“四位一体”督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响.pdf
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1、实用中西医结合临床2 0 2 3年8 月第2 3卷第16 期基层临床“四位一体”督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响*98DUAN Ming-ji,XI Jin-fa,HE Ming-fan(Ji an Peoples Hospital of Jiangxi Province,Ji an 343100)段鸣姬习金发何明蕃(江西省吉安县人民医院吉安34310 0)摘要:目的:探讨采用“四位一体”督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响。方法:选取2 0 2 0 年1月至2 0 2 1年12 月江西省吉安县人民医院定点肺结核门诊建档在案的农村肺结核病原学阳性惠者12 0 例,采用随机数字表法分为实
2、验组和对照组,每组6 0 例。对照组采用由基层卫生院防疫员对患者进行的传统单一督导模式,实验组采用“定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层卫生院、家属”共同参与的新型督导模式,简称“四位一体”。统计分析两组肺结核病患者对肺结核病防治核心信息及知识的知晓率、肺结核患者服药依从性、肺结核患者成功率,评价两种督导模式对农村肺结核患者管理效果的影响。结果:督导后,实验组结核病患者对结核病防治核心信息及知识的知晓率达8 8.6 7%,高于对照组的6 1.33%,差异有统计学意义(P0.05);实验组服药总依从率为9 6.6 7%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P0.05);实验组成功率9 1
3、.6 7%高于对照组的7 8.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对农村肺结核患者采用“四位一体”督导模式对结核病管理效果有较好的影响,提高了农村肺结核患者对肺结核病防治核心信息及知识的知晓率、肺结核患者服药依从性从而达到提升肺结核患者成功率,阻断疾病传播,减少肺结核病造成的社会负担和患者家庭经济负担,为基层农村地区结核病防控策略提供了参考依据。关键词:肺结核;农村;常规管理;“四位一体”督导模式The Influence of Four in One Supervision Mode on the Management Effect of Rural Pulmonary Tube
4、rculosis PatientsAbstract:Objective:To explore the effect of four-in-one supervision mode on the management of rural pulmonarytuberculosis patients.Methods:From January 2020 to December 2021,a total of 120 cases of rural tuberculosis etiologypositive patients registered in the designated tuberculosi
5、s outpatient department of Jian county peoples hospital wereselected and divided into experimental group and control group by random number table method,with 60 cases in eachgroup.The control group used the traditional single supervision mode carried out by the epidemic prevention staff of thegrass-
6、roots health center for patients,and the experimental group used the new supervision mode with the participation ofdesignated medical institutions,centers for disease control and prevention,grass-roots health centers and families,referred to as four in one.The awareness rate,medication compliance an
7、d successful treatment rate of tuberculosispatients in the two groups of tuberculosis patients on the core information and knowledge of tuberculosis prevention andcontrol were statistically analyzed,and the influence of the two supervision modes on the management effect of ruraltuberculosis patients
8、 was evaluated.Results:After supervision,the awareness rate of tuberculosis patients in theexperimental group was 88.67%higher than 61.33%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The total compliance rate of the experimental group was 96.67%higher than that of the
9、 control group(86.67%),and the difference was statistically significant(P0.05).The successful treatment rate of the experimental group was91.67%higher than that of the control group 78.33%,the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究经患者及家属知情同意。1.2入组标准纳入标准:(1)现住址是在本县域各乡镇,职业为农民且有家属陪伴居
10、住者;2)均采用中国结核病预防控制工作技术规范(2 0 2 0 版规定的标准化治疗方案进行治疗者 4;(3)均依据“肺结核诊断WS288-2017标准诊断为病原学阳性且为初治者。排除标准:(1)独居者和在治疗期诊断文献标识码:Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.16.028为利福平耐药者;(2)合并其他结核病者。1.3研究方法肺结核患者在定点医疗机构结核门诊经专科医生确诊后,建立结核病案并给予标准化治疗方案后,在患者的治疗全疗程期间,对照组采用传统督导模式,由基层卫生院防疫员对患者进行督导管理。实验组采用新型“四位一体”督导模式进行管理。1.3.1传统督导模
11、式由基层卫生院防疫员依据国家基本公共卫生服务规范(第3版)对本乡镇肺结核确诊患者进行第1次的入户随访,并对患者进行结核病防治核心信息知识的宣传教育,在服药治疗期间对患者进行定期每月1次的随访,主要随访内容为督导患者规律服药,定期复诊,管理至疗程结束。1.3.2“四位一体”督导模式由“结核病定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层卫生院、家属共同参与对肺结核患者进行循环不间断、强化结核病防治核心信息知识、及时有效沟通反馈的新型督导模式。以下简称“四位一体”督导模式。该模式对肺结核患者从确诊建立结核病案、定期复诊检验查痰、居家服药整个疗程中的每个环节都有随访督导,实施督导管理期间由定点医疗机构公共卫生
12、科和疾病预防控制中心的公共卫生医师对每个督导环节进行监查落实。具体方法如下:(1)组建实验团队。2 0 2 0 年1月组建包括定点医疗机构的公共卫生医师,结核专科医师、专科护士、检验医师;预防控制中心公共卫生医师;基层卫生院防疫员在内的实验团队。(2)知识培训。各专业医师对所涉及的专业内容进行培训,培训的内容包括结核病防治核心信息及知识要点内容、传染病防治法、国家基本公共卫生服务规范、中国结核病预防控制工作技术规范,结核病防治知识知晓率调查问卷和患者服药依从性量表的填写等相关知识。掌握肺结核患者治疗期间复诊复实用中西医结合临床2 0 2 3年8 月第2 3卷第16 期验、随访督导的内容和要求。
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