多维度延续性护理模式对慢性硬膜下血肿患者术后生活质量及护理工作满意度的影响.pdf
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1、Journal Of Diseases Monitor&Control Apr.2023 Vol.17 No.2多维度延续性护理模式对慢性硬膜下血肿患者术后生活质量及护理工作满意度的影响(1.周口市中心医院 神经外科,河南周口466000;2.周口市中心医院 手术部,河南周口466000)【摘 要】目的 观察多维度延续性护理模式对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者术后的影响。方法 选取2019年2月至2021年2月我院收治的85例CSDH患者为研究对象,按照入院顺序编号分组,对照组42例采取常规院外护理,观察组43例采取多维度延续性护理模式。比较
2、两组干预期间并发症率及再入院率、干预结束后的护理依从性及护理工作满意度、干预前后的生活质量。结果 观察组并发症率4.65%(2/43)、再入院率6.98%(3/43),低于对照组的21.43%(9/42)、26.19%(11/42)(P0.05);观察组护理依从率高于对照组(P0.05);干预后观察组活动能力、家庭及朋友支持、健康感觉、日常生活、对生活的认识评分高于对照组(P0.05);观察组护理工作满意度93.02%(40/43),高于对照组的73.81%(31/42)(P0.05)。结论 CSDH患者采用多维度延续性护理干预,不仅能降低并发症率及再入院率,改善患者护理依从性,还能提升患者的
3、生活质量和护理满意度。【关键词】慢性硬膜下血肿;延续性护理;生活质量;并发症中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1673-9388(2023)02-0130-04DOI:10.19891/j.issn1673-9388.(2023)02-0130-04齐慧霞1,秦乐2收稿日期:2022-08-17;修回日期:2022-12-13第一作者:齐慧霞(1978),女,本科,主管护师。研究方向:脑外伤护理。E-mail:慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是颅脑外伤患者受伤3周后缓慢发展形成的一种位于硬脑膜和蛛网膜之间的血肿,多发于老年和儿童,主要临床
4、症状为头疼、智力下降、轻度肢体障碍、痴呆等,早期手术治疗能有效控制病情进展,改善预后1,2。但患者术后出院后仍需给予其精心护理以减少并发症,提升治疗效果。多维度延续性护理模式是在常规延续性护理模式上的创新发展,相较于常规延续性护理其包含内容更全面、时间跨度更广、护理质量更高,目前在临床中处于初始研究阶段,具有较高的研究价值3,4。基于此,本研究将多维度延续性护理模式应用于我院CSDH患者中,旨在探究护理效果,指导临床工作。现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料经我院伦理委员会审批,选取 2019 年 2 月至2021年2月收治的CSDH患者85例,依据入院顺序按编号分组。对照组42例,男性2
5、3例、女性19例;年龄 5772 岁,平均(64.873.42)岁;病程 422周,平均(13.154.30)周;受教育9年16例、912年17例、12年9例。观察组43例,男性22例、女性21例;年龄5873岁,平均(65.593.46)岁;病程421周,平均(12.684.04)周;受教9年15例、912年20例、12年8例。两组一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 选取标准1.2.1 纳入标准(1)经临床症状、颅脑CT检查确诊为CSDH;(2)患者及家属均签署知情同意书;(3)已行颅骨钻孔闭式引流术;(4)意识清楚,能正常沟通。1.2.2 排除标准(1)视力、听力障
6、碍;(2)术后严重并发症;(3)严重脏器疾病;(4)重度精神障碍疾病;(5)无法熟练使用智能手机。1.3 方法对照组行常规院外护理,观察组行多维度延续性护理,两组均从患者出院护理至出院后3个月。1.3.1 对照组 由护理人员在出院时告知患者院外注意事项,教导正确用药方法,叮嘱患者每天适度运动,以散步、太极拳等运动强度低的运动为主,饮食上注意清淡、营养均衡,不暴饮暴食,每天加强语言锻炼和肢体功能锻炼,出现异常情况及时入院检查。护理人员每月电话联系患者1次,提供康复建议。130疾病监测与控制2023 年 4 月第 17 卷第 2 期1.3.2 观察组(1)成立多维度延续性护理小组,以神经外科护士长
7、为组长、神经外科护士为组员,干预前全部进行CSDH疾病知识、相关护理知识、多维度延续性护理模式等培训,全员经过理论和实践考核后开始入组参与护理工作。干预期间帮助患者建立全面、完整的延续性护理档案,内容包括基础资料、病史、治疗、护理内容、随访记录等。(2)多维度延续性护理认知维度。在微信平台上建立“护患一家人”群聊,邀请患者及其主要照顾者加入群聊,选择1名护士为群管理员,主要负责群内沟通和信息发布。每周护理人员在群内发布23条与CSDH康复和护理相关的知识。出院后1周,由护士长在群内发起CSDH护理知识宣教课程,通过“荔枝微课”平台以PPT和视频形式讲解CSDH术后注意事项、并发症预防及早期识别
8、、疾病护理、饮食要求等内容。健康行为维度。护理人员将每种药物的服用方法、不良反应、治疗效果等内容发送于微信群内,患者每天遵医嘱用药后在群内发布“今日用药完成”以作为每日用药打卡,护理人员进行统计,针对没打卡患者及时电话联系询问原因,叮嘱患者每天按时按量用药,记得群内打卡。出院后第2周,护士长再次通过“荔枝微课”平台讲解示范语言功能锻炼、肢体障碍锻炼、健康运动锻炼等方法,存在肢体及语言障碍的患者按要求每天进行康复锻炼3次,每次20 min,其他患者可进行健康运动锻炼或自行运动锻炼,每天最低1 h。心理健康维度。选择一名具有心理咨询师资格证的护理人员作为心理沟通专员,与患者互加微信,每周一到周五下
9、午56点为心理沟通时间,患者可通过微信寻求心理帮助,护理人员可为患者提供心理疏导,减轻其负面情绪。护理人员通过微信与患者保持密切联系,时刻掌握患者病情及院外护理动态,在群内及时给予患者指导和帮助。1.4观察指标1.4.1 并发症率、再入院率 干预期间记录两组并发症(血肿复发、癫痫、失语)情况,同时记录患者的再入院率。1.4.2 护理依从性 干预结束后责任护士从用药和康复锻炼两方面评估患者的护理依从性,每个方面分值为010分,总分为020分,得分越高依从性越高。08分为依从性差;913分为依从性一般;1420分为依从性高。依从性高例数和依从性一般例数计入护理依从率。1.4.3生活质量 使用Spi
10、tzer生活质量指数(SpitzerQuality of Life,SQOL)量表5作为评估工具,评估时间:干预前、干预后。SQOL量表由活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持、对生活的认识5项内容组成,每项内容计02分,总分为010分,得分越高生活质量越高。1.4.4护理工作满意度 采用自制护理服务满意度量表作为评估工具,评估时间:干预结束后。调查表包含护理效果(50分)、服务态度(20分)、随访质量(30分),总分为0100分。非常满意:90100分;较满意:8089分;满意:6079分;不满意:059分。护理工作满意度为非常满意、较满意和满意例数之和与总例数之比100%。1.5统计
11、学方法应用SPSS 22.0进行统计学分析,计量资料(生活质量)以(xs)描述,t检验;计数资料(并发症发生率、再入院率、护理依从率、护理工作满意度)以n(%)描述,2检验。采取双侧检验,=0.05。2结果2.1 两组并发症发生率及再入院率比较观察组并发症发生率、再入院率较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)(见表1)。2.2 两组护理依从性比较观察组护理依从率较对照组高(P0.05)(见表2)。2.3 两组生活质量比较干预前各组活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持、对生活的认识评分差异无统计学意义(P0.05);干预后,各组活动能力、日常生活、健表1两组并发症发生率及再入院率比
12、较 n(%)组别观察组对照组2P例数4342血肿复发1(2.33)4(9.52)癫痫1(2.33)2(4.76)失语0(0.00)3(7.14)并发症发生率2(4.65)a9(21.43)再入院率3(6.98)a11(26.19)5.7010.017表2两组护理依从性比较 n(%)组别观察组对照组2P例数4342依从性差2(4.65)9(21.43)依从性一般11(25.58)15(35.71)依从性高30(69.77)18(42.86)护理依从率41(95.35)a33(78.57)5.3080.021注:与对照组比较,aP0.05。注:与对照组比较,aP0.05。-131Journal O
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