肺泡灌洗液病原学微生物NGS检测在重症肺炎患者治疗中的应用观察.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期毒蛇咬伤最多的年龄段是50-59岁,与杨展正等4的研究结果相似。本研究发现,绝大多数毒蛇咬伤发生在农村地区,大多是农民在田地或山上劳作时不慎被咬,咬伤部位以四肢为主。32.9%的患者在院前进行了相关急救处理,而有些患者采取不恰当的急救处置,反而加重了病情。因此,需加强人们对本地区毒蛇习性的了解和对毒蛇种类的辨别,增强防范意识,农民在外出劳作时,应做好防护措施,佩戴防护手套、穿长靴、长裤等,提高农村地区毒蛇咬伤正确自救和互救能力。本研究结果显示,就诊时间6 h和6-12 h组的轻度患者比例较高,分别为78.0%和68.8%,而12-24 h和24 h组
2、的轻度患者比例分别为57.2%和7.7%。由此可知,随着就诊时间延长,轻度患者所占比例越来越少,中、重度患者所占比例越来越多。就诊时间长短与蛇伤严重程度有密切关系,就诊时间越短,蛇伤严重程度越轻,反之则越严重5。因此,毒蛇咬伤后急救意识要强,应立即送往医院救治,防止病情加重及严重并发症的发生,危及生命。本研究中大部分患者住院时间较短,住院时间3 天的患者比例达78.9%。研究6显示,毒蛇咬伤伤肢疼痛肿胀一般需要2周-2个月才能消退。本研究中94.1%的患者在病情好转时,就出院回家,伤肢肿胀、伤口未痊愈,病情未完全稳定,出院后存在安全风险。但多数患者住在农村偏远山区,未定期复诊,不重视病情的自我
3、管理或是过度相信草药,造成伤口感染、肢体坏死、病程迁延等,从而导致再入院。延续护理是整体护理的一部分,建议医护人员对毒蛇咬伤出院患者实施延续护理7,满足患者居家康复的需求,提高患者生活质量,促进患者康复。综上所述,根据本研究毒蛇咬伤患者临床特征,做好宣传教育,咬伤后应立即就医,尽早综合治疗,有助于避免病情加重,减少并发症发生,改善预后。此外,针对毒蛇咬伤患者出院后存在的健康问题,对其进行延续护理也非常必要。参考文献1 Young GM,Seung HH,Yoon SJ,et al.Gaboon viperenvenomation:An unexpected injury by nonindig
4、enoussnake in South Korea J.Turkish Journal of EmergencyMedicine,2018,18(2):163.2 林起庆,宋丽,王威,等.蛇伤防治三级管理体系建设的探讨 J.蛇志,2020,32(04):397.3 王威,赖荣德.2018 年中国蛇伤救治专家共识 J.中华急诊医学杂志,2018,27(12):1315.4 杨展正,张作鹏,岑青燕,等.2010-2019 年广州及周边地区毒蛇伤流行病学分析 J.岭南急诊医学杂志,2021,26(01):29.5 黄明伟,李秀花,孔来法,等.毒蛇咬伤治疗进展 J.中华危重症医学杂志(电子版),201
5、8,11(05):301.6 杨匡,何杨俊,杨树青.重庆地区 1167 例毒蛇咬伤的流行病学调查 J.创伤外科杂志,2021,23(07):539.7 邢静静,范明娜,徐芬,等.毒蛇咬伤患者延续性护理评价指标体系的构建 J.上海护理,2022,22(05):1.(修回日期:2023年05月21日)作者单位:河南省永城市人民医院(476600)1.呼吸三科2.呼吸与危重症医学科肺泡灌洗液病原学微生物NGS检测在重症肺炎患者治疗中的应用观察蒋静1王春燕2陈静静2摘要目的:探讨肺泡灌洗液病原学微生物宏基因检测(NGS)在重症肺炎患者治疗中的应用效果。方法:选择2020年1月至2021年12月我院收治
6、的重症肺炎患者70例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。两组初始治疗方法相同,治疗期间对照组采用传统方法检测病原菌,观察组采用宏基因检测病原菌,根据检测结果调整治疗方案。根据检测结果对治疗方案进行调整,比较两组治疗效果、机械通气时间、住院时间以及预后情况。结果:观察组治疗总有效率比对照组高(P0.05),观察组机械通气时间、住院时间比对照组短,病死率比对照组低(P0.05)。结论:重症肺炎患者治疗过程中进行肺泡灌洗液病原学微生物NGS检测可提高检测准确率,对治疗有指导作用,可及时调整治疗方案,提高治疗效果,缩短患者治疗时间,从而降低病死率,改善患者预后。关键词重症肺炎;宏基因检测;
7、病原学微生物;病原菌分布;预后DOI:10.3969/j.issn.1671301X.2022.03.014 245岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期肺炎治疗不及时或治疗方法不当时,患者的病情会不断加重,当患者出现呼吸衰竭、循环衰竭或其他脏器功能障碍时即为重症肺炎,对患者生命安全造成严重威胁1。重症肺炎治疗的关键在于明确病原菌种类及耐药情况,合理选择抗感染方案,以快速改善患者症状,降低并发症发生率,从而提高治疗效果2。既往临床常用痰培养、咽拭子、血清病原抗体检测等方法鉴别病原体种类,虽能鉴别病原体种类,但重症肺炎患者病情更加严重,病情变化快,传统检测方法无法满足临床需求3。宏基因检测
8、(NGS)通过高通量测序技术与分析技术进行检测,对病原体可行基因测序,临床应用展现出准确、高效等优势,可弥补传统检测方法存在的弊端。鉴于此,本研究进一步探讨肺泡灌洗液病原学微生物 mNGS 检测在重症肺炎患者治疗中的应用效果。现总结如下。1临床资料1.1一般资料选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月我院收治的重症肺炎患者 70 例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组男20例,女15例;年龄48-85岁,平均年龄(71.325.69)岁;体重 43-87 kg,平均体重(68.716.82)kg;基础疾病:10 例高血压,7 例糖尿病,4 例慢阻肺,2例脑卒中。对
9、照组男22例,女13例;年龄48-87岁,平均年龄(71.565.83)岁;体重 43-86 kg,平均体重(68.946.46)kg;基础疾病:11 例高血压,8 例糖尿病,3 例慢阻肺,3 例脑卒中。两组一般资料比较,差异无统计学意 义(P0.05)。本 研 究 经 医 学 伦 理 委 员 会 批 准(20190602001)。(1)纳入标准:均符合 中国急诊重症肺炎临床实践专家共识4内相关诊断标准;伴有不同程度的咳嗽、气促、发烧、喘息等表现;经胸部CT确诊,并进行机械通气治疗;知情同意书由患者自愿签署。(2)排除标准:伴有活动性肺结核;肺功能发育不全;伴有精神疾病,无法进行正常交流;肝肾
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