能够为学生提供高质量的实习教学环境。其次,加强师资队伍建设。国内一些高校通过引进国外优秀的医学教育资源,或是培养本土医学师资力量,不断提高师资队伍的整体素质。例如,华中科技大学同济医学院通过与国外相关医学院的合作,引进了优秀的医学师资资源。优秀的医学师资队伍能更好地指导医学生的临床实习过程,切
9、实提高该群体的临床实践能力。再次,完善实习管理制度。国内一些医学院校和医疗机构通过建立完善的规章管理制度,为医学生的实习安全和实习效果提供保障。例如,作为重庆医科大学的临床实践基地,重庆市第九人民医院近年来通过制定详细的实习计划和考核标准,规范了医学生的实习行为和实习过程,提高了实习质量和效果。最后,优化课程设置和教学模式。国内一些高校和医疗机构通过建立多样化的课程设置和教学模式,满足学生个性化的学习需求,改善了临床实习的教学效果和医学生的学习体验。比如,一些高校根据自身实际采用了问题导向学习、病例分析、团队教学、模拟实习和实景教学等多种教学模式,有利于激发医学生的学习兴趣,提高教学效能。上述
10、改革探索为我国医学教育质量的提高积累了一定程度的经验,医学生的临床实践能力也得到了相应的改善。但这些改革措施与系统化的基地实践能力培养要求而言还存在一定的碎片化现象,原有的临床基地培养实践中的问题依然没有得到解决。因此,还需要在更大范围内统一规划,整合相关内容,探索创新真正服务于提升医学生临床实践能力一体化的基地培养模式。3医学生临床基地培养模式创新路径为了从根本上提升医学生实践能力这一中心目的,我国医学教育需要在借鉴国外临床基地培养模式的基础上,整合创新现有的培养方案、培养平台和培养保障等临床基地培养模式体系内容,具体如下:3.1培养方案创新制定合理的培养方案对于提高临床基地医学生实践能力至
11、关重要,这一过程需要医学院和临床基地密切合作,共同探索最佳实践方法,以最终提高医学生的实践能力。在临床基地培养方案方面,主要从培养方向、学制改革和分层培养等三个维度探究旨在提升实践能力的医学生临床基地培养模式创新路径。3.1.1基于培养方向的培养方案创新67三 峡 高 教 研 究总第68期医学生临床基地培养模式的创新,需要从培养方向入手。首先,牢固树立医学生的实践能力提升这个根本培养方向。现代医学注重全人教育,医学生的实践能力包含多方面的内容,除了必须的医学知识和技能等专业素养,还应重视医学生人文素养的培养6,使他们做到“既见疾病又见人”,成为一个具有仁心仁术的医学人才13。其次,重视医学生的
12、个性化需求。医学院校需要综合考虑每个医学生的学习风格、学习能力和学科兴趣,个性化制定医学生的培养模式。比如,可以设置不同的临床轮转项目,让医学生根据自己的兴趣自由选择,这样医学生就会更主动地参与到相关医学实践中。最后,结合医学生的专业发展方向。医学生毕业后需要面对不同的职业发展方向,如基层医疗、专科医疗等。在制定基地培养模式时,医学院校就应该根据这些不同的职业发展方向设置不同的教学实习环节。医学生为了能够更好地适应未来的职业发展,往往会自觉地重视有关实习环节,这样医学生的实践能力自然就得到了提升。因此,从综合能力培养、个性化需求和专业发展方向入手,创新医学生临床基地培养模式可以更好地适应现代医
13、学教育的需要,让医学生在实习中获得更全面的锻炼和培养,为医学生实践能力的提高在培养方向上奠定坚实基础。3.1.2基于学制改革的培养方案创新学制改革作为高等教育改革的重要组成部分,可以为医学生临床基地培养模式的创新提供新的思路。促进医学生临床基地培养模式的多元化、个性化、国际化,有利于进一步提高医学生的临床实践能力。首先,推进医学生临床基地培养模式在学制上的多元化。目前我国本科医学生的学制比较固定,一般为5至7年不等,而国外医学生的学制比较灵活,可以根据个人情况进行调整,如加速完成学业或拓展学业时间等。学制的改革可以为医学生提供更多更自由的学习时间,有利于医学生开展更深入的医学实践,同时也有利于
14、相关医疗教育资源和医学生学习时间的有效配置。其次,促进医学生临床基地培养模式的国际化。国际化程度的加深,有利于医学生逐渐培养更广阔的国际视野和跨文化交流能力。学制的改革可以为医学生提供更多的出国交流和学术访问的机会,进一步学习和借鉴国外医学生实践能力培养的经验14,缩小与国外医学生在临床实践能力上的差距。3.1.3基于分层培养的培养方案创新分层培养是指在医学生临床基地培养过程中,根据学生的学习能力水平,将学生分为不同的层次,实行针对性培养。分层培养的优势在于可以针对不同学生的学习需求进行精细化管理和指导,有效地避免医学生的“大班授课”现象,提高教学效果,促进医学生的临床实践能力的有效提高。具体
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