综合干预对老年COPD合并...排痰效果及肺换气功能的影响_杨茹雪.pdf
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1、doi:10 3969/j issn 1002 7386 2023 02 039护理研究综合干预对老年 COPD 合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响杨茹雪霍晓敏张秀敏王雅宁项目来源:河北省医学科学重点研究计划项目(编号:20180847)作者单位:075000河北省张家口市,北方学院附属第一医院重症医学科通讯作者:王雅宁E-mail:15132330221126 com【摘要】目的分析综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响。方法86 例老年 COPD 合并呼吸衰竭无创机械通气患者,随机分为对照组与研究组,每组 43
2、例,2组患者均采取无创呼吸机通气治疗,对照组采取常规干预方法,研究组采取综合干预方法。对比 2 组患者排痰效果、干预前后肺换气功能指标变化血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SPO2)、动脉组氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及满意度。结果研究组每日排痰量少于对照组,痰鸣音评分低于对照组,SPO2恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0 05)。干预后,研究组 PaO2、SpO2水平及 pH 值均高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P 005)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0 05)。结论综合干预对老年 COPD 合并呼吸衰竭无创机械通气患者,排痰效果好,
3、能够减少对肺换气功能的不良影响,患者满意度高。【关键词】综合干预;老年人;COPD,呼吸衰竭;无创机械通气;排痰效果;肺换气【中图分类号】R 473 5【文献标识码】A【文章编号】1002 7386(2023)02 0316 03Effect of comprehensive nursing intervention on expectoration effect and pulmonary ventilation function in COPDand respiratory failure patients with noninvasive ventilationYANG Ruxue,HU
4、O Xiaomin,ZHANG Xiumin,et alDepartment of Critical Care Medicine,The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Hebei,Zhangjiakou075000,China【Abstract】ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive nursing intervention on expectoration effect andpulmonary ventilation function in chronic ob
5、structive pulmonary disease(COPD)and respiratory failure patients withnoninvasive ventilation MethodsThe elderly COPD and respiratory failure patients with noninvasive ventilation(n=86)were randomized 1 1 to receive routine nursing(the control group)or comprehensive nursing intervention(the study gr
6、oup)The expectoration effect and pulmonary ventilation function indexes(oxygen partial pressure PaO2,oxygen saturation SpO2,blood oxygen saturation SaO2,partial pressure of carbon dioxide PaCO2),and satisfaction were included ascomparators ResultsThe daily sputum volume in the study group was less t
7、han that in the control group,the sputum soundscore was lower than that in the control group,the recovery time of SpO2was significantly shorter than that in the control group(P 0 05)After the intervention,the PaO2,SpO2levels and pH values in the study group were significantly higher thanthose in the
8、 control group,and the PaCO2level was significantly lower than that in the control group(P 0 05)Thesatisfaction of the study group was significantly higher than that in the control group(P 0 05)ConclusionFor COPD andrespiratory failure patients with noninvasive ventilation,the comprehensive interven
9、tion has a good effect on sputum discharge,can reduce the adverse effects on pulmonary ventilation function,with high satisfaction【Key words】comprehensive intervention;elderly;COPD;respiratory failure;non-invasive mechanical ventilation;expectoration effect;lung ventilation慢性阻塞性疾病(COPD)为呼吸系统疾病,呈现进展性
10、发展趋势,患者,尤其是老年患者,其肺功能每况愈下。呼吸衰竭是 COPD 常见并发症,因合并呼吸衰竭患者的通气功能已经无法正常工作1,2。临床可见该类患者有咳嗽、气喘等表现,会引起患者的不适感,严重影响了患者的正常生活。老年 COPD 患者,身体虚弱,且随着患者病情愈加严重,患者的肺功能变差,呼吸也会非常孱弱,严重时还会诱发呼吸衰竭。因无创机械通气能够改善通气条件,促进肺部通换气及通气功能提升,成为主要治疗方法。本研究探讨综合干预,用于该类患者,对排痰效果和该疾病对肺换功能的影响。1资料和方法1 1一般资料我院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月共计收治 86 例老年 COPD 合并呼
11、吸衰竭无创机械通气患者,患者随机分为对照组和研究组,每组 43 例。对照组中,男 27 例,女 16 例;年龄 61 84 岁,平均年龄(77 65 6 23)岁;病程 2 5 年,平均(3 27 2 76)613河北医药 2023 年 1 月 第 45 卷 第 2 期Hebei Medical Journal,2023,Vol 45 Jan No.2年。研究组中,男 28 例,女 15 例;年龄 63 89 岁,平均年龄(76 65 5 86)岁;病程 2 6 年,平均(3 77 2 48)年。2 组基本资料有可比性。1 2纳入与排除标准1 2 1入选标准:符合COPD 诊断标准;呼吸衰竭符
12、合 老年人呼吸衰竭的诊断及治疗要点 诊断标准;年龄 60 岁;患者及家属均知晓研究内容,配合度比较高者;临床资料未见残缺者。1 2 2排除标准:合并心肝肾等其他疾病者;精神障碍者;临床资料残缺者。1 3方法1 3 12 组均采取无创呼吸机通气治疗:选择 Vision无创呼吸机,模式 S/T,氧浓度 1 2 L/min,呼气相压力从 2 3 cm H2O 开始,呼气相压力由8 cm H2O 开始,面罩与患者相连,予以患者咳嗽排痰、气道湿化等治疗。13 2对照组:采取常规干预方法。患者入院后对患者行常规排痰情况、血压检查等,为患者提供舒适的病房环境,及时了解患者心理状态,患者若出现排斥情绪不愿积极
13、治疗时,可予以正向语言疏导其负面情绪。1 3 3研究组:采取综合干预方法。1 3 3 1心理护理:由于老年 COPD 合并呼吸衰竭无创机械通气患病长,易受到不良情绪干扰,因此,需要医护人员基于科学的角度评估患者心理状态,并给予其必要的心理干预措施,进而充分释放患者的负面情绪;另外,医护人员要聆听患者的心声,指导其树立正确的疾病观念;对于患者不易理解的地方,要用专业且简明的语言回答患者的疑问和不解,促使患者对疾病有一个正确的认识,促使患者主动配合医护人员的各项工作3,4。再加之,老年患者年龄比较大,活动能力稍弱,由于该病周期长,其担忧自己成为家庭的负担,导致患者负面情绪愈加严重。对此,护理人员也
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