改良式森田疗法对双相情感障碍缓解期患者情绪及社会功能的影响.pdf
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1、D O I:/j i s s n 基金项目:赣州市指导性科技计划项目(G Z Z S F )作者单位:江西省赣州市第三人民医院赣州王琴,女,本科,主管护师改良式森田疗法对双相情感障碍缓解期患者情绪及社会功能的影响王琴徐子鹏谢灏童欢郭芬朱琳琳袁裕波 摘要目的探讨改良式森田疗法对双相情感障碍(B D)缓解期患者情绪及社会功能的影响.方法选取 年月 年月我院收治的B D缓解期患者 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用改良式森田疗法.比较两组临床症状、情绪及社会功能的差异.结果两组干预后阳性与阴性症状量表(P AN S S)评分均低于干预前
2、,且观察组低于对照组(P );两组干预后焦虑自评量表(S A S)评分及抑郁自评量表(S D S)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P );观察组干预后住院精神病人社会功能评定量表(S S P I)评分高于干预前,且高于对照组(P ).结论B D缓解期患者采用改良式森田疗法可改善临床症状,缓解患者的负性情绪,提高社会功能.关键词双相情感障碍;改良式森田疗法;情绪;社会功能 中图分类号 R ;R K e yw o r d sb i p o l a ra f f e c t i v ed i s o r d e r;m o d i f i e dm o r i t a t h e r a p
3、y;e m o t i o n;s o c i a l f u n c t i o n双相情感障碍(B D)为常见精神性疾病,病程复杂,致残率及复发率较高,缓解期患者主要表现为焦虑、抑郁及恐惧等精神症状,可反复出现,不利于病情恢复,对社会造成严重危害.目前,临床多采用心理支持及药物治疗,可有效改善症状,但个体存在较大的差异,部分患者效果较差,且长期用药存在耐药性.改良式森田疗法是以作业治疗为主的心理疗法,可提高患者的主动性及目的性,将患者的注意力从逃脱现实向面对现实转变,促使患者心情愉悦.本研究探讨改良式森田疗法对B D缓解期患者情绪及社会功能的影响,现报告如下.资料与方法 一般资料选取 年月
4、 年月我院收治的B D缓解期患者 例.纳入标准:符合B D的诊断标准;疾病处于缓解期;签署知情同意书.排除标准:文盲及认知语言理解障碍;存在严重躯体疾病;合并脑器质性疾病;酒精物质依赖或滥用;合并恶性肿瘤;存在自身免疫系统疾病.采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 例.观察组男性 例,女性 例;年龄 岁,平均()岁;受教育程度:大专及以上 例,中专或高中 例,初中及 以下例;病程年,平 均()年.对照组男性 例,女性 例;年龄 岁,平均()岁;受教育程度:大专及以上 例,中专或高中 例,初中及以下例;病程年,平均()年.两组一般资料比较差异无统计学意义(P ),具有可比性.本研究经医院医学伦
5、理委员会批准.方法对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用改良式森田疗法.森田疗法的基本原理是以发挥“顺其自然”“生的预防”“为所乐为”“为所当为”为干预要点,以集体讲座的方式,根据就诊的顺序进行分组,人/组,h/次,次/d,分三个阶段实施干预.第一阶段:专业治疗师向患者讲解森田疗法的目的、意义、方法及促使患者感受“为所当为”的真谛,鼓励患者积极面对生活,采取“顺其自然”的生活态度,引导患者注重客观事实,重视自身疾病,指导其日常生活,增强治疗信心,缓解服药的心理焦虑,干预周;第二阶段:组织患者集体进行疾病知识讲课,内容包括患病原因、疾病症状、治疗、预后等,责任护士每周进行批阅,并向患
6、者提出努力的方向,通过此次锻炼,促使患者积极应对自身症状,干预周;第三阶段:生活适应训练,内容包括沟通技巧、购物技巧及社交礼仪等,进行集体讨论,适应外界环境,指导患者的生活,做好出院准备,书写治疗体验,干预周.两组均干预周.临床护理杂志 年月第 卷第期 观察指标()临床症状:干预前后采用阳性与阴性症状量表(P AN S S)进行评价,该量表包括阴性症状、阳性症状及一般病理个分量表,共 个条目.采用级评分法,总分 分,分值越高表明症状越严重.()情绪:干预前后采用焦虑自评量表(S A S)及抑郁自评量表(S D S)进行评价,均包括 个条目,采用级评分法,总分 分.S A S 分或S D S 分
7、为有焦虑、抑郁,分值越高表明焦虑、抑郁越严重.()社会功能:干预前后采用住院精神病人社会功能评定量表(S S P I)进行评价,该量表包括日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能个因子,共 个条目.采用级评分法,总分 分,分值越高表明社会功能越好.统计学方法采用S P S S 软件进行统计分析,计数资料以率表示,采用检验;计量资料以XS表示,采用t检验.检验水准 .结果 两组干预前后P AN S S评分的比较,表表两组干预前后P AN S S评分的比较(分,XS)组别例数干预前干预后t值P值对照组 观察组 t值 P值 两组干预前后S A S、S D S评分的比较,表表两组干预前后S A S
8、、S D S评分的比较(分,XS)时间组别例数S A SS D S干预前对照组 观察组 t值 P值 干预后对照组 a a观察组 a at值 P值 注:与干预前比较,aP 两组干预前后S S P I评分的比较,表表两组干预前后S S P I评分的比较(分,XS)组别例数干预前干预后t值P值对照组 观察组 t值 P值 讨论B D患者因精神疾病的困扰,缓解期出现焦虑、抑郁等临床表现,严重影响日常生活及社会功能.目前,B D的发病机制不明确,且无特异性治疗方法,临床多采用药物治疗并辅以心理干预,以改善患者的症状,但长期用药易产生依赖性,增加不良反应的发生,影响患者治疗依从性,临床应用存在一定的局限性.
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