肥胖对男性生育力及相关激素水平的影响.pdf
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1、论 著第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical InformationSept.2023基金项目:青海省卫健委指导性课题(编号:2021-wjzdx-11)作者简介:张振刚(1989.4-),男,甘肃白银人,硕士,主治医师,主要从事生殖男科领域研究肥胖对男性生育力及相关激素水平的影响张振刚袁李晓娜袁王文娟袁李斌业渊青海省人民医院生殖医学中心袁青海 西宁810000冤摘要院目的探讨肥胖对男性生育力及相关激素水平的影响遥方法回顾性收集2021年1月-2022年4月于青海省人民医院生殖医学中心进行检查的461例研究对象袁根据体重
2、指数渊BMI冤标准分为低体重组渊约18.5 kg/m2冤尧正常组渊18.524 kg/m2冤尧超重组渊24.028.0 kg/m2冤尧肥胖组渊逸28 kg/m2冤袁了解BMI对精液质量渊精子总数尧精子浓度尧前向运动率尧畸形率冤尧精子DNA碎片的影响曰并分析体重指数与性激素尧甲状腺激素的关系遥结果低体重组14例尧正常组202例尧超重组187例尧肥胖组58例袁四组间年龄尧畸形率尧精子DNA碎片率比较袁差异有统计学意义渊 约0.05冤袁且随着BMI的增加袁畸形率与精子DNA碎片率呈上升趋势遥四组间T尧PRL尧T/E2尧T4比较袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥相关性分析显示袁BMI与T尧PRL尧F
3、T4呈负相关渊 约0.05冤袁而E2尧FSH尧LH尧FT3尧TSH尧T/E2比值与BMI无相关性渊 跃0.05冤遥结论肥胖可影响精子形态与精子DNA碎片率袁导致男性生育力降低袁同时肥胖可导致睾酮水平尧泌乳素水平尧游离甲状腺素水平降低袁使男性相关激素水平失衡袁其可能是造成男性不育的重要因素之一遥关键词院体重指数曰男性生育力曰性激素曰甲状腺激素中图分类号院R698文献标识码院ADOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2023.17.023文章编号院1006-1959渊2023冤17-0119-04Effects of Obesity on Male Fertility and R
4、elated Hormone LevelsZHANG Zhen-gang,LI Xiao-na,WANG Wen-juan,LI Bin-ye(Reproductive Center of Qinghai Provincial Peoples Hospital,Xining 810000,Qinghai,China)Abstract:ObjectiveTo explore the effect of obesity on male fertility and related hormone levels.MethodsA total of 461 subjects who wereexamin
5、ed in the Reproductive Medicine Center of Qinghai Provincial Peoples Hospital from January 2021 to April 2022 were retrospectivelycollected.According to the body mass index(BMI)standard,they were divided into low body weight group(18.5 kg/m2),normal group(18.5-24 kg/m2),overweight group(24.0-28.0 kg
6、/m2)and obese group(逸28 kg/m2)to assess the effect of BMI on semen quality(total sperm count,spermconcentration,forward movement rate,deformity rate)and sperm DNA fragmentation.The relationship between body mass index and sex hormones andthyroid hormones was analyzed.Results There were 14 cases of l
7、ow weight group,202 cases of normal group,187 cases of overweight group and 58cases of obesity group.There were significant differences in age,deformity rate and sperm DNA fragment rate among the four groups(0.05),andwith the increase of BMI,the deformity rate and sperm DNA fragment rate showed an u
8、pward trend.There were significant differences in T,PRL,T/E2and T4among the four groups(0.05).Correlation analysis showed that BMI was negatively correlated with T,PRL and FT4(0.05).Conclusion Obesity can affect sperm morphology and sperm DNA fragmentationrate,resulting in reduced male fertility and
9、 increased abortion rate.Meanwhile,obesity can reduce testosterone level,prolactin level and free thyroxinelevel,resulting in imbalance of male related hormone level,which may be one of the important factors causing male infertility.Key words:Body mass index;Male fertility;Sex hormones;Thyroid hormo
10、ne随着生活水平的提高,不孕不育越来越受到人们的关注,目前受不孕不育困扰的育龄夫妇有10%15%,而男方因素占 30%50%1。目前男方不育的原因尚未明确,抽烟、酗酒、熬夜、饮食习惯、内分泌功能紊乱、肥胖等都有可能影响男性生育功能。精液质量是评估男性生育力重要的指标之一,而精子 DNA 碎片率是了解精子完成性的重要指标,通过精液常规分析、精子 DNA 碎片率可以初步了解男性的生育能力。肥胖不仅仅与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等疾病有关2,3,也与男性生育功能、性功能下降有关4。本研究旨在探讨肥胖对男性生育力及相关激素水平的影响,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 回顾性收集 2021 年
11、1 月-2022 年 4 月就诊青海省人民医院生殖医学中心进行检查的 461例研究对象。纳入标准:均进行精液常规(包括活率、形态等)、精子 DNA 碎片、体重指数 BMI 等检测,且临床资料完整。排除标准:染色体异常、无精症患者;生殖器外伤史、手术史、性病史、吸毒史以及患有其他慢性疾病者。本研究经医院伦理委员会审批通过。1.2 方法 收集患者年龄、精液常规参数、精子 DNA碎片、体重指数、性激素、甲状腺激素等资料。精液常规参数:禁欲 27 d,采用手淫法取精,留置精液于119论 著第 36 卷第 17 期医学信息Vol.36 No.172023 年 9 月Journal of Medical
12、InformationSept.2023光口杯中,按照 WHO 第 5 版标准行精液分析,精子形态采用改良巴氏法染色法,记录畸形精子并计算畸形率。DNA 碎片率检测:采用精子染色质扩散法(SCD)。DNA 完整的精子经过变性和去掉核蛋白后DNA 扩散形成光晕,而 DNA 损伤的精子不会产生特殊的光晕,根据光晕的有无及大小判断精子 DNA的完整性,后计算出异常精子所占的比例。根据中国体重指数体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)标准分为低体重组(约18.5 kg/m2)、正常组(18.524 kg/m2)、超重组(24.028.0 kg/m2)、肥胖组(逸28 kg/m2)。1.3
13、 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料呈正态分布以(依)表示,非正态分布以(25,75)表示,组间比较采用检验或秩和检验;采用 Spearman 相关分析性激素、甲状腺激素的关系;以 约0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 各组精液质量、精子 DNA 碎片率比较 低体重组14 例、正常组 202 例、超重组 187 例、肥胖组 58 例,四组间年龄、畸形率、精子 DNA 碎片率比较,差异有统计学意义(约0.05),且随着 BMI 的增加,畸形率与精子 DNA 碎片率呈上升趋势;而其余指标比较,差异无统计学意义(跃0.05),见表 1。2.2 各组性激素
14、五项、甲状腺激素比较 四组间 T、PRL、T/E2、T4比较,差异有统计学意义(约0.05),而其余指标比较,差异无统计学意义(跃0.05),见表 2。2.3 BMI 与性激素五项、甲状腺激素的关系 相关性分析显示,BMI 与 T、PRL、FT4呈负相关(约0.05),而E2、FSH、LH、FT3、TSH、T/E2比值与 BMI 无相关性(跃0.05),见表 3、图 1图 3。项目年龄(岁)精子总数(106/射精)精子浓度(106/ml)畸形率(%)精子 DNA 碎片(%)前向运动率(%)低体重组(=14)30.31依4.93121.02(66.05,208.54)21.34(57.52,99
15、.64)92.26依2.9414.02依9.0517.38(33.76,54.54)正常组(=202)34.42依5.35145.50(77.74,243.58)61.46(33.62,102.93)92.13依3.1912.73依4.6442.45(27.31,58.17)超重组(=187)35.10依5.4363.32(33.66,106.93)63.38(33.66,106.97)92.81依3.2514.57依8.3042.07(22.81,57.64)肥胖组(=58)34.15依4.2358.84(31.24,96.61)58.82(31.26,96.69)93.93依3.2815.
16、15依10.6344.83(29.78,55.19)统计值=3.862=0.556=0.556=3.956=2.972=0.8330.0100.6390.6440.0040.0320.476表1各组精液质量尧精子DNA碎片率比较 依 袁渊25袁75冤低体重组(=14)5.61依1.8827.50(22.00,33.75)3.46(2.86,6.32)3.67依1.349.67(7.11,14.10)19.63(13.53,24.56)5.57(5.30,6.08)12.37依2.362.13依0.70项目T(ng/ml)E2(pg/ml)FSH(IU/L)LH(IU/L)PRL(ng/ml)T
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