高频次快速穿刺在超声引导下甲状腺结节细针活检中的取材满意率和穿刺并发症分析.pdf
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1、174 综合医学影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 随着超声检查的普及,甲状腺结节的检出率逐年提升,甲状腺癌的患病率明显上升并趋于年轻化1-2。超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)定位准确,操作简单、安全,禁忌证和并发症少3,是鉴别甲状腺结节良恶性的有效方法4-5。研究表明,US-FNAB 的效果与许多因素相关,如结节内部组织特征,穿刺针外径,穿刺医师的穿刺技巧,涂片熟练程度以及细胞学病理医师的诊断能力等6-8。如何提高结节穿刺取材的细胞标本满意率仍是目前关注的焦点,且暂未见有穿
2、刺操作速度与取材满意率和穿刺并发症的相关研究报道,本文旨在对采用高频次快速穿刺法在甲状腺结节 US-FNAB 中的取材满意率和穿刺相关并发症进行深入分析,现将具体的研究内容汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选取 2019 年 8 月2022 年 12 月在广州医科大学附属中医医院行超声引导甲状腺结节细针穿刺活检的患者,共计 81 例,其中男 33 例,女 48 例,年龄18 79 岁,平均(37.6114.39)岁,接受穿刺结节共计 81 枚。患者本人以及家属自愿签署超声介入治疗知情同意书。纳入标准:甲状腺结节超声影像评估均符合美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-R
3、ADS)3 类或以上分级;甲状腺结节最大径线 0.5 cm;超声影像评估甲状腺结节具有安全穿刺路径;患者术前各项检查(血常规、凝血功能、心电图等)符合超声介入穿刺要求。排除标准:患者合并严重基础疾病不能接受穿刺者;患者年龄 18 周岁;妊娠期女性;正在参加其他临床试验者;临床资料不够完善,无法整理并进行分析者。本研究符合赫尔辛基宣言中的伦理准则。1.2 方法仪器采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪(EPIQ7),采用线阵探头(L12-5),频率(5 12)MHz。穿刺针具:吸引活检针,八光商贸(上海)有限公司,型号:CL 型(23 G70 mm)。完善穿刺术前有关检查。患者平卧于诊床上,头部略后仰,
4、充分暴露颈部,穿刺区域进行消毒,使用一次性无菌探头套对超声探头进行捆扎,超声影像确定甲状腺结节位置和大小,确定穿刺点、穿刺角度以及深度,超声引导下穿刺路径局部麻醉(利多卡因)后使用 23G吸引活检针对甲状腺结节进行穿刺,81 例患者按照穿刺取材速度不同分为观察组(42 例)与对照组(39 例)。观察组患者使用高频次快速穿刺法(活检针进入结节内部后,高频次快速多角度穿刺 8 10 次,操作时间3 s),对照组采用一般速度穿刺(操作时间 3 s),所有患者均穿刺 2 针,穿刺完毕后拔除穿刺针,纱布包扎伤口,术毕患者仰卧于治疗床上,观察 30 min,无不适后下床离开(穿刺操作由同一名医师完成)。获
5、取穿高频次快速穿刺在超声引导下甲状腺结节细针活检中的取材满意率和穿刺并发症分析戴志兵1,李 鸯1,张晓玲1,李水仁2,刘清南3(通信作者)(1 广州医科大学附属中医医院 B 超室 广东 广州 510130)(2 广州医科大学附属中医医院 病理科 广东 广州 510130)(3 广州医科大学广州生物医药与健康研究院联合生命科学学院 广东 广州 511436)【摘要】目的:探讨高频次快速穿刺应用于超声引导下甲状腺结节细针活检中的取材满意率和穿刺相关并发症情况。方法:回顾性选取2019 年 8 月2022 年 12 月广州医科大学附属中医医院收治并实施超声引导下细针活检的 81 例甲状腺结节患者,按
6、照穿刺取材速度不同分为观察组(42 例)和对照组(39 例),在超声引导下对观察组患者甲状腺结节实施高频次快速穿刺取材(结节内穿刺时间 3 s),对照组患者执行一般速度穿刺取材(结节内穿刺时间 3 s),将获取的标本分组进行对比分析,探讨高频次快速穿刺对取材满意率和穿刺并发症的影响。结果:观察组患者甲状腺结节采用高频次快速穿刺取材获取的细胞标本满意率为 88.1%,高于对照组的率 64.1%,两组差异有统计学意义(P 0.05);观察组穿刺相关并发症的发生率为 9.5%,低于对照组的 33.3%(P 0.05)。结论:在超声引导下甲状腺结节细针活检中采用高频次快速穿刺可有效提高取材满意率和减少
7、穿刺相关并发症,值得在后续的临床上广泛推广和应用。【关键词】快速穿刺;甲状腺结节;细针;满意率;并发症【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0174-03基金项目:广东省医学科学技术研究基金项目(B2023205);广东省普通高校青年创新人才项目(2018KQNCX212);广东省中医药管理局科研项目(20222122)。175综合医学影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 刺抽吸样本涂片(涂片操作由同一名医师完成),记录患者信息。涂片送病理科进行苏木素-伊红染色、封片、镜检(细胞学病理诊断由同一名医师完成)。1.3 观察指标
8、两组患者取材样本性状:观察并记录两组患者所取材样本的颜色(样本内是否合并有血凝块样物),对比分析样本性状差异。两组患者取材满意率:细胞病理学诊断报告采用 TBSRTC(the bethesda system for reporting thyroid cytopathology)报告系统。镜下细胞量可诊断者标记为阳性,镜下细胞量不能诊断/不满意者标记为阴性,计算两组患者取材满意率。两组患者穿刺并发症:观察并记录两组患者穿刺术后 30 min 的并发症(穿刺部位局部疼痛不适、术后血肿、血管迷走神经反应、感染、喉返神经麻痹等),计算并发症的发生率。1.4 统计学方法使用 GraphPad Pris
9、m 软件进行数据分析,计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者取材样本性状比较观察组 42 例患者中取得淡黄色液滴状样本 33 例,深红色液滴状样本9例(其中样本内含血凝块样物2例);对照组 39 例患者中取得淡黄色液滴状样本 19 例,深红色液滴状样本 20 例(其中样本内血含凝块样物 8 例),两组性状差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。涂片镜检发现:淡黄色样本内见较多上皮细胞,红细胞含量较少,深红色样本内见大量红细胞,上皮含量细胞较少,见图 1、图 2。表 1 两组患者穿刺样本性状比较 单位:例组别例数淡黄色深
10、红色含血凝块样物观察组423392对照组391920827.841-P0.005-注:见上皮细胞为主,见少量红细胞。图 1 观察组淡黄色样本镜下图(1020 倍)注:见大量红细胞,几乎未见上皮细胞。图 2 对照组深红色样本镜下图(1020 倍)2.2 两组患者取材满意率比较观察组中细胞量可诊断 37 例,细胞量不可诊断不满意 5 例;对照组中细胞量可诊断 25 例,细胞量不可诊断不满意 14 例。观察组取材满意率(88.1%)高于对照组(64.1%),差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组患者取材满意率比较 单位:例组别例数细胞量可诊断细胞量不可诊断不满意取材满意率/%观察组
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