腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析.pdf
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1、SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 外科研究 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析陈志群,占三辉,单凯盐城市第六人民医院(盐城市亭湖区人民医院)普外科,江苏盐城 224000摘要 目的 研究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法 选取 2021 年 1 月2023年3月期间盐城市亭湖区人民医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,按照不同治疗方式分为研究组和对照组,各 34例。对比分析两组患者治疗效果。结果 研究组治疗总有效率(97.06%)高于对照组的(76.47%),差异有统计学意义(2=
2、4.610,P0.05);研究组手术时长、术中出血量、术后疼痛、术后初次下床活动、胃肠功能恢复、出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后各项肝功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗方式对胆囊结石合并胆总管结石患者治疗,可提升治疗的效果,改善术中及术后相关指标情况,改善患者术后肝功能。关键词 腹腔镜;胆道镜;手术治疗;胆囊结石;胆总管结石;效果中图分类号 R657.42 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)06(b)-0153-04Effectiveness Analysis of Laparoscopic
3、Combined Choledochoscopic Surgery for the Treatment of Gallbladder Stones Combined with Common Bile Duct StonesCHEN Zhiqun,ZHAN Sanhui,SHAN KaiDepartment of General Surgery,Yancheng Sixth Peoples Hospital(Yancheng Tinghu District Peoples Hospital),Yancheng,Jiangsu Province,224000 ChinaAbstract Objec
4、tive To study the effect of laparoscopic combined choledochoscopic surgery in the treatment of gallbladder stones combined with common bile duct stones.Methods 68 patients with gallbladder stones and common bile duct stones admitted to the Peoples Hospital of Tinghu District,Yancheng City from Janua
5、ry 2021 to March 2023 were selected and divided into a study group and a control group according to different treatment methods,with 34 patients in each group.Compared and analyzed the treatment effects of two groups of patients.Results The total effective rate of the study group(97.06%)was higher t
6、han that of the control group(76.47%),the difference was statistically significant(2=4.610,P0.05).The study group had better surgical duration,intraoperative bleeding,postoperative pain,initial postoperative ambulation,gastrointestinal function recovery,and discharge time than the control group,the
7、difference was statistically significant(P0.05).The postoperative liver function indicators of the study group were better than those of the control group,the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:满足胆囊结石合并胆总管结石诊断标准4者;满足手术指征者;配合度高者;自愿参与者。排除标准:合并重大疾病者;
8、手术不耐受者;中途退出者;严重脏器疾病者;胆管炎急重症者;既往存在腹部手术史者;入院休克者;腹腔或胆囊粘连者。1.3 方法对照组采取开腹术式。给予患者全麻支持,在其右上腹位置做出 10 cm 左右的切口,在将其胆囊摘除之后,切开胆总管,处于直视状态下,运用取石钳将结石取出,运用浓度为 0.9%的氯化钠注射液冲洗胆道,间断全层缝合胆总管切口,将 T 管引流置入其中,后关腹。研究组采取腹腔镜+胆道镜手术疗法。给予患者全麻支持,运用常规的四孔法将 Trocar 操作系统、腹腔镜设备以及手术器械设备置入,处于腹腔镜设备探查的状态下,对胆囊和四周组织状况进行观察,将胆囊三角解剖,夹闭胆囊动脉以及胆囊管,
9、将胆囊游离到胆总管,在十二指肠上方大约1 cm位置的胆总管前壁切开大约12 cm,将胆道镜放置其中,对胆总管中的结石大小、数目以及位置等进行观察。运用网篮完成取石操作,对胆道进行冲洗,处于胆道镜之下,明确结石没有残留,胆管通畅之后,将T管放置其中,对胆总管切口缝合,在把胆囊切除之后,将其放入标本袋中经过操作孔将其取出,对腹腔冲洗后关腹。1.4 观察指标治疗效果:包括显效(结石症状消失,生命体征与血象恢复正常,相关检查阴性);有效(临床症状有部分消失,生命体征与血象基本正常,相关检查部分转阴);无效(症状与检查指标均无改善,病情呈现出进行性的加重)。总有效率=显效率+有效率。临床指标:包括手术时
10、长、术中出血量、术后疼痛、术后初次下床活动时间、胃肠功能恢复时间及出院时间。肝功能指标:包括谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)040 U/L、碱 性 磷 酸 酶(alkaline phosphatase,ALP)40125 U/L、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)040 U/L。1.5 统计方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料符合正态分布,以(x s)表示,组间差异比较进行 t检验;计数资料以例(n)和率表示,组间差异比较进行2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗效果对比研究
11、组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2 两组患者手术临床指标对比研究组各手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3 两组患者肝功能指标对比研究组术后各项肝功能指标均优于对照组,差154系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 外科研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学异有统计学意义(P0.05)。见表3。3 讨论目前受到多种因素影响,胆囊结石、胆总管结石患病率提升,同时胆囊结石合并胆总管结石患病率也比较高5。临床中诸多的研究指出,此疾病出现和饮食习惯以及生活习惯等相关,例如餐后零食、运动缺乏、不吃早餐以及过度肥胖等6
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